Anda di halaman 1dari 12

PEMERINTAH KOTA MATARAM

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS KARANG TALIWANG
Jl. Ade Irma Suryani No : 60 Cakranegara, Telp : 0370-635974

SURAT TUGAS
Nomor : /443.5/ PKM/ XII/ 2015

Yang bertanda tangan dibawah ini :


Nama : dr. Hj. Wiwin Nurhasida
NIP : 19700213 200112 2 002
Pangkat / Golongan : Pembina / IVa
Jabatan : Kepala Puskesmas Karang Taliwang

Menugaskan kepada :

1. Nama : Baiq Rosita Hikmayanti, ST


NIP : 19780111 200604 2 012
Pangkat / Golongan : Penata Muda / IIIa
Jabatan : Sanitarian Pelaksana Lanjutan

2. Nama : Edi Catur Supriyadi, ST


NIP : 19740401 200012 1 005
Pangkat / Golongan : Penata Muda Tk. I / IIIb
Jabatan : Sanitarian Pelaksana Lanjutan

Untuk melaksanakan tugas : Kunjungan rumah Penyehatan Lingkungan Pemukiman di


lingkungan Panaraga Utara, Gubuk Panaraga dan Karang Kemong
Tanggal Kegiatan : 26, 28, 29 Desember 2015

Demikian Surat Perintah Tugas ini dibuat untuk dapat dilaksanakan dengan sebaik - baiknya.

Dikeluarkan di : Mataram
KepalaPada
Puskesmas
tanggal Karang: Taliwang
,Desember

Kepala Puskesmas

dr. Hj. Wiwin Nurhasida


Pembina IVa
dr. Hj.Wiwin
NIP. 19700213 200112Nurhasida
2 002
mas dan Pandan Salas
selama 3 ( tiga ) hari , tanggal :. Desember 2015

Tanggal Tanda tangan, nama dan stempel


NO Tujuan/Lokasi Ket.
pelaksanaan Tiba Kembali

Mataram, Desember 2015

Pelaksana,

1. Eka Setiawan
NIP. 19791105 201212 1 001

2. Hidayah
NIP. -

PEMERINTAH KOTA MATARAM


DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS KARANG TALIWANG
Jl. Ade Irma Suryani No : 60 Cakranegara, Telp : 0370-635974
SURAT PERINTAH TUGAS
Nomor : / 443.5/PKM /XI/ 2015

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : dr. Hj.Wiwin Nurhasida


NIP : 19700213 200112 2 002
Pangkat / Golongan : Pembina / IVa
Jabatan : Kepala Puskesmas Karang Taliwang

Menugaskan kepada :

No Nama/Nip Pangkat/Golongan Jabatan Ket.


Edi Catur Supriyadi, ST Penata Muda Tk I / III Sanitarian Pelaksana
1
19740401 200012 1 005 b Lanjutan
Eka Setiawan
3 Pengatur / II c Sanitarian Pelaksana
19791105 201212 1 001

Untuk melaksanakan tugas Kunjungan rumah dalam rangka Penyehatan Lingkungan Pemukiman ( PLP ) di
Lingkungan Karang Jasi selama 3 ( tiga ) hari kerja , pada tanggal : 5, 6 dan 7 November 2015
Demikian Surat Perintah Tugas ini dibuat untuk dapat dilaksanakan dengan penuh tanggung jawab.

Dikeluarkan di : Mataram
Pada tanggal : 04 November 2015

Kepala Puskesmas

dr. Hj.Wiwin Nurhasida


Pembina IV a
NIP: 19700213 200112 2 002

Lampiran : Bukti fisik Kegiatan Kunjungan rumah dalam rangka Penyehatan Lingkungan
Pemukiman ( PLP ) di Lingkungan Karang Jasi selama 3 ( tiga ) hari ,
Tanggal : 5, 6 dan 7 November 2015
Tanggal Tanda tangan, Nama dan Stempel
NO Tujuan/Lokasi Ket.
pelaksanaan Tiba Kembali

Mataram, November 2015


Pelaksana,

1. Edi Catur Supriyadi, ST


NIP. 19740401 200012 1 005

2. Eka Setiawan
NIP. 19791105 201212 1 001

PEMERINTAH KOTA MATARAM


DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS KARANG TALIWANG
Jl. Ade Irma Suryani No : 60 Cakranegara, Telp : 0370-635974
SURAT PERINTAH TUGAS
Nomor : / 443.5/PKM /X / 2015

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : dr. Hj.Wiwin Nurhasida


NIP : 19700213 200112 2 002
Pangkat / Golongan : Pembina / IVa
Jabatan : Kepala Puskesmas Karang Taliwang

Menugaskan kepada :

No Nama/Nip Pangkat/Golongan Jabatan Ket.


Edi Catur Supriyadi, ST Penata Muda Tk I / III Sanitarian Pelaksana
1
19740401 200012 1 005 b Lanjutan
Bq. Rosita Hikmayanti,
Sanitarian Pelaksana
2 ST 19791201 200603 2 Penata Muda / III a
Lanjutan
024

Untuk melaksanakan tugas Kunjungan rumah dalam rangka Penyehatan Lingkungan Pemukiman ( PLP ) di
Lingkungan Karang Tapen I, Karang Tapen II dan Karang Bang-bang selama 3 ( tiga ) hari kerja , pada
tanggal : 15, 16 dan 17 Oktober 2015
Demikian Surat Perintah Tugas ini dibuat untuk dapat dilaksanakan dengan penuh tanggung jawab.

Dikeluarkan di : Mataram
Pada tanggal : 13 Oktober 2015

Kepala Puskesmas

dr. Hj.Wiwin Nurhasida


Pembina IV a
NIP: 19700213 200112 2 002

Lampiran : Bukti fisik Kegiatan Kunjungan rumah dalam rangka Penyehatan Lingkungan
Pemukiman ( PLP ) di Lingkungan Karang Tapen, Karang Tapen II dan Karang Bang-bang
selama 3 ( tiga ) hari , tanggal : 15, 16 dan 17 Oktober 2015
Tanggal Tanda tangan, Nama dan Stempel
NO Tujuan/Lokasi Ket.
pelaksanaan Tiba Kembali

Mataram, Oktober 2015

Pelaksana,

1. Edi Catur Supriyadi, ST


NIP. 19740401 200012 1 005

2. Bq. Rosita Hikmayanti, ST


NIP. 19791201 200603 2 024

PEMERINTAH KOTA MATARAM


DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS KARANG TALIWANG
Jl. Ade Irma Suryani No : 60 Cakranegara, Telp : 0370-635974
SURAT PERINTAH TUGAS
Nomor : 443.5/ 237.a /PKM /IX / 2015

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : dr. Hj.Wiwin Nurhasida


NIP : 19700213 200112 2 002
Pangkat / Golongan : Pembina / IVa
Jabatan : Kepala Puskesmas Karang Taliwang

Menugaskan kepada :

No Nama/Nip Pangkat/Golongan Jabatan Ket.


Bq. Rosita Hikmayanti,
Sanitarian Pelaksana
1 ST 19791201 200603 2 Penata Muda / III a
Lanjutan
024

2 Hidayah - Sanitarian

Untuk melaksanakan tugas Kunjungan rumah dalam rangka Penyehatan Lingkungan Pemukiman ( PLP ) di
Lingkungan Karang Taliwang, Karang Jero dan Karang bagu, selama 3 ( tiga ) hari kerja , pada tanggal : 17,
18 dan 19 September 2015
Demikian Surat Perintah Tugas ini dibuat untuk dapat dilaksanakan dengan penuh tanggung jawab.

Dikeluarkan di : Mataram
Pada tanggal : , September 2015

Kepala Puskesmas

dr. Hj.Wiwin Nurhasida


Pembina/IV a
NIP: 19700213 200112 2 002

Lampiran : Bukti fisik Kegiatan Kunjungan rumah dalam rangka Penyehatan Lingkungan
Pemukiman ( PLP ) di Lingkungan Karang Taliwang, Karang Jero dan Karang bagu
selama 3 ( tiga ) hari kerja, tanggal : 17, 18 dan 19 September 2015
Tanggal Tanda tangan, nama dan stempel
NO Tujuan/Lokasi Ket.
pelaksanaan Tiba Kembali

Mataram, September 2015

Pelaksana,

1. Bq. Rosita Hikmayanti, ST


NIP. 19791201 200603 2 024

2. Hidayah
NIP. -

PEMERINTAH KOTA MATARAM


DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS KARANG TALIWANG
Jl. Ade Irma Suryani No : 60 Cakranegara, Telp : 0370-635974
SURAT PERINTAH TUGAS
Nomor : / 443.5/PKM / VIII / 2015

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : dr. Hj.Wiwin Nurhasida


NIP : 19700213 200112 2 002
Pangkat / Golongan : Pembina / IVa
Jabatan : Kepala Puskesmas Karang Taliwang

Menugaskan kepada :

No Nama/Nip Pangkat/Golongan Jabatan Ket.


Edi Catur Supriyadi, ST Penata Muda Tk I / III Sanitarian Pelaksana
1
19740401 200012 1 005 b Lanjutan
Bq. Rosita Hikmayanti,
Sanitarian Pelaksana
2 ST 19791201 200603 2 Penata Muda / III a
Lanjutan
024

Untuk melaksanakan tugas Kunjungan rumah dalam rangka Penyehatan Lingkungan Pemukiman ( PLP ) di
Lingkungan Karang Jangkong, Karang Kemong dan Geria Mendara, selama 3 ( tiga ) hari kerja , pada
tanggal : Agustus 2015
Demikian Surat Perintah Tugas ini dibuat untuk dapat dilaksanakan dengan penuh tanggung jawab.

Dikeluarkan di : Mataram
Pada tanggal : Agustus 2015

Kepala Puskesmas

dr. Hj.Wiwin Nurhasida


Pembina IV a
NIP: 19700213 200112 2 002

Lampiran : Bukti fisik Kegiatan Kunjungan rumah dalam rangka Penyehatan Lingkungan
Pemukiman ( PLP ) di Lingkungan Karang Kemong, Karang Jangkong dan Geria Mendara
Kelurahan Cakra Barat, selama 3 ( tiga ) hari kerja , tanggal : Agustus 2015

NO Tanggal Tujuan/Lokasi Tanda tangan, nama dan stempel Ket.


pelaksanaan Tiba Kembali

Mataram, Agustus 2015

Pelaksana,

1. Edi Catur Supriyadi, ST


NIP. 19740401 200012 1 005

2. Bq. Rosita Hikmayanti, ST


NIP. 19791201 200603 2 024

PEMERINTAH KOTA MATARAM


DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS KARANG TALIWANG
Jl. Ade Irma Suryani No : 60 Cakranegara, Telp : 0370-635974

SURAT PERINTAH TUGAS


Nomor : / 443.5/PKM / VII / 2015

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : dr. Hj.Wiwin Nurhasida


NIP : 19700213 200112 2 002
Pangkat / Golongan : Pembina / IVa
Jabatan : Kepala Puskesmas Karang Taliwang

Menugaskan kepada :

No Nama/Nip Pangkat/Golongan Jabatan Ket.


Bq. Rosita Hikmayanti,
Sanitarian Pelaksana
1 ST 19791201 200603 2 Penata Muda / III a
Lanjutan
024
Eka Setiawan
2 Pengatur / II c Sanitarian Pelaksana
19791105 201212 1 001

Untuk melaksanakan tugas Kunjungan rumah dalam rangka Penyehatan Lingkungan Pemukiman ( PLP ) di
Lingkungan , selama 3 ( tiga ) hari kerja , pada tanggal : Juli 2015
Demikian Surat Perintah Tugas ini dibuat untuk dapat dilaksanakan dengan penuh tanggung jawab.

Dikeluarkan di : Mataram
Pada tanggal : , Juli 2015

Kepala Puskesmas

dr. Hj.Wiwin Nurhasida


Penata / IV a
NIP: 19700213 200112 2 002

Lampiran : Bukti fisik Kegiatan Kunjungan rumah dalam rangka Penyehatan Lingkungan
Pemukiman ( PLP ) di Lingkungan .........,
selama 3 ( tiga ) hari kerja , tanggal : Juli 2015

Tanggal Tanda tangan, nama dan stempel


NO Tujuan/Lokasi Ket.
pelaksanaan Tiba Kembali
Mataram, Juli 2015

Pelaksana,

1. Edi Catur Supriyadi, ST


NIP. 19740401 200012 1 005

2. Eka Setiawan
NIP. 19791105 201212 1 001

Anda mungkin juga menyukai