PANITIA PELAKSANA

LATIHAN KADER I (LK 1)

HIMPUNAN MAHASISWA ISLAM (HMI)
(ASSOCIATION OF ISLAMIC UNIVERSITY STUDENT)
CABANG TANJUNG JABUNG BARAT
Sekretariat : Jl. Sriwijaya, Kel. Sriwijaya, Kec. TungkalIlir. Telp : 0831-2169-3609

Nomor : 03/B/PANPEL-LK 1/HMI/IV/1442

Lampiran : 1 Lembar
Perihal : Mohon Izin Orang Tua
Kepada yang terhormat,

Bapak/i
di-
Tempat

Assalamualaikum Wr. Wb

Teriring salam dan do’a kami sampaikam kepada Bapak/i semoga senantiasa
berada dalam lindungan Allah SWT dan sukses dalam menjalankan aktivitas
kesehariannya.

Melalui surat ini Kami Panitia Pelaksana Latihan Kader I memberitahukan

Bahwa anak Bapak/Ibu akan mengikuti Latihan Kader I (Basic Training)
yang diselenggarakan oleh HMI Cabang Tanjung Jabung Barat di SMA PHI
kuala Tungkal Jalan Parit II dari tanggal 19-22 Agustus 2018.
Oleh karena itu, kami memohon izin kepada Bapak/Ibu selama yang
bersangkutan mengikuti kegiatan ini.
Demikianlah surat izin ini kami sampaikan, atas perhatian dan izin yang
diberikan kami ucapkan terima kasih.

Billahittaufiq Walhidayah
Wassalamualaikum Wr. Wb
Kuala Tungkal, 05 Rabi’ul Akhir 1442 H
19 November 2020 M

PANITIA PELAKSANA
LATIHAN KADER I
HIMPUNAN MAHASISWA ISLAM
CABANG TANJUNG JABUNG BARAT

MUHAMMAD RIZKY MUSTAFA RAHMAN

Ketua Pelaksana Sekretaris

Mengetahui,
PENGURUS HMI
CABANG TANJUNG JABUNG BARAT

SAMSUDIN
Ketua Umum
 PANITIA PELAKSANA
LATIHAN KADER I (LK 1)
HIMPUNAN MAHASISWA ISLAM (HMI)
(ASSOCIATION OF ISLAMIC UNIVERSITY STUDENT)
CABANG TANJUNG JABUNG BARAT
Sekretariat : Jl. Sriwijaya, Kel. Sriwijaya, Kec. TungkalIlir. Telp : 0831-2169-3609

SURAT IZIN ORANG TUA

Saya yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama Orangtua/Wali : .....................................................................................

Pekerjaan : .....................................................................................

Alamat : .....................................................................................

No.Telp. : .....................................................................................

Dengan ini memberikan IZIN kepada :

Nama Anak : .....................................................................................

Alamat : .....................................................................................

Jurusan : .....................................................................................

Universitas/PT :......................................................................................

Untuk ikut serta dalam kegiatan Latihan Kader I (Basic Training) Himpunan Mahasiswa
Islam (HMI) Cabang Tanjung Jabung Barat yang akan diselenggarakan pada tanggal
19 – 22 November 2020 di SMA PHI Jalan Parit 2 Kab. Tanjung Jabung Barat

Demikian surat izin ini dibuat untuk dapat digunakan sebagaimana semestinya

YANG MEMBERI IZIN YANG DIBERI IZIN

Orang Tua/Wali Mahasiswa