KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA

DIREKTORAT JENDERAL
PENCEGAHAN DAN PENGENDALIAN PENYAKIT
KANTOR KESEHATAN PELABUHAN KELAS II MATARAM
Jalan Adi sucipto No.13 B Rembiga Mataram Kode Pos 83114
Telepon (0370) 6162145 Faksimile (0370) 6162147
Laman: http://kkp-mataram.go.id Surat Elektonik : kespel1538@gmail.com

Nomor : SR.04.01 / 2 / 255 /2020 13 Maret 2020

Perihal : Surat Pengantar Sampel Spesimen

Yang terhormat,
District Manager PT. Garuda Lombok Internasional Airport

Dengan Hormat,
Sehubungan dengan Surat Edaran Direktorat Jenderal Perhubungan Udara Nomor : SE.5 tahun
2020 tentang Pengangkutan Sampel Infectious Subtances (COVID-19) dan Cargo Information
Notice Nomor : QA/006/III/2020 tentang Penanganan Pengangkutan Sampel Specimen
(Suspected Subtances), bersama ini kami mohon kesediaan pihak Airline “Garuda Indonesia”
untuk mengangkut sampel spesimen dari RSUD Provinsi Nusa Tenggara Barat ke
BALITBANGKES, Jakarta. Berikut kami sampaikan identitas sampel spesimen :
Hari/ Tanggal kirim : Juma’at / 13 Maret 2020.
Airline / No. Flight : Garuda Indonesia / GA 433 (LOP-CGK).
Bandara Asal : Lombok Internasional Airport (KKP Kelas II Mataram)
Waktu Berangkat : 14.50 WITA.
Bandara Tujuan : Soekarno Hatta Internasional Airport (KKP Kelas I Sekarno Hatta)
Waktu Tiba : 15.50 WIB.
Jenis Sampel : Usapan Tenggorokan, Usapan Hidung dan Serum Darah

Demikian untuk maklum, atas perhatian dan kerjasamanya disampaikan terima kasih.

Kepala,
KKP Kelas II Mataram

dr. I Wayan Diantika

NIP 196404141990101001
 KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA
DIREKTORAT JENDERAL
PENCEGAHAN DAN PENGENDALIAN PENYAKIT
KANTOR KESEHATAN PELABUHAN KELAS II MATARAM
Jalan Adi sucipto No.13 B Rembiga Mataram Kode Pos 83114
Telepon (0370) 6162145 Faksimile (0370) 6162147
Laman: http://kkp-mataram.go.id Surat Elektonik : kespel1538@gmail.com

Nomor : SR.04.01 / 2 / 256 /2020 14 Maret 2020

Perihal : Surat Pengantar Sampel Spesimen

Yang terhormat,
District Manager PT. Garuda Lombok Internasional Airport

Dengan Hormat,
Sehubungan dengan Surat Edaran Direktorat Jenderal Perhubungan Udara Nomor : SE.5 tahun
2020 tentang Pengangkutan Sampel Infectious Subtances (COVID-19) dan Cargo Information
Notice Nomor : QA/006/III/2020 tentang Penanganan Pengangkutan Sampel Specimen
(Suspected Subtances), bersama ini kami mohon kesediaan pihak Airline “Garuda Indonesia”
untuk mengangkut sampel spesimen dari RSUD Provinsi Nusa Tenggara Barat ke
BALITBANGKES, Jakarta. Berikut kami sampaikan identitas sampel spesimen :
Hari/ Tanggal kirim : Sabtu / 14 Maret 2020.
Airline / No. Flight : Garuda Indonesia / GA 433 (LOP-CGK).
Bandara Asal : Lombok Internasional Airport (KKP Kelas II Mataram)
Waktu Berangkat : 14.50 WITA.
Bandara Tujuan : Soekarno Hatta Internasional Airport (KKP Kelas I Sekarno Hatta)
Waktu Tiba : 15.50 WIB.
Jenis Sampel : Usapan Tenggorokan, Usapan Hidung dan Serum Darah

Demikian untuk maklum, atas perhatian dan kerjasamanya disampaikan terima kasih.

Kepala,
KKP Kelas II Mataram

dr. I Wayan Diantika

NIP 196404141990101001