Anda di halaman 1dari 1

Bandung, 12 Juli 2021

Kepada: Yth. Bapak Bupati Bandung


Di

Soreang

Disampaikan dengan hormat, saya yang bertanda tangan di bawah ini:


Nama Lengkap : Imat Ruhimat. AMK
Tempat tanggal lahir : Tasikmalaya, 10 april 1983
Jenis Kelamin : Pria
Agama : Islam
Pendidikan : D3 Keperawatan
Formasi jabatan yang dilamar : Terampil Perawat
Alamat : Jl Rancabolang rt 003 rw 012 kelurahan Margasari
kecamatan Buahbatu Kota Bandung

Dengan ini menyampaikan permohonan menjadi Pegawai Aparatur Sipil Negara di lingkungan
Pemerintah Kabupaten Bandung tahun 2021. Sebagai bahan pertimbangan, bersama ini saya
lampirkan dokumen sebagai berikut:\
1. Soft file pas foto ukuran 3X4
2. Scan KTP elektronik asli
3. Scan ijazah asli yang digunakan untuk melamar seleksi ASN
4. Scan transkrip nilai asli yang digunakan untuk melamar seleksi ASN
5. Scan Surat Pernyataan Tidak Pindah 10 Tahun asli
6. Scan Surat Pernyataan Pertanggungjawaban Atas Keabsahan Dokumen yang Disampaikan asli
7. Scan Akreditasi Perguruan Tinggi dan/atau Program Studi sesuai tahun kelulusan

Demikian surat lamaran ini dibuat dengan sebenar-benarnya. Apabila di kemudian hari ditemukan
data/keterangan yang tidak benar, maka saya menerima keputusan panitia membatalkan kelulusan
saya pada seleksi ASN di lingkungan Pemerintah Kabupaten Bandung tahun 2021. Atas perhatian
dan perkenan Bapak saya haturkan terima kasih.

Hormat saya,

Imat Ruhimat. AMK

Anda mungkin juga menyukai