Scribd Logo
Unggah

Selamat datang di Scribd!

  • Borang Nilai PKK Phantom Perio Sem Genap-Feb 2022

    Diunggah oleh

    safira
    9 tayangan5 halaman
    Borang

    Hak Cipta

    © © All Rights Reserved

    Format Tersedia

    DOC, PDF, TXT atau baca online dari Scribd

    Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

    Apakah konten ini tidak pantas?

    Laporkan Dokumen Ini
    Borang

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai DOC, PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Tandai sebagai konten tidak pantas
    9 tayangan5 halaman

    Borang Nilai PKK Phantom Perio Sem Genap-Feb 2022

    Diunggah oleh

    safira
    Borang

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai DOC, PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Tandai sebagai konten tidak pantas
    dari 5

    KEMENTERIAN PENDIDIKAN, KEBUDAYAAN, RISET DAN TEKNOLOGI

    UNIVERSITAS JENDERAL SOEDIRMAN


    RUMAH SAKIT GIGI DAN MULUT
    Jalan dr. Soeparno, Grendeng, Kec. Purwokerto Utara 53122
    Telepon (0281) 641233, 641234 Faksimili (0281) 629161
    Surel: rsgmp@unsoed.ac.id Laman: http://rsgmp.unsoed.ac.id/

    BORANG NILAI
    PEMBELAJARAN PRAKTIK KLINIS (PKK) PHANTOM PERIODONSIA
    REQUIREMENT: SCALING MANUAL

    Nama Mahasiswa :
    NIM :
    Angkatan Koas :

    Tanggal PKK :
    No Aktivitas Skor Penilaian *) Feedback dari DPJP
    1 Pemeriksaan Jaringan Periodontal: 1 /2 / 3 / 4 /5
    - pembengkakan gingiva
    - stippling
    - probing depth dan BOP
    - resesi gingiva dan CAL
    - mobilitas gigi
    - hipersensitivitas dentin
    - skoring OHI-S
    - skoring plak O’Leary
    2 Posisi Operator 1 /2 / 3 / 4 /5

    3 Persiapan Alat-Bahan 1 /2 / 3 / 4 /5

    4 Prosedur Scaling Manual supragingival 1 /2 / 3 / 4 /5

    5 Prosedur Scaling Manual subgingival 1 /2 / 3 / 4 /5

    6 Prosedur Polishing 1 /2 / 3 / 4 /5

    7 KIE 1 /2 / 3 / 4 /5

    Kesimpulan *): Nilai: Tanda Tangan &


    1. Mahasiswa Belum Kompeten Nama DPJP:
    2. Mahasiswa Sudah Kompeten

    *) silakan coret yang tidak perlu

    Kategori Penilaian:
    Skor Nilai
    1 = Sangat kurang <60 : belum kompeten
    2 = Kurang 60-66 : cukup kompeten, perlu berlatih mandiri
    3 = Borderline 67-74 : kompeten setelah diberikan beberapa kali masukan
    4 = Baik 75-79 : kompeten setelah diberikan 1x masukan/ perbaikan
    5 = Sangat Baik 80 : langsung kompeten
    KEMENTERIAN PENDIDIKAN, KEBUDAYAAN, RISET DAN TEKNOLOGI
    UNIVERSITAS JENDERAL SOEDIRMAN
    RUMAH SAKIT GIGI DAN MULUT
    Jalan dr. Soeparno, Grendeng, Kec. Purwokerto Utara 53122
    Telepon (0281) 641233, 641234 Faksimili (0281) 629161
    Surel: rsgmp@unsoed.ac.id Laman: http://rsgmp.unsoed.ac.id/

    BORANG NILAI
    PEMBELAJARAN PRAKTIK KLINIS (PKK) PHANTOM PERIODONSIA
    REQUIREMENT: SCALING USS

    Nama Mahasiswa :
    NIM :
    Angkatan Koas :

    Tanggal PKK :
    No Aktivitas Skor Penilaian *) Feedback dari DPJP
    1 Posisi Operator 1 /2 / 3 / 4 /5

    2 Persiapan Alat-Bahan 1 /2 / 3 / 4 /5

    3 Prosedur Scaling USS 1 /2 / 3 / 4 /5

    4 Prosedur Polishing 1 /2 / 3 / 4 /5

    5 KIE 1 /2 / 3 / 4 /5

    Kesimpulan *): Nilai: Tanda Tangan &


    1. Mahasiswa Belum Kompeten Nama DPJP:
    2. Mahasiswa Sudah Kompeten

    *) silakan coret yang tidak perlu

    Kategori Penilaian:
    Skor Nilai
    1 = Sangat kurang <60 : belum kompeten
    2 = Kurang 60-66 : cukup kompeten, perlu berlatih mandiri
    3 = Borderline 67-74 : kompeten setelah diberikan beberapa kali masukan
    4 = Baik 75-79 : kompeten setelah diberikan 1x masukan/ perbaikan
    5 = Sangat Baik 80 : langsung kompeten
    KEMENTERIAN PENDIDIKAN, KEBUDAYAAN, RISET DAN TEKNOLOGI
    UNIVERSITAS JENDERAL SOEDIRMAN
    RUMAH SAKIT GIGI DAN MULUT
    Jalan dr. Soeparno, Grendeng, Kec. Purwokerto Utara 53122
    Telepon (0281) 641233, 641234 Faksimili (0281) 629161
    Surel: rsgmp@unsoed.ac.id Laman: http://rsgmp.unsoed.ac.id/

    BORANG NILAI
    PEMBELAJARAN PRAKTIK KLINIS (PKK) PHANTOM PERIODONSIA
    REQUIREMENT: KURETASE

    Nama Mahasiswa :
    NIM :
    Angkatan Koas :

    Tanggal PKK :
    No Aktivitas Skor Penilaian *) Feedback dari DPJP
    1 Posisi Operator 1 /2 / 3 / 4 /5

    2 Persiapan Alat-Bahan 1 /2 / 3 / 4 /5

    3 Prosedur Pre-Operative: 1 /2 / 3 / 4 /5
    Prosedur profilaksis/ asepsis/ anestesi/
    isolasi area
    4 Prosedur Perawatan: 1 /2 / 3 / 4 /5
    Prosedur perawatan tepat

    5 Prosedur Post-Operative: 1 /2 / 3 / 4 /5
    Irigasi/ kontrol perdarahan

    6 KIE 1 /2 / 3 / 4 /5

    Kesimpulan *): Nilai: Tanda Tangan &


    1. Mahasiswa Belum Kompeten Nama DPJP:
    2. Mahasiswa Sudah Kompeten

    *) silakan coret yang tidak perlu

    Kategori Penilaian:
    Skor Nilai
    1 = Sangat kurang <60 : belum kompeten
    2 = Kurang 60-66 : cukup kompeten, perlu berlatih mandiri
    3 = Borderline 67-74 : kompeten setelah diberikan beberapa kali masukan
    4 = Baik 75-79 : kompeten setelah diberikan 1x masukan/ perbaikan
    5 = Sangat Baik 80 : langsung kompeten
    KEMENTERIAN PENDIDIKAN, KEBUDAYAAN, RISET DAN TEKNOLOGI
    UNIVERSITAS JENDERAL SOEDIRMAN
    RUMAH SAKIT GIGI DAN MULUT
    Jalan dr. Soeparno, Grendeng, Kec. Purwokerto Utara 53122
    Telepon (0281) 641233, 641234 Faksimili (0281) 629161
    Surel: rsgmp@unsoed.ac.id Laman: http://rsgmp.unsoed.ac.id/

    BORANG NILAI
    PEMBELAJARAN PRAKTIK KLINIS (PKK) PHANTOM PERIODONSIA
    REQUIREMENT: GINGIVEKTOMI

    Nama Mahasiswa :
    NIM :
    Angkatan Koas :

    Tanggal PKK :
    No Aktivitas Skor Penilaian *) Feedback dari DPJP
    1 Posisi Operator 1 /2 / 3 / 4 /5

    2 Persiapan Alat-Bahan 1 /2 / 3 / 4 /5

    3 Prosedur Pre-Operative: 1 /2 / 3 / 4 /5
    Prosedur profilaksis/ asepsis/ anestesi/
    isolasi area
    4 Prosedur Perawatan: 1 /2 / 3 / 4 /5
    Prosedur perawatan tepat

    5 Prosedur Post-Operative: 1 /2 / 3 / 4 /5
    Irigasi/ kontrol perdarahan/ pemasangan
    periodontal pack

    6 KIE 1 /2 / 3 / 4 /5

    Kesimpulan *): Nilai: Tanda Tangan &


    1. Mahasiswa Belum Kompeten Nama DPJP:
    2. Mahasiswa Sudah Kompeten

    *) silakan coret yang tidak perlu

    Kategori Penilaian:
    Skor Nilai
    1 = Sangat kurang <60 : belum kompeten
    2 = Kurang 60-66 : cukup kompeten, perlu berlatih mandiri
    3 = Borderline 67-74 : kompeten setelah diberikan beberapa kali masukan
    4 = Baik 75-79 : kompeten setelah diberikan 1x masukan/ perbaikan
    5 = Sangat Baik 80 : langsung kompeten
    KEMENTERIAN PENDIDIKAN, KEBUDAYAAN, RISET DAN TEKNOLOGI
    UNIVERSITAS JENDERAL SOEDIRMAN
    RUMAH SAKIT GIGI DAN MULUT
    Jalan dr. Soeparno, Grendeng, Kec. Purwokerto Utara 53122
    Telepon (0281) 641233, 641234 Faksimili (0281) 629161
    Surel: rsgmp@unsoed.ac.id Laman: http://rsgmp.unsoed.ac.id/

    BORANG NILAI
    PEMBELAJARAN PRAKTIK KLINIS (PKK) PHANTOM PERIODONSIA
    REQUIREMENT: SPLINTING

    Nama Mahasiswa :
    NIM :
    Angkatan Koas :

    Tanggal PKK :
    No Aktivitas Skor Penilaian *) Feedback dari DPJP
    1 Posisi Operator 1 /2 / 3 / 4 /5

    2 Persiapan Alat-Bahan 1 /2 / 3 / 4 /5

    3 Prosedur Pre-Operative: 1 /2 / 3 / 4 /5
    Prosedur profilaksis/ asepsis/ isolasi area

    4 Prosedur Perawatan: 1 /2 / 3 / 4 /5
    Prosedur perawatan tepat

    5 Prosedur Post-Operative: 1 /2 / 3 / 4 /5
    Polishing

    6 KIE 1 /2 / 3 / 4 /5

    Kesimpulan *): Nilai: Tanda Tangan &


    Mahasiswa Belum Kompeten Nama DPJP:
    Mahasiswa Sudah Kompeten

    *) silakan coret yang tidak perlu

    Kategori Penilaian:
    Skor Nilai
    1 = Sangat kurang <60 : belum kompeten
    2 = Kurang 60-66 : cukup kompeten, perlu berlatih mandiri
    3 = Borderline 67-74 : kompeten setelah diberikan beberapa kali masukan
    4 = Baik 75-79 : kompeten setelah diberikan 1x masukan/ perbaikan
    5 = Sangat Baik 80 : langsung kompeten

    Anda mungkin juga menyukai