RINCIAN ANGGARAN BELANJA OBAT-OBATAN

PUSKESMAS ………………………
TAHUN ANGGARAN 2015

RINCIAN PERHITUNGAN JUMLAH

NO URAIAN Volume Satuan Harga (Rp)
Satuan
1 2 3 4 5 6
 RINCIAN ANGGARAN BELANJA LANGSUNG MENURUT PROGRAM DAN PER KEGIATAN SATUAN KERJAPERANGKAT DAERAH UPTD PUSKESMAS MEGANG

KODE URAIAN RINCIAN PERHITUNGAN JUMLAH

REKENING Volume Satuan Harga (Rp)
Satuan
1 2 3 4 5 6
5 BELANJA 841,298,253.00 841,298,253.00
5.2 BELANJA LANGSUNG 841,298,253.00 841,298,253.00
5.2.2 Belanja Barang dan Jasa 841,298,253.00 841,298,253.00
5 . 2 . 2 . 25 Belanja yang bersumber dari Dana Kapitasi Jaminan Kesehatan Nasional 841,298,253.00 841,298,253.00
5 . 2 . 2 . 25 . 01 Belanja yang bersumber dari Dana Kapitasu Jaminan Kesehatan Nasional 711,805,500.00 711,805,500.00
Jasa Kapitasi Pelayanan Kesehatan (60%) 427,083,300.00 427,083,300.00
- Jasa Pelayanan Kesehatan 1.00 Tahun 427,083,300.00 427,083,300.00
Obat-obatan, Alat Kesehatan, Bahan Medis Habis Pakai dan Pendukung 284,722,200.00 284,722,200.00
Operasional Kesehatan Lainnya (40%)

- Sisa Dana Obat dan Alkes 2014 1.00 Tahun 59,640,886.00 59,640,886.00
- Sisa Dana Pendukung Operasional Kesehatan 2014 1.00 Tahun 69,851,867.00 69,851,867.00
- Belanja Obat-obatan 1.00 Tahun 13,057,356.00 13,057,356.00
- Belanja Alat Kesehatan 1.00 Tahun 43,716,944.00 43,716,944.00
- Bahan Habis Pakai Kesehatan 1.00 Tahun 34,347,310.00 34,347,310.00
- Belanja Usaha Kesehatan Perorangan 1.00 Tahun 50,000,000.00 50,000,000.00
- Belanja Sistem Informasi 1.00 Tahun 106,818,519.00 106,818,519.00
###
Belanja Cetak 1.00 Tahun 23,350,000.00 23,350,000.00
###
Belanja ATK 1.00 Tahun 13,432,071.00 13,432,071.00
5.2.3 Belanja Modal
5 . 2 . 3 . 29 Belanja Modal Peralatan dan Mesin - Pengadaan Komputer
5 . 2 . 3 . 29 . 02 Belanja Modal Peralatan dan Mesin - Pengadaan Personal Komputer
terlampir

Lubuklinggau, Mei 2013

Mengetahui Kepala UPTD PKM Megang

AH.Rosyidi,SKM
Nip.19620106 198812 1 001
KESMAS MEGANG
 RINCIAN ANGGARAN BELANJA OBAT-OBATAN
PUSKESMAS MEGANG
TAHUN ANGGARAN 2015

RINCIAN PERHITUNGAN JUMLAH

NO URAIAN Volume Satuan Harga (Rp)
Satuan
1 2 3 4 5 6
1 Cetrizinin Tablet 25 Kotak (5x10 tabelt) 21161 529,025.00
2 Vit Bcomplek + Mineral 25 Pot 29,970.00 749,250.00
3 Amitripilin 10 Kotak 16,201.00 162,010.00
4 Betametason salep 0,1% 250 Tube 2,735.00 683,750.00
5 Simvastatin 20 mg 20 Kotak (5 x 10 tablet) 69,255.00 1,385,100.00
6 Asetosal 10 Kotak 21,033.00 210,330.00
7 Ergotamin 5 Pot 16,646.00 83,230.00
8 Asam Traneksat 10 kotak 50,000.00 500,000.00
9 Spiranolakton 100 mg 2 Kotak(10x10) 142,420.00 284,840.00
10 Tiamin Injeksi 20 Kotak 17,128.00 342,560.00
11 Asam Asetat 10 Kotak 12,960.00 129,600.00
12 CMC Tetes telinga 250 Botol 1,800.00 450,000.00
13 Hioshin Butibromida tablet 25 Kotak 37,500.00 937,500.00
14 Hioshin Butibromida Injeksi 5 Kotak 40,000.00 200,000.00
15 Pintolin 30 Ampul 17,000.00 510,000.00
16 Melosikam 7,5 mg 25.00 kotak ( 25 x 10 ) 46,703.00 1,167,575.00
16 Lidokain Efenefrin Inj 250 Ampul 12,000.00 3,000,000.00
JUMLAH 11,324,770.00

RINCIAN ANGGARAN BELANJA BAHAN HABIS PAKAI

PUSKESMAS MEGANG
TAHUN ANGGARAN 2015

RINCIAN PERHITUNGAN JUMLAH

NO URAIAN Volume Satuan Harga (Rp)
Satuan
1 2 3 4 5 6
1 Anti Sera A 2 Botol 254,100.00 508,200.00
2 Anti Sera B 2 Botol 254,100.00 508,200.00
3 Anti Sera AB 2 Botol 254,100.00 508,200.00
4 Kartu Gol darah 170 Lembar 1,188.00 201,960.00
5 Stik Gula Darah 100 Tabung 100,000.00 10,000,000.00
6 Stik Asam Urat 50 Tabung 100,000.00 5,000,000.00
7 Strip Colesterol 50 Tabung 200,000.00 10,000,000.00
8 Stik Hb 5 Tabung 250,000.00 1,250,000.00
9 Urine Strip 2 Tabung 780,000.00 1,560,000.00
10 Stip Cek DBD 2 Kotak 1,503,500.00 3,007,000.00
11 Kertas Pulvis 50 Paket 15,000.00 750,000.00
12 Plastik Obat 50 Ikat 12,000.00 600,000.00
13 Pregnancy Test 1 Kotak 453,750.00 453,750.00
JUMLAH 34,347,310.00
 RINCIAN ANGGARAN BELANJA SISTEM INFORMASI
PUSKESMAS MEGANG
TAHUN ANGGARAN 2015

RINCIAN PERHITUNGAN JUMLAH

NO URAIAN Volume Satuan Harga (Rp)
Satuan
1 2 3 4 5 6
1 Belanja langganan Internet 12 Bulan 400,000.00 4,800,000.00
2 Note Book/laktop 12 Buah 5,600,000.00 67,200,000.00
3 Printer 10 Buah 700,000.00 7,000,000.00
4 Modem 10 Buah 500,000.00 5,000,000.00
5 Paket Internet Pra Bayar 10 Bulan 600,000.00 6,000,000.00
6 Sound Sistem 1 Unit 8,418,519.00 8,418,519.00
7 Televisi LCD + Parabola+Dijital 1 Unit 4,000,000.00 4,000,000.00
JUMLAH 102,418,519.00
Belanja Cetak
1 Family Folder 3000 Buku 5,000.00 15,000,000.00
2 Kartu Rawat Jalan 3000 Lembar 1,000.00 3,000,000.00
3 Resep dr 2 Buku 50,000.00 100,000.00
4 Kartu Labor 10 Buku 50,000.00 500,000.00
5 Belanja Fotocopy 1000 Lembar 250.00 250,000.00
6 Belanja Materai 3000 100 Buah 3,000.00 300,000.00
7 Belanja Materai 6000 100 Buah 6,000.00 600,000.00
9 Stiker 1000 Buah 2,000.00 2,000,000.00
10 Spanduk tentang JKN 16 Buah 100,000.00 1,600,000.00
JUMLAH 23,350,000.00
Belanja ATK
1 Kertas HVS 25 Rim 48,000.00 1,200,000.00
2 Pensil 50 Buah 4,400.00 220,000.00
3 Penghapus 50 Buah 4,290.00 214,500.00
4 Heck Machane no 24/6 ( No3) 20 Buah 35,750.00 715,000.00
5 Isi Necis no 24 5 Kotak 7,150.00 35,750.00
6 Spidol White Board 10 Buah 8,580.00 85,800.00
7 Map Ordener 25 Buah 25,025.00 625,625.00
8 Buku Kwitansi 2 Buah 4,400.00 8,800.00
9 Buku Kas Folio 50 Buah 26,455.00 1,322,750.00
10 Catrige 5 Set 607,750.00 3,038,750.00
11 Tinta Hitam 20 Buah 35,000.00 700,000.00
12 Tinta Warna 20 Buah 40,000.00 800,000.00
13 Buku Tulis 100 Buah 4,950.00 495,000.00
14 Pena 250 Buah 2,000.00 500,000.00
11 Gunting 5 Buah 12,870.00 64,350.00
JUMLAH 10,026,325.00
TOTAL 135,794,844.00

RINCIAN ANGGARAN BELANJA ALKES

PUSKESMAS MEGANG
TAHUN ANGGARAN 2015

RINCIAN PERHITUNGAN JUMLAH

NO URAIAN Volume Satuan Harga (Rp)
Satuan
1 2 3 4 5 6
1 Lampu Sorot 2 Buah 1,500,000 3,000,000.00
2
3 Centrifuge 25 Tabung 1 Buah 8,000,000.00 8,000,000.00
4 Dopler Dijital 1 Unit 1,500,000.00 1,500,000.00
6 Tensi Dijital 2 Buah 800,000.00 1,600,000.00
7 Meja Instrument 2 Buah 4,058,472.00 8,116,944.00
8 Sterilisator 1 Buah 2,000,000.00 2,000,000.00
9 ECG 1 Unit 27,200,000.00 27,200,000.00
10 Haemocytometer 1 Set 1,000,000.00 1,000,000.00
11 Pipet Autocklik 10 Mikronliter 1 Buah 1,000,000.00 1,000,000.00
1
JUMLAH 53,416,944.00
 RINCIAN ANGGARAN SISA BELANJA ALKES DAN BAHAN HABIS
PUSKESMAS MEGANG
TAHUN ANGGARAN 2014

RINCIAN PERHITUNGAN JUMLAH

NO URAIAN Volume Satuan Harga (Rp)
Satuan
1 2 3 4 5 6
1 Lampu membaca Rontgen 1 Buah 2,500,000 2,500,000.00
2 Nebulezer (Ne C 30 ) 2 Buah 2,800,000 5,600,000.00
3 Foot Steep 4 Buah 1,350,000 5,400,000.00
4 Snellen Chart 1 Buah 50,000 50,000.00
5 Buku tes Buta Warna 2 Buah 300,000 600,000.00
6 Timbangan Dewasa 5 Buah 95,000 475,000.00
7 Stestokop 12 Buah 218,000 2,616,000.00
8 TensiMeter 12 Buah 1,500,000.00 18,000,000.00
9 Carada Scan 1 Unit 2,000,000.00 2,000,000.00
10 Lemari Obat Obatan 2 Buah 8,000,000.00 16,000,000.00
11 Timbangan Bayi 4 Buah 1,200,000.00 4,800,000.00
12 Termometer Dijital 12 Buah 67,636.00 811,632.00
Bahan Habis Pakai
1 Alkohol 10 Botol 21,500.00 215,000.00
2 Masker 10 Kotak 27,000.00 270,000.00
3 USG Jely 250 gram 5 Buah 50,000.00 250,000.00
JUMLAH 59,587,632.00

RINCIAN ANGGARAN SISA BELANJA PENDUKUNG OPERASIONAL KESEHATAN

PUSKESMAS MEGANG
TAHUN ANGGARAN 2014

RINCIAN PERHITUNGAN JUMLAH

NO URAIAN Volume Satuan Harga (Rp)
Satuan
1 2 3 4 5 6
1 Komputer Dekstop 3 Unit 12,900,000 38,700,000.00
2 Proyektor Infokus 1 Unit 8,882,500 8,882,500.00
3 Flash Dish 18 unit 187,355.00 3,372,390.00
4 Bayar Internet 2014 6 Bulan 300,000.00 1,800,000.00
6 Printer 3 Buah 2,100,000.00 6,300,000.00
7 Kamera Dijital 1 Buah 5,000,000.00 5,000,000.00
8 Stavol 2 Buah 1,968,512.00 3,937,024.00
9 Hardish External 1 Buah 1,859,953.00 1,859,953.00

JUMLAH 69,851,867.00
RINCIAN ANGGARAN SISA BELANJA ALKES DAN BAHAN HABIS PAKAI PUSKESMAS MEGANG TAHUN ANGGARAN 20
ANG TAHUN ANGGARAN 2014
 RINCIAN ANGGARAN BELANJA LANGSUNG MENURUT PROGRAM DAN PER KEGIATAN SATUAN KERJA PERANGKAT DAERAH UPTD PKM MEGANG TAHUN 2016

KODE REKENING URAIAN RINCIAN PERHITUNGAN JUMLAH

Volume Satuan Harga (Rp)
Satuan
1 2 3 4 5 6
5 BELANJA 12 Bulan 47,833,333.00 574,000,000.00
5.2 BELANJA LANGSUNG 12 Bulan 47,833,333.00 574,000,000.00
5.2.2 Belanja Barang dan Jasa 12 Bulan 47,833,333.00 574,000,000.00
5 . 2 . 2 . 25 Belanja yang bersumber dari Dana Kapitasu Jaminan 12 Bulan 47,833,333.00 574,000,000.00
5 . 2 . 2 . 25 . 01 Kesehatan Nasional
Belanja yang bersumber dari Dana Kapitasu 12 Bulan 47,833,333.00 574,000,000.00
Jaminan
Jasa Kesehatan Nasional Kesehatan (75%)
Kapitasi Pelayanan 12 Bulan 35,875,000.00 430,500,000.00
Obat-obatan, Alat Kesehatan, Bahan Medis 12 Bulan 11,958,333.33 143,500,000.00
Habis Pakai dan Pendukung Operasional
Kesehatan Lainnya (40%)

BELANJA OBAT OBATAN 1.00 Tahun 11,096,790.00

Cetrizinin Tablet 50 Kotak (5x10 tabelt) 15000 750,000.00
Betametason salep 0,1%, 5gram 25 kotak 62,978.00 1,574,450.00
Simvastatin 20 mg 20 Kotak (5 x 10 tablet) 72,717.00 1,454,340.00
Tiamin Injeksi,100ml isi 30 ampul 10.00 Kotak 33,000.00 330,000.00

CMC Tetes telinga,10%, 10.00 Kotak 35,000.00 350,000.00

Pehacain Injeksi,2ml ,isi 20 Ampul 25 Kotak 65,500.00 1,637,500.00
Amlodipin 5 mg,3 x 10 tablet 100 Kotak 13,000.00 1,300,000.00
Tramadol 50 ml, 5 Kotak 46,000.00 230,000.00
Gentamisin Sulfa Salep Mata 0,3 % 15 Kotak, 10 Botol @ 5 ml 46,700.00 700,500.00
Amroxol tablet 50 Kotak 18,000.00 900,000.00
Asam Folat 10 Kotak 67,000.00 670,000.00
Oksi Salep Kulit 3% 200 Buah 2,400.00 480,000.00
Kloramfenicol tetes mata 0,5 % 200 Buah 3,600.00 720,000.00

BELANJA ALAT KESEHATAN 1.00 Tahun 22,860,000.00

Palet Obat (Alas Untuk Obat di Gudang ) 15.00 Meter 300,000.00 4,500,000.00
Foot Steep 2.00 Buah 1,300,000.00 2,600,000.00
Tensi Meter air Raksa 5.00 Buah 1,500,000.00 7,500,000.00
Hand Pallet ( pengangkut Obat ) 1.00 Buah 3,500,000.00 3,500,000.00
Pulverizer ( Blender Obat ) 1.00 Buah 2,000,000.00 2,000,000.00
Kursi oda 1.00 Buah 2,760,000.00 2,760,000.00
BELANJA BAHAN HABIS PAKAI 1.00 Tahun 24,010,750.00
Anti Sera A 1 Botol 304,000.00 304,000.00
Anti Sera B 1 Botol 304,000.00 304,000.00
Anti Sera AB 1 Botol 304,000.00 304,000.00
Stik Gula Darah 19 Tabung 150,000.00 2,850,000.00
Stik Asam Urat 20 Tabung 150,000.00 3,000,000.00
Strip Colesterol 20 Tabung 275,000.00 5,500,000.00
Stik Hb 5 Tabung 275,000.00 1,375,000.00
Urine Strip 2 Tabung 632,500.00 1,265,000.00
Stip Cek DBD 2.00 Kotak 1,800,000.00 3,600,000.00
Kertas Pulvis 25.00 Paket 21,600.00 540,000.00
Plastik Obat 25.00 Ikat 15,000.00 375,000.00
Blood Lanset 10 Kotak 50,000.00 500,000.00
usg jelly 5 buah 30,000.00 150,000.00
Alkohol 1000 ml 5 Buah 39,600.00 198,000.00
Hand Scond 5 Kotak 66,000.00 330,000.00
Spuit 3 cc 15 Kotak 150,000.00 2,250,000.00
catgut 895,750.00
Masker isi 50 5 Kotak 54,000.00 270,000.00
BELANJA USAHA KESEHATAN PERORANGAN 1.00 Tahun 43,710,000.00
(Terlampir )
BELANJA SISTEM INFORMASI 23,939,860.00
Bayar Spedy 12 Bulan 400,000.00 4,800,000.00
Belanja Kartu Pra Bayar (5) 12 bulan 250,000.00 3,000,000.00
Belanja Laktop 2 Buah 6,999,930.00 13,999,860.00
Belanja Modem 2 Buah 270,000.00 540,000.00
Printer 2 Buah 800,000.00 1,600,000.00

CETAK 7,041,000.00
Family Folder 1000 Buku 5,000.00 5,000,000.00
Kartu Loket 1000 Lembar 1,000.00 1,000,000.00
Resep dr 2 Buku 18,000.00 36,000.00
Kartu Labor 1 Buku 50,000.00 50,000.00
Belanja Fotocopy 2500 Lembar 250.00 625,000.00
Belanja Materai 3000 10 Buah 3,000.00 30,000.00
Belanja Materai 6000 50 Buah 6,000.00 300,000.00
 ATK 10,841,600.00

Kertas HVS folio 70 gr 100 Rim 52,000.00 5,200,000.00

Ball point 100 Buah 3,900.00 390,000.00
Pensil Hitam 2B 24 Buah 3,900.00 93,600.00
Map Folio Kertas Kulit Kambing 10 Buah 1,950.00 19,500.00
Map Ordener Ukuran Folio 40 Buah 22,750.00 910,000.00
Tinta Printer Warna Hitam 5 Kotak 41,200.00 206,000.00
Tinta Printer Berwarna 5 Kotak 41,200.00 206,000.00
Binder Klip no. 155/1 1/4 5 Kotak 11,050.00 55,250.00
Spidol White Board Marker 12 Buah 4,500.00 54,000.00
Buku Besar Folio 25 Buah 24,050.00 601,250.00
Isi necis Kecil 10 Kotak 3,250.00 32,500.00
Isi necis Besar 10 Kotak 6,500.00 65,000.00
Map Snelhecter Bahan Plastik 10 Buah 5,850.00 58,500.00
Catrige Hitam 5 Buah 190,000.00 950,000.00
Catrige Berwarna 5 Buah 190,000.00 950,000.00
Buku Tulis Biasa 100 Buah 3,000.00 300,000.00
Kalkulator 5 Buah 150,000.00 750,000.00

JUMLAH TOTAL RKA JKN 2016 574000000

TERBILANG : LIMA RATUS TUJUH PULUH EMPAT JUTA RUPIAH
Lubuklinggau, Januari 2016

Mengetahui Kepala UPTD PKM Megang

AH Rosyidi.SKM
Nip. Nip 19620106 198812 1001
RINCIAN ANGGARAN BELANJA LANGSUNG MENURUT PROGRAM DAN PER KEGIATAN SATUAN KERJA PERANGKAT DAERAH UPTD PKM MEGANG SISA ANGGARAN
KODE REKENING URAIAN TAHUN 2015 RINCIAN PERHITUNGAN JUMLAH
Volume Satuan Harga (Rp)
1 2 3 4 Satuan
5 6
5 BELANJA 12 Bulan 159,026,219.00
5.2 BELANJA LANGSUNG
5.2.2 Belanja Barang dan Jasa
5 . 2 . 2 . 25 Belanja yang bersumber dari Dana Kapitasu Jaminan 12 Bulan 159,026,219.00
5 . 2 . 2 . 25 . 01 Kesehatan Nasional
Obat-obatan, Alat Kesehatan, Bahan Medis Habis
Pakai dan Pendukung Operasional Kesehatan
BELANJA OBAT OBATAN 1.00 Tahun 20,894,510.00
Gentamisin salep Mata 200 Tube 3,5 grm 2660 532,000.00
Gentamisin Sulfa tetes mata,0,3 % 10 Kotak 10 botol @ 5ml 44,500.00 445,000.00
Anti fungi Salep 25 Tube, 5 gram 70,000.00 1,750,000.00
Ranitidin injeksi 20 Ampul, 2mlx 5 15,000.00 300,000.00
Xilo Dela Injeksi 5 vial 25,000.00 125,000.00
OBH 100 Botol 200 ml 3,846.00 384,600.00
Ambroxol Tablet 50 tablet 30 mg x 10 x10 161,884.00 8,094,200.00
Amlodipin 50.00 Kotak 3 x 10 tablet, 5 38,880.00 1,944,000.00
mg
Dextro sirup 50 Botol ,60 ml 5,000.00 250,000.00

Amok sirup 500.00 botol,60 ml 4,995.00 2,497,500.00

 Salep Kulit 24 10.00 Kotak,24 pot @30 gram 39,825.00 398,250.00

Oksi salepkulit 3% 10.00 Kotak 25 Tube @5gram 55,721.00 557,210.00

Forumen 50 Botol 30,000.00 1,500,000.00

Bioplaseton 50.00 Tube 15 gram jely 17,000.00 850,000.00
Trombopop 10.00 Gel 20 gram 61,875.00 618,750.00
Oksi salep mata 1% 10.00 Kotak 25 tube,@3,5 64,800.00 648,000.00
gram
20,894,510.00
BELANJA ALAT KESEHATAN 1.00 Tahun 100,000,000.00
Dental Cair UNIT 1.00 Buah 100,000,000.00 100,000,000.00
100,000,000.00

BELANJA BAHAN HABIS PAKAI 1.00 Tahun 21,940,500.00

Stik Gula Darah 20 Tabung 120,000.00 2,400,000.00
Stik Asam Urat 20 Tabung 120,000.00 2,400,000.00
Strip Colesterol 20 Tabung 250,000.00 5,000,000.00
Stik Hb 5 Tabung 250,000.00 1,250,000.00
Urine Strip 2 Tabung 800,000.00 1,600,000.00
Stip Cek DBD 3.00 Kotak 1,803,500.00 5,410,500.00
Medicin Paket 50 Paket 15,000.00 750,000.00
Plastik Obat 50 Ikat 12,000.00 600,000.00
Jarum 10 Kotak 100,000.00 1,000,000.00
Catgut 10 Kotak 108,000.00 1,080,000.00
Hand Scond 5 Kotak 50,000.00 250,000.00
Masker 10 kotak 20,000.00 200,000.00
21,940,500.00

CETAK 9,450,000.00
Family Folder 1500 Buku 5,000.00 7,500,000.00
Kartu Rawat Jalan 1000 Lembar 1,000.00 1,000,000.00
Resep dr 2 Buku 50,000.00 100,000.00
Kartu Labor 2 Buku 50,000.00 100,000.00
Belanja Fotocopy 1000 Lembar 250.00 250,000.00
Belanja Surat Keterangan Sakit 5 Buku 50,000.00 250,000.00
Belanja Surat Keterangan Sehat 5 Buku 50,000.00 250,000.00
 9,450,000.00
ATK 6,741,209.00
Kertas HVS 10 Rim 48,000.00 480,000.00
Pensil 20 Buah 4,400.00 88,000.00
Penghapus 20 Buah 4,290.00 85,800.00
Heck Machane no 24/6 ( No3) 20 Buah 35,750.00 715,000.00
Isi Necis no 24 5 Kotak 7,150.00 35,750.00
Spidol White Board 10 Buah 8,580.00 85,800.00
Map Ordener 10 Buah 25,025.00 250,250.00
Buku Kwitansi 2 Buah 4,400.00 8,800.00
Buku Kas Folio 20 Buah 26,455.00 529,100.00
Catrige 5 Set 607,750.00 3,038,750.00
Tinta Hitam 5 Buah 35,000.00 175,000.00

Tinta Warna 5 Buah 40,000.00 200,000.00

Buku Tulis 50 Buah 4,950.00 247,500.00
Pena 200 Buah 2,000.00 400,000.00
Gunting 5 Buah 12,870.00 64,350.00
Kalkulator 3 Buah 80,000.00 240,000.00
Pena tandatangan 6 Buah 15,780.00 94,680.00
Lain lain 2,429.00
6,741,209.00
159,026,219.00
TERBILANG : SERATUS LIMA PULUH SEMBILAN JUTA DUA RATUS ENAM PULUH RIBU DUA RATUS SEMBILAN BELAS RUPIAH

Lubuklinggau, Desember 2015

Kepala UPTD PKM Megang

AH Rosyidi.SKM
Nip 19620106 198812 1001
 RINCIAN ANGGARAN BELANJA LANGSUNG MENURUT PROGRAM DAN PER KEGIATAN SATU

KODE REKENING URAIAN

1 2
5 BELANJA
5.2 BELANJA LANGSUNG
5.2.2 Belanja Barang dan Jasa
5 . 2 . 2 . 25 Belanja yang bersumber dari Dana Kapitasu Jaminan Kesehatan Nasional
5 . 2 . 2 . 25 . 01 Belanja yang bersumber dari Dana Kapitasu Jaminan Kesehatan Nasional
Jasa Kapitasi Pelayanan Kesehatan (60%)
- Jasa Pelayanan Kesehatan
Obat-obatan, Alat Kesehatan, Bahan Medis Habis Pakai dan Pendukung
Operasional Kesehatan Lainnya (40%)

- Sisa Dana Obat dan Alkes 2014

- Sisa Dana Pendukung Operasional Kesehatan 2014
- Belanja Obat-obatan
- Belanja Alat Kesehatan
- Bahan Habis Pakai Kesehatan
- Belanja Usaha Kesehatan Perorangan
- Belanja Sistem Informasi

5.2.3 Belanja Modal

5 . 2 . 3 . 29 Belanja Modal Peralatan dan Mesin - Pengadaan Komputer
5 . 2 . 3 . 29 . 02 Belanja Modal Peralatan dan Mesin - Pengadaan Personal Komputer
P.C Unit/ Komputer PC
- Personal Computer 14 inc
- Personal Computer 17 inc
T PROGRAM DAN PER KEGIATAN SATUAN KERJA PERANGKAT DAERAH

RINCIAN PERHITUNGAN JUMLAH

Volume Satuan Harga (Rp)
Satuan
3 4 5 6
100,000,000.00 101,000,000.00
100,000,000.00 101,000,000.00
100,000,000.00 101,000,000.00
100,000,000.00 101,000,000.00
100,000,000.00 101,000,000.00
60,000,000.00 60,000,000.00
1.00 Tahun 60,000,000.00 60,000,000.00
40,000,000.00 41,000,000.00

1.00 Tahun 0.00 0.00

1.00 Tahun 0.00 0.00
1.00 Tahun 10,000,000.00 10,000,000.00
1.00 Tahun 4,000,000.00 4,000,000.00
1.00 Tahun 5,000,000.00 5,000,000.00
1.00 Tahun 10,000,000.00 10,000,000.00
1.00 Tahun 10,000,000.00 10,000,000.00

1,000,000.00 2,000,000.00
1,000,000.00 2,000,000.00
1,000,000.00 2,000,000.00
1,000,000.00 2,000,000.00
2.00 unit 500,000.00 1,000,000.00
2.00 unit 500,000.00 1,000,000.00
 RINCIAN ANGGARAN BELANJA LANGSUNG MENURUT PROGRAM DAN PER KEGIATAN SATUAN KERJA PERANGKAT DAERAH UPTD PKM MEGANG TAHUN 2016

KODE REKENING URAIAN RINCIAN PERHITUNGAN JUMLAH

Volume Satuan Harga (Rp)
Satuan
1 2 3 4 5 6
5 BELANJA
5.2 BELANJA LANGSUNG
5.2.2 Belanja Barang dan Jasa 12 Bulan 70,000,000.00 840,000,000.00
5 . 2 . 2 . 25 Belanja yang bersumber dari Dana Kapitasu Jaminan Kesehatan 12 Bulan 70,000,000.00 840,000,000.00
5 . 2 . 2 . 25 . 01 Nasional
Belanja yang bersumber dari Dana Kapitasu Jaminan Kesehatan 12 Bulan 840,000,000.00
Nasional
Jasa Kapitasi Pelayanan Kesehatan (75%) 12 Bulan 35,875,000.00 430,500,000.00
Obat-obatan, Alat Kesehatan, Bahan Medis Habis Pakai dan 12 Bulan (35,875,000.00) (430,500,000.00)
Pendukung Operasional Kesehatan Lainnya (25%) +

Belanja Sisa Anggaran Pendukung Operasional Kesehatan Lainnya

Tahun 2015 ( RP 159.026.219)

BELANJA OBAT OBATAN 1.00 Tahun 11,096,790.00

Cetrizinin Tablet 50 Kotak (5x1 15000 750,000.00
Betametason salep 0,1%, 5gram 25 kotak 62,978.00 1,574,450.00
Simvastatin 20 mg 20 Kotak (5 x 72,717.00 1,454,340.00
Tiamin Injeksi,100ml isi 30 ampul 10.00 Kotak 33,000.00 330,000.00

CMC Tetes telinga,10%, 10.00 Kotak 35,000.00 350,000.00

Pehacain Injeksi,2ml ,isi 20 Ampul 25 Kotak 65,500.00 1,637,500.00
Amlodipin 5 mg,3 x 10 tablet 100 Kotak 13,000.00 1,300,000.00
Tramadol 50 ml, 5 Kotak 46,000.00 230,000.00
Gentamisin Sulfa Salep Mata 0,3 % 15 Kotak, 10 46,700.00 700,500.00
Amroxol tablet 50 Kotak 18,000.00 900,000.00
Asam Folat 10 Kotak 67,000.00 670,000.00
Oksi Salep Kulit 3% 200 Buah 2,400.00 480,000.00
Kloramfenicol tetes mata 0,5 % 200 Buah 3,600.00 720,000.00
BELANJA ALAT KESEHATAN 1.00 Tahun 26,960,000.00
Palet Obat (Alas Untuk Obat di Gudang ) 15.00 Meter 300,000.00 4,500,000.00

Foot Steep 2.00 Buah 1,300,000.00 2,600,000.00

Tensi Meter air Raksa 5.00 Buah 1,500,000.00 7,500,000.00

Hand Pallet ( pengangkut Obat ) 1.00 Buah 3,500,000.00 3,500,000.00

Pulverizer ( Blender Obat ) 1.00 Buah 2,000,000.00 2,000,000.00

Kursi Roda 1.00 Buah 2,760,000.00 2,760,000.00

Tensi Meter Biasa 10.00 Buah 150,000.00 1,500,000.00

Glukosa Test 2.00 Buah 1,000,000.00 2,000,000.00

Lenen 3.00 Buah 200,000.00 600,000.00

BELANJA BAHAN HABIS PAKAI 1.00 Tahun 28,805,750.00

Anti Sera A 1 Botol 304,000.00 304,000.00

Anti Sera B 1 Botol 304,000.00 304,000.00

Anti Sera AB 1 Botol 304,000.00 304,000.00

Stik Gula Darah 19 Tabung 150,000.00 2,850,000.00

Stik Asam Urat 18 Tabung 150,000.00 2,700,000.00

Strip Colesterol 50 Tabung 275,000.00 13,750,000.00

Stik Hb 5 Tabung 275,000.00 1,375,000.00

Urine Strip 2 Tabung 632,500.00 1,265,000.00

Stip Cek DBD 2.00 Kotak 1,800,000.00 3,600,000.00

Kertas Pulvis 25.00 Paket 21,600.00 540,000.00

Plastik Obat 24.00 Ikat 15,000.00 360,000.00

Blood Lanset 10 Kotak 50,000.00 500,000.00

usg jelly 5 buah 30,000.00 150,000.00

Alkohol 1000 ml 5 Buah 39,600.00 198,000.00

Hand Scond 5 Kotak 66000 + 5750 335,750.00

Masker isi 50 5 Kotak 54,000.00 270,000.00

BELANJA USAHA PERORANGAN ( TERLAMPIR ) 1.00 Tahun 44,200,000.00

BELANJA PENINGKATAN KAPASITAS SUMBER DAYA MANUSIA 45,230,000.00

KESEHATAN

Peningkatan Kenerja Mutu Pelayanan Puskesmas Dalam JKN

( Perjalanan Luar Daerah )

Transport PP 5.00 1 Kali 3,250,000.00 16,250,000.00

Penginapan : Eselon IV 2.00 3 hari 630,000.00 3,780,000.00

Golongan III 3.00 3 hari 550,000.00 4,950,000.00

Uang Saku : Eselon IV 2.00 5 hari 900,000.00 9,000,000.00
Golongan III 3.00 5 hari 750,000.00 11,250,000.00

BELANJA SISTEM INFORMASI 23,939,860.00

Bayar Spedy 12 Bulan 400,000.00 4,800,000.00

Belanja Laktop 2 Buah 6,999,930.00 13,999,860.00

Belanja Kartu Pra Bayar (5) 12 bulan 250,000.00 3,000,000.00

Belanja Modem 2 Buah 270,000.00 540,000.00

Printer 2 Buah 800,000.00 1,600,000.00

CETAK 8,290,000.00

Family Folder 1000 Buku 5,000.00 5,000,000.00

Kartu Loket 1000 Lembar 1,000.00 1,000,000.00

Resep dr 5 Buku 18,000.00 90,000.00

Kartu Labor 1 Buku 50,000.00 50,000.00

Belanja Fotocopy 5000 Lembar 250.00 1,250,000.00

Belanja Materai 3000 100 Buah 3,000.00 300,000.00

Belanja Materai 6000 100 Buah 6,000.00 600,000.00

ATK 1.00 Tahun 11,831,600.00

Kertas HVS folio 70 gr 100 Rim 52,000.00 5,200,000.00

Ball point 200 Buah 3,900.00 780,000.00

Pensil Hitam 2B 24 Buah 3,900.00 93,600.00

Map Folio Kertas Kulit Kambing 10 Buah 1,950.00 19,500.00

Map Ordener Ukuran Folio 40 Buah 22,750.00 910,000.00

Tinta Printer Warna Hitam 5 Kotak 41,200.00 206,000.00

Tinta Printer Berwarna 5 Kotak 41,200.00 206,000.00

Binder Klip no. 155/1 1/4 5 Kotak 11,050.00 55,250.00

Spidol White Board Marker 12 Buah 4,500.00 54,000.00

Buku Besar Folio 25 Buah 24,050.00 601,250.00

Isi necis Kecil 10 Kotak 3,250.00 32,500.00

Isi necis Besar 10 Kotak 6,500.00 65,000.00

Map Snelhecter Bahan Plastik 10 Buah 5,850.00 58,500.00

Catrige Hitam 5 Buah 250,000.00 1,250,000.00

Catrige Berwarna 5 Buah 250,000.00 1,250,000.00

Buku Tulis Biasa 100 Buah 3,000.00 300,000.00

Tip Ex 50 Buah 10,000.00 500,000.00

Spidol berwarna 4 Lusin 20,000.00 80,000.00

Kalkulator 5 Buah 150,000.00 750,000.00

Pemeliharaan Sarana Dan Prasarana 1 Tahun 42100000

Pembuatan Wastapel 4.00 Buah 3,000,000.00 12,000,000.00

Pengantian Pintu Rusak 8.00 Buah 900,000.00 7,200,000.00

Pengantian Jendela 2.00 Buah 450,000.00 900,000.00

Pembuatan Sumur Gali Untuk Pustu Ponorogo dan Jogoboyo 2.00 Buah 3,000,000.00 6,000,000.00

Pembuatan Terali Besi Untuk Ruang Tunggu Pasien 40.00 Meter 400,000.00 16,000,000.00

Operasional dan Pemeliharaan Kendaraan Puskesmas Keliling 21810000

1)BBM Pusling 1430 7000 10,010,000.00

1) Pengantian Oli 4.00 Kali 325,000.00 1,300,000.00

2)Ban Mobil Ambulance 4.00 Buah 450,000.00 1,800,000.00

3) Aki Mobil 1 Buah 1,000,000.00 1,000,000.00

4) Lampu Serene Mobil Ambulance 2 Buah 250,000.00 500,000.00

5) Servis Berkala 4 Kali 300,000.00 1,200,000.00

6) Pengecekan Mobil ambulance 1 Paket 6,000,000.00 6,000,000.00

Belanja modal 40,501,219.00

1 ) Meja Kerja Petugas 10 Buah 700,000.00 7,000,000.00

2)Kursi 10 Buah 250,000.00 2,500,000.00

3)Lemari Arsip 2 buah 2,000,000.00 4,000,000.00

4) Meja Pertemuan/Rapat 1 Set 10,041,219.00 10,041,219.00

5)) Gorden 33 Buah 50,000.00 1,650,000.00

6) Taplak Meja 12 buah 30,000.00 360,000.00

7) Lemari alat 2.00 Buah 5,525,000.00 11,050,000.00

8) Tirai Horden 6.00 Buah 150,000.00 900,000.00

9) Kursi Putar 2.00 Buah 1,500,000.00 3,000,000.00

Mengetahui

Ka UPTD PUSKESMAS MEGANG

 AH ROSYIDI,SKM

NIP 19620106 198812 1001

RINCIAN ANGGARAN BELANJA LANGSUNG MENURUT PROGRAM DAN PER KEGIATAN SATUAN KERJA PERANGKAT DAERAH UPTD PKM MEGANG SISA
ANGGARAN TAHUN 2015
KODE REKENING URAIAN RINCIAN PERHITUNGAN JUMLAH
(Rp)
Volume Satuan Harga
Satuan
1 2 3 4 5 6
5 BELANJA 12 Bulan 159,026,219.00

5.2 BELANJA LANGSUNG

5.2.2 Belanja Barang dan Jasa

5 . 2 . 2 . 25 Belanja yang bersumber dari Dana Kapitasu Jaminan Kesehatan 12 Bulan 159,026,219.00
Nasional
5 . 2 . 2 . 25 . 01 Obat-obatan, Alat Kesehatan, Bahan Medis Habis Pakai dan
Pendukung Operasional Kesehatan Lainnya (40%)

BELANJA OBAT OBATAN 1.00 Tahun 20,894,510.00

Gentamisin salep Mata 200 Tube 3,5 2660 532,000.00

Gentamisin Sulfa tetes mata,0,3 % 10 Kotak 10 44,500.00 445,000.00

Anti fungi Salep 25 Tube, 5 g 70,000.00 1,750,000.00

Ranitidin injeksi 20 Ampul, 2m 15,000.00 300,000.00

Xilo Dela Injeksi 5 vial 25,000.00 125,000.00

OBH 100 Botol 200 3,846.00 384,600.00

Ambroxol Tablet 50 tablet 30 161,884.00 8,094,200.00

Amlodipin 50.00 Kotak 3 38,880.00 1,944,000.00

x 10
Dextro sirup 50 tablet, 5
Botol ,60 5,000.00 250,000.00
mg
Amok sirup 500.00 botol,60 4,995.00 2,497,500.00
ml
Salep Kulit 24 10.00 Kotak,24 39,825.00 398,250.00
pot @30
Oksi salepkulit 3% 10.00 gram
Kotak 25 55,721.00 557,210.00
Tube
Forumen 50 @5gram
Botol 30,000.00 1,500,000.00

Bioplaseton 50.00 Tube 15 17,000.00 850,000.00

gram jely
Trombopop 10.00 Gel 20 61,875.00 618,750.00
gram
Oksi salep mata 1% 10.00 Kotak 25 64,800.00 648,000.00
tube,@3,
5 gram
 20,894,510.00

BELANJA ALAT KESEHATAN 1.00 Tahun 100,000,000.00

Dental Cair UNIT 1.00 Buah 100,000,000.00 100,000,000.00

100,000,000.00

BELANJA BAHAN HABIS PAKAI 1.00 Tahun 21,940,500.00

Stik Gula Darah 20 Tabung 120,000.00 2,400,000.00

Stik Asam Urat 20 Tabung 120,000.00 2,400,000.00

Strip Colesterol 20 Tabung 250,000.00 5,000,000.00

Stik Hb 5 Tabung 250,000.00 1,250,000.00

Urine Strip 2 Tabung 800,000.00 1,600,000.00

Stip Cek DBD 3.00 Kotak 1,803,500.00 5,410,500.00

Medicin Paket 50 Paket 15,000.00 750,000.00

Plastik Obat 50 Ikat 12,000.00 600,000.00

Jarum 10 Kotak 100,000.00 1,000,000.00

Catgut 10 Kotak 108,000.00 1,080,000.00

Hand Scond 5 Kotak 50,000.00 250,000.00

Masker 10 kotak 20,000.00 200,000.00

 21,940,500.00

CETAK 9,450,000.00

Family Folder 1500 Buku 5,000.00 7,500,000.00

Kartu Rawat Jalan 1000 Lembar 1,000.00 1,000,000.00

Resep dr 2 Buku 50,000.00 100,000.00

Kartu Labor 2 Buku 50,000.00 100,000.00

Belanja Fotocopy 1000 Lembar 250.00 250,000.00

Belanja Surat Keterangan Sakit 5 Buku 50,000.00 250,000.00

Belanja Surat Keterangan Sehat 5 Buku 50,000.00 250,000.00

9,450,000.00

ATK 6,741,209.00

Kertas HVS 10 Rim 48,000.00 480,000.00

Pensil 20 Buah 4,400.00 88,000.00

Penghapus 20 Buah 4,290.00 85,800.00

Heck Machane no 24/6 ( No3) 20 Buah 35,750.00 715,000.00

Isi Necis no 24 5 Kotak 7,150.00 35,750.00

Spidol White Board 10 Buah 8,580.00 85,800.00

Map Ordener 10 Buah 25,025.00 250,250.00

Buku Kwitansi 2 Buah 4,400.00 8,800.00

Buku Kas Folio 20 Buah 26,455.00 529,100.00

Catrige 5 Set 607,750.00 3,038,750.00

Tinta Hitam 5 Buah 35,000.00 175,000.00

Tinta Warna 5 Buah 40,000.00 200,000.00

Buku Tulis 50 Buah 4,950.00 247,500.00

Pena 200 Buah 2,000.00 400,000.00

Gunting 5 Buah 12,870.00 64,350.00

Kalkulator 3 Buah 80,000.00 240,000.00

Pena tandatangan 6 Buah 15,780.00 94,680.00

Lain lain 2,429.00

6,741,209.00

159,026,219.00
TERBILANG : SERATUS LIMA PULUH SEMBILAN JUTA DUA RATUS ENAM PULUH RIBU DUA RATUS SEMBILAN BELAS RUPIAH

Lubuklinggau, Desember 2015

Kepala UPTD PKM Megang

AH Rosyidi.SKM
Nip 19620106 198812 1001
 RINCIAN SISA ANGGARAN BELANJA LANGSUNG TAHUN 2015 MENURUT PROGRAM DAN PER KEGIATAN SATUAN KERJA PERANGKAT DAERAH UPTD PKM
KODE URAIAN MEGANG TAHUN 2016 RINCIAN PERHITUNGAN JUMLAH
REKENING Volume Satuan Harga (Rp)
Satuan
1 2 3 4 5 6
BELANJA
Dukungan Biaya Operasional Pelayanan Kesehatan Sisa Anggaran Tahun 2015 159,026,219.00 159,026,219.00
Pelayanan Kesehatan Luar Gedung
Pelayan Kesehatatan Posbindu Ke sekolah SMP Dan SMA ( 14 sekolah )
Transport Petugas 5 orang x 14 smp/sma x 50000 x 3 kali 210 Kali 50,000.00 10,500,000.00
Operasional dan Pemeliharaan Kendaraan Puskesmas Keliling
1) Pengantian Oli 4.00 Kali 325,000.00 1,300,000.00
2)Ban Mobil Ambulance 4.00 Buah 450,000.00 1,800,000.00
3) Aki Mobil 1 Buah 1,000,000.00 1,000,000.00
4) Lampu Serene Mobil Ambulance 2 Buah 250,000.00 500,000.00
5) Servis Berkala 4 Kali 300,000.00 1,200,000.00
6) Pengecekan Mobil ambulance 1 Paket 6,000,000.00 6,000,000.00
11,800,000.00
Peningkatan Kapasitas Sumber Daya Manusia Kesehatan
Peningkatan Kinerja Mutu Pelayanan Puskesmas dalam JKN
Paket 5 Paket 45,230,000.00
1) Transpot
2) Biaya Penginapan
3)Uang Saku
4)Komsumsi
45,230,000.00
Pemeliharaan Sarana Dan Prasarana
Pembuatan Wastapel 4.00 Buah 3,000,000.00 12,000,000.00
Pengantian Pintu Rusak 8.00 Buah 900,000.00 7,200,000.00
Pengantian Jendela 2.00 Buah 450,000.00 900,000.00
Pembuatan Sumur Gali Untuk Pustu Ponorogo dan Jogoboyo 2.00 Buah 3,000,000.00 6,000,000.00
Pembuatan Terali Besi Untuk Ruang Tunggu Pasien 40.00 Meter 400,000.00 16,000,000.00
42,100,000.00
 BHP
Kolesterol Strip 15.00 Tabung 275,000.00 4,125,000.00
sisa 670,000.00
Belanja modal
1 ) Meja Kerja Petugas 10 Buah 700,000.00 7,000,000.00
2)Kursi 10 Buah 250,000.00 2,500,000.00
3)Lemari Arsip 2 buah 2,000,000.00 4,000,000.00
4) Meja Pertemuan/Rapat 1 Set 10,041,219.00 10,041,219.00
5)) Gorden 33 Buah 50,000.00 1,650,000.00
6) Lenin 3.00 Buah 200,000.00 600,000.00
7) Taplak Meja 12 buah 30,000.00 360,000.00
8) Lemari alat 2.00 Buah 5,525,000.00 11,050,000.00
9) Tirai Horden 6.00 Buah 150,000.00 900,000.00
10) Kursi Putar 2.00 Buah 1,500,000.00 3,000,000.00
11) Glukosa Test 2.00 Buah 1,000,000.00 2,000,000.00
12)Tensi Meter ( Biasa ) 10.00 Buah 150,000.00 1,500,000.00
44,601,219.00
Total 159,026,219.00

Lubuklinggau, Agustus 2016

Mengetahui Kepala UPTD PKM Megang

AH Rosyidi.SKM
Nip. Nip 19620106 198812 1001
 RINCIAN ANGGARAN PERUBAHAN BELANJA LANGSUNG MENURUT PROGRAM DAN PER KEGIATAN SATUAN KERJA PERANGKAT DAERAH
BLUD PUSKESMAS MEGANG TAHUN 2019

SEBELUM PERUBAHAN SESUDAH PERUBAHAN

Bertambah/ (Berkurang)
KODE RINCIAN PERHITUNGAN RINCIAN PERHITUNGAN
URAIAN JUMLAH JUMLAH
REKENING
Harga (Rp) Harga (Rp)
Vol. Satuan Vol. Satuan (Rp) %
Satuan Satuan
1 2 3 4 5 6=3X5 7 8 9 10=7X9 11 12
5 BELANJA 1,003,339,600.00 1,102,632,808.00 99,293,208.00

5.2 BELANJA LANGSUNG 1,003,339,600.00 1,102,632,808.00 99,293,208.00

5 . 2 .1 Belanja Pegawai 602,003,760.00 602,003,760.00 0.00

5 . 2 .1.0 7 Belanja Pegawai Badan Layanan Umum daerah ( BLUD ) ( Jasa 602,003,760.00 602,003,760.00 0.00
Pelayanan )
5 . 2 .1.0 7.03 Belanja Pegawai BLUD Puskesmas 602,003,760.00 602,003,760.00 0.00
Belanja Pegawai BLUD 602,003,760.00 602,003,760.00 0.00
Belanja Pegawai BLUD 1 Tahun 0.00 602,003,760.00 1 Tahun 602,003,760.00 602,003,760.00 0.00
5.2.2 Belanja Barang Dan Jasa 401,335,840.00 500,629,048.00 99,293,208.00

5.2.2. 32 Belanja Barang Dan Jasa Badan Layanan Umum daerah ( BLUD ) 401,335,840.00 500,629,048.00 99,293,208.00
5.2.2. 32.03 Belanja Barang Dan Jasa BLUD Puskesmas 401,335,840.00 500,629,048.00 99,293,208.00

Belanja Barang Dan Jasa BLUD Puskesmas 401,335,840.00 500,629,048.00 99,293,208.00

Belanja Barang Dan Jasa BLUD Puskesmas 1 Tahun 401,335,840.00 1 Tahun 500,629,048.00 500,629,048.00 99,293,208.00

Lubuklingggau, Juni 2019

Pimpinan BLUD Puskesmas Megang

AH. Rosyidi, SKM

NIP. 19620106 198812 1 001
5. 2. 2 02. 04 4 Belanja Obat obatan dan habis pakai
Belanja Obat obatan 1 Tahun 22,012,000.00 22,012,000.00 1 Tahun 38,178,500.00 38,178,500.00 16,166,500.00 73.44
Belanja Habis pakai 1 Tahun 15,292,500.00 15,292,500.00 1 Tahun 26,539,898.00 26,539,898.00 11,247,398.00 73.55

5. 2. 2 03. 01 5 Belanja Telepon 12 Bulan 150,000.00 1,800,000.00 12 Bulan 55,000.00 660,000.00 (1,140,000.00) (63.33)

5.2.2.03.02 6 Belanja Air 12 bulan 300,000.00 3,600,000.00 0 bulan - - (3,600,000.00) (100.00)

5. 2. 2 03. 03 7 Belanja Listrik 12 Bulan 650,000.00 7,800,000.00 12 Bulan 1,000,000.00 12,000,000.00 4,200,000.00 53.85

5. 2. 2 03. 06 8 Belanja Internet

Speedy /indihome 12 Bulan 190,000.00 2,280,000.00 12 Bulan 190,000.00 2,280,000.00 - 0.00
Kartu Internet 00 - - 12 Buah 70,000.00 840,000.00 840,000.00 100.00

5. 2. 2 03. 13 9 Belanja Jasa Kebersihan

Belanja Jasa Kebersihan 1 orang 12 Bulan 450,000.00 5,400,000.00 12 Bulan 450,000.00 5,400,000.00 - 0.00

5. 2. 2 03. 15 10 Belanja Jasa Servis Kendaraan

Ban Mobil 4 Buah 450,000 1,800,000 4 Buah 600,000 2,400,000 600,000 33.33
Aki Mobil 1 Buah 1,000,000 1,000,000 1 Buah 1,000,000 1,000,000 - 0.00
Oli Mobil 4 Kali 325,000 1,300,000 4 Kali 325,000 1,300,000 - 0.00
Servis Berkala 4 Kali 300,000 1,200,000 4 Kali 300,000 1,200,000 - 0.00

5. 2. 2 03. 26 11 Belanja Jaga Malam 1 orang 12 Bulan 450,000.00 5,400,000.00 12 Bulan 450,000.00 5,400,000.00 - 0.00

5. 2. 2 06. 01 12 Belanja Cetak

Kartu rekam medik 850 lembar 3,500.00 2,975,000.00 1500 lembar 3,500.00 5,250,000 2,275,000 76.47
Kartu loket 600 Lembar 1,000.00 600,000.00 600 Lembar 1,000.00 600,000 - 0.00
Resep dr 15 Buku 18,000.00 270,000.00 15 Buku 18,000.00 270,000 - 0.00
surat keterangan sehat 10 Buku 30,000.00 300,000.00 10 Buku 30,000.00 300,000 - 0.00
surat keterangan sakit 10 Buku 30,000.00 300,000.00 10 Buku 30,000.00 300,000 - 0.00
resep puskesmas 100 Buah 15,000.00 1,500,000.00 100 Buah 15,000.00 1,500,000 - 0.00
Rujukan Internal 0 Buku - - 10 Buku 18,000.00 180,000 180,000.00 100.00
Inform Konsent 0 Buah - 0.00 10 Buah 20,000.00 200,000.00 200,000.00 100.00
Rujukan Lintas Sektor 0 Buah - 0.00 10 Buah 20,000.00 200,000.00 200,000.00 100.00
banner Alur Pelayanan 0 Buah - - 2 Buah 200,000.00 400,000 400,000.00 100.00
Papan Denah 0 Buah - 0.00 1 Buah 200,000.00 200,000.00 200,000.00 100.00
Papan Visi dan Misi 0 Buah - 0.00 3 Buah 200,000.00 600,000.00 600,000.00 100.00
Plang Nama dan Jenis pelayanan dipuskesmas 0 Buah - 0.00 1 Buah 2,280,000.00 2,280,000.00 2,280,000.00 100.00
Struktur Organisasi Puskesmas 0 Buah - 0.00 1 Buah 200,000.00 200,000.00 200,000.00 100.00
Banner yang bisa berdiri 0 Buah - 0.00 5 Buah 300,000.00 1,500,000.00 1,500,000.00 100.00
Papan Komitmen Akreditasi 0 Buah - 0.00 2 Buah 250,000.00 500,000.00 500,000.00 100.00
Spanduk ( 3M x 50 CM) 0 Meter/buah - 0.00 10 Meter/buah 100,000.00 1,000,000.00 1,000,000.00 100.00
Pamlet/lefleat 0 Buah - - 1,000 Buah 3,000.00 3,000,000.00 3,000,000.00 100.00

5. 2. 2 06. 03 13 Belanja Fotocopy 10,000 lbr 250.00 2,500,000.00 10,000 lbr 250.00 2,500,000.00 0.00 0.00

5. 2. 2 . 15 . 01 14 Belanja perjalanan Dinas dalam Daerah

Home Visite 192 orang/kel/bulan 50,000.00 9,600,000.00 192 orang/kel/bu 50,000.00 9,600,000.00 0.00 0.00
5. 2. 2 . 20 . 01 15 Pemeliharaan sarana dan prasarana
Pembuatan wastapel 0 Buah - 0.00 5 Buah 1,500,000.00 7,500,000.00 7,500,000.00 100.00
Pembuatan terali pembantas dinding 0 meter - 0.00 10 meter 250,000.00 2,500,000.00 2,500,000.00 100.00
0.00

5. 2. 2 . 25. 01 16 Belanja Pelayanan dalam Gedung

Honororium BLUD
Honororium KPA 0 bulan - 0.00 12 bulan 1,000,000.00 12,000,000.00 12,000,000.00 100.00
Honororium Bendahara Pengeluaran 0 bulan - 0.00 12 bulan 750,000.00 9,000,000.00 9,000,000.00 100.00
Honororium Bendahara Pendapatan 0 bulan - 0.00 12 bulan 500,000.00 6,000,000.00 6,000,000.00 100.00
Honororium Bendahara Staf Bendahara 0 bulan - 0.00 12 bulan 300,000.00 3,600,000.00 3,600,000.00 100.00
Honororium Pejabat Pengadaan Barang dan Jasa 0 bulan - - 12 bulan 140,000.00 1,680,000.00 1,680,000.00 100.00
Honororium Pejabat Penerima Hasil Pekerjaan 0 bulan - - 12 bulan 100,000.00 1,200,000.00 1,200,000.00 100.00

17 Belanja Alat Kebersihan 00 0.00 0.00 1 tahun 3,168,000.85 3,168,000.85 3,168,000.85 100.00
BELANJA MODAL
5.2.3.28.04 18 Belanja Alat Pendingin (AC) 1 unit 6,500,000.00 6,500,000.00 0 unit 0.00 0.00 (6,500,000.00) (100.00)
5.2.3.28.06 19 Belanja Alat Dapur (Dispenser) 1 unit 1,300,000.00 1,300,000.00 0 unit 0.00 0.00 (1,300,000.00) (100.00)
5.2.3.28.06 20 Belanja Alat Rumah Tangga
Mesin Air 2 buah 450,000.00 900,000.00 0 buah 0.00 0.00 (900,000.00) (100.00)
Tempat Sampah 20 buah 100,000.00 2,000,000.00 0 buah 0.00 0.00 (2,000,000.00) (100.00)
Alat Pengharum Ruangan 5 buah 150,000.00 750,000.00 0 buah 0.00 0.00 (750,000.00) (100.00)
Sabun Cuci Tangan 30 buah 15,000.00 450,000.00 0 buah 0.00 0.00 (450,000.00) (100.00)

5.2.3.30.07 21 Belanja Lemari Arsip 5 buah 2,500,000.00 12,500,000.00 0 buah 0.00 0.00 (12,500,000.00) (100.00)
5.2.3.36.46 22 Belanja Alat Pemadam Kebakaran 1 buah 1,236,000.00 1,236,000.00 0 buah 0.00 0.00 (1,236,000.00) (100.00)
F. Peningkatan Kapasitas sumber daya manusia kesehatan
Peningkatan Kenerja Mutu Pelayanan Puskesmas Dalam JKN ( Perjalanan Luar Daerah )
Belanja Perjalanan Dinas Luar Daerah 0.00 Orang 0.00 0.00 3.00 Orang 6,000,000.00 18,000,000.00 18,000,000.00 100.00
Belanja Pendidikan dan pelatihan 0.00 Orang 0.00 0.00 3.00 Orang 4,000,000.00 12,000,000.00 12,000,000.00 100.00
0.00
4,527,259,740.00 5,115,586,678.85 588,326,938.85 13.00

Lubuklinggau, Juni 2017

Pimpinan BLUD PKM Citra Medika

Dr.DWIYANA SULISTIA NINGRUM

Nip.19750219 200604 2 006
Honororiu 12 Tahun ###
Honororiu 1 Orang ### ###
Honororium 1 Orang 750,000 ###
Honororiu 1 Orang 500,000 ###
Honororium 1 Orang 300,000 ###
Honororium 1 Orang 12 Bulan ###
Honororium 1 Orang 12 Bulan ###

###
Belanja Ba 1 Tahun ### Kertas HVS
Ball
Baju Sera 82 Orang 89 Org x ###
point

### Pensil Hi
Belanja Pe 1 Tahun ### Map Folio
Biaya Hotel Map Orden
1) Eselon 2 Orang 1 Org x 3 ### Tinta Pri
2) Golonga 3 Orang 3 Org x 3 ### Tinta Prin
Uang Saku Binder Kl
1) Eselon 2 Orang 1 Org x 5 ### Spidol Wh
2) Golonga 3 Orang 3 Org x 5H### Buku Besa
Trasport 5 Orang 5 Org x 3. ### Isi necis K
Biaya Pelat 5 Orang ### ### Isi necis
### Map Snelh
Catrige H
Catrige B
Buku
Tulis
Biasa

Tip Ex
Spidol
berwarn
a

Kalkulat
or
100 Rim ### ###
200 Buah ### ###

24 Buah ### ###

10 Buah ### ###
40 Buah ### ###
5 Kotak ### ###
5 Kotak ### ###
5 Kotak ### ###
12 Buah ### ###
25 Buah ### ###
10 Kotak ### ###
10 Kotak ### ###
10 Buah ### ###
5 Buah ### ###
5 Buah ### ###
100 Buah ### ###

50 Buah ### ###

4 Lusin ### ###

5 Buah ### ###