PEMERINTAH KOTA MATARAM

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS KARANG TALIWANG
TERAKREDITASI MADYA
Jl. Ade Irma Suryani No.60 Cakranegara,Telp : 0370-635974

SURAT TUGAS
Nomor : 476 / /PKM.KT/X/2019

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : dr. DewiNurlita
NIP : 19840828 201001 2 014
Pangkat / Golongan : Penata TK I – III/d
Jabatan : Plt. Kepala Puskesmas Karang Taliwang

Menugaskan kepada :

1. Nama : Siti Puziati Ningrum, S.Kep Ners

NIP : 19880424 201001 2 004
Pangkat / Golongan : Penata Muda- III/a
Jabatan : Perawat Mahir

Untuk melaksanakan tugas : Pertemuan optimalisasi Prolanis

Tanggal : 17 Oktober 2019
Waktu : 09.00- selesai
Lokasi : Hotel Lombok Plaza

Demikian Surat Perintah Tugas ini dibuat untuk dapat dilaksanakan dengan sebaik - baiknya.

Mataram, 17 Oktober 2019

Kepala Puskesmas Karang Taliwang

dr. Dewi Nurlita

Penata TK. I – III/d
NIP. 19840828 201001 2 014
LAMPIRAN :

KEGIATAN PEMANTAUAN RUMAH BUMIL RESTI

NO. TANGGAL PELAKSANAAN BUKTI FISIK

KEGIATAN (NAMA, TTD, STEMPEL)

1 10 September 2018

2 12 September 2018

3 15 September 2018

Mataram, 15 September 2018

Kepala Puskesmas Karang Taliwang

I Made Pasek Sugiarta,SKM

NIP. 19691025 199001 1 001