LAPORAN PENDAHULUAN ATAU BULAN KE I

HALAMAN SAMPUL

DISUSUN OLEH :

AAAAAAAAAAAAAAAAA
FASILITATOR MASYARAKAT
DISTRIK ………………………….
 BAB I. GAMBARAN UMUM

I Lokasi Kegiatan Pisew Menurut SK Lokasi :

1.1 Lokasi Pusat : Desa Bou Kecamatan : Agats
1.2 Lokasi Penyangga 1 : Desa Uwus Kabupaten : Asmat
1.3 Lokasi Penyangga 2 : Desa Per

SILAHKAN DITAMBAHKAN
JIKA PERLU. & DI EDIT ULANG
II Pelaksanaan Pendampingan Kawasan PISEW

2.1 Pendahuluan (Gambaran singkat pemahaman fasilitator terhadap kegiatan PISEW)

SESUAI DISTRIK & DESA LOKASI

Program Pengembangan Infrastruktur Sosial Ekonomi Wilayah atau disingkat PISEW, Merupakan

( FORMAT INI HANYALAH CONTOH)

Salah satu kegiatan yang bertujuan untuk menyediakan atau membangun infrastruktur-infrastruktur
dasar yang dapat mendorong laju pertumbuhan perekonomian kawasan pada suatu distrik,dengan
pendekatan partisipasi masyarakat.

sasaran utama dari kegiatan pisew adalah :

1. Terbangunnya infrastruktur dasar satu wilayah kecamatan yang mampu mendorong
pengembangan sosial dan ekonomi lokal, berdasarkan potensi - potensi yang ada pada
wilayah tersebut.
2.Meningkatnya peran serta masyarakat dalam proses perencanaan pembangunan
3. menjadikan masyarakat lokal sebagai tenaga kerja utama dalam proses pembangunan.

jenis-jenis infrastruktur penunjang perekonomian masyarakat menurut potensi yang ada

di kawasan tertentu antara lain :
1. infrastruktur transportasi
2. infrastrutur penunjang perekonomian
3. infrastruktur air bersih dan sanitasi.

Bantuan Pemerintah untuk masyarakat dalam program pisew pada tingkat kecamatan harus di kelola
oleh sebuah lembaga yang disebut sebagai badan kerja sama antar desa (BKAD), sesuai dengan
Petunjuk yang ada, hal ini dilakukan sebagai upaya untuk mengurangi risiko penyalahgunaan
Bantuan, sehingga apa yang menjadi harapan masyarakat dapat tercapai dengan baik, demi kemajuan
Desa.

2.2 Profil Kawasan

1. Profil kecamatan Agats (diganti nama Distrik Sesuai Wilayah Tugas)
Secara geografis wilayah Agats bagian timur berbatasan dengan Distrik Agats, sebelah
selatan berbatasan dengan Laut Arafuru dan Distrik Bectbamu, sebelah barat berbatasan
dengan Laut arafuru dan Distrik Joerat, dan sebelah utara berbatasan dengan Distrik
Unir Sirau dan Distrik Joerat. Dengan Luas wilayah Distrik Agats adalah 1.358,18 km2 atau
mencapai 2,19 persen dari luas keseluruhan wilayah Kabupaten Asmat.
Secara Astronomi Distrik agats terletak pada posisi 5,370 – 5,740 Lintang Selatan
dan 138,040 – 138,250 Bujur Timur. Dengan ketingian Wilayah berkisar antara 0 m - 100 m
diatas permukaan laut.

Distrik Agats terdiri atas 12 kampung, yaitu Kampung Bis Agats sebagai ibukota distrik,
Kampung Beriten, Kampung Uwus, Kampung Bou, Kampung Per, Kampung Yomoth, Kampung
Asuwetsi, Kampung Bismam, Kampung Mbait, Kampung Kaye, Kampung Suwru, dan Kampung Saw.

2. Penduduk
Penduduk Distrik Agats berdasarkan hasil proyeksi penduduk tahun 2018 adalah sebanyak
15.147 jiwa yang terdiri atas 8.148 jiwa penduduk laki-laki dan 7.268 jiwa penduduk
perempuan. Dibandingkan dengan hasil proyeksi penduduk tahun 2017, jumlah penduduk
Distrik Agats mengalami pertumbuhan sekitar 2,08 persen. Sementara itu, besarnya angka
rasio jenis kelamin tahun 2018 penduduk laki-laki terhadap penduduk perempuan di Distrik Agats

Kepadatan penduduk di Distrik Agats tahun 2018 mencapai 11,35. Artinya setiap 1 km2 wilayah
Distrik Agats terdapat 11-12 jiwa dengan rata-rata jumlah penduduk per rumah tangga 4-5 orang.
Sementara itu jumlah rumah tangga sebesar 3.262 rumah tangga.

3. Tranportasi
Jalan merupakan prasarana angkutan darat yang penting untuk memperlancar kegiatan ekonomi
Tersedianya jalan yang berkualitas akan meningkatkan usaha pembangunan khususnya dalam upaya
memudahkan mobilitas penduduk dan memperlancar lalu lintas barang dan jasa dari suatu daerah ke
daerah lain.

4. Pertanian
Pertanian tanaman pangan di Distrik Agats didominasi ubi kayu dan ubi jalar. Hal ini mengingat kondisi
wilayah di Distrik Agats yang merupakan wilayah dataran rendah dan rawa.
Hortikultura terdiri dari komoditi sayuran, buah-buahan dan tanaman hias. Untuk tanaman
Sayuran, produksi terbesar adalah komoditas kangkung. Sedangkan untuk tanaman buah-buahan,
produksi terbesar adalah komoditas nangka.

2.3 Profil Desa

A. Desa Bou
1. Penduduk
Penduduk Desa Bou pada Tahun 2021, berjumlah………Jiwa, dengan jumlah penduduk pria dewasa
sebanyak………Jiwa, Perempuan Desa Sebanyak….Jiwa, dan anak-anak Sebanyak…..Jiwa.
Letak desa bou bagian selatan, berbatasan dengan…………….., Bagian Utara berbatasan dengan…………..
Bagian timur berbatasan dengan ……………., bagian barat berbatasan dengan…………….

2. Mata Pencaharian Masyarakat Desa Bou.

Penduduk desa bou, sehari-hari bekerja sebagai……………, ada juga yang bekerja sebagai…………,
hasil dari pekerjaan tersebut selalu digunakan untuk memenuhi kebutuhan sehari-hari keluarga.
pendapatan perhari masayrakat bou, tergantung pada hasil yang diperoleh.

3. Transportasi
Transportasi dari desa bou ke ibukota kabupaten hanya bisa dilalui dengan menggunakan…………..
sementara ke desa-desa tetangga bisa dilalui dengan………..tetapi juga bisa dengan……………..
Apabila penduduk desa bou yang tidak memiliki alat transportasi maka biasanya harus mengeluarkan
biaya sebesar Rp………………., untuk melakukan perjalan ke ibukota kabupaten dan sebaliknya. Atau
sebesar Rp…….untuk desa terjauh dalam distrik, dan biaya terkecil sebesar Rp…………… untuk desa
terdekat.
4. Potensi - Potensi
Desa Bou memiliki Potensi di bidang…………., potensi tersebut ada karena di dukung oleh………., Biasanya
Potensi tersebut dikelola masayrakat untuk kebutuhan sehari-hari tetapi juga untuk ……………….,
Potensi Lain yang dimiliki oleh desa bou adalah……………….

5.Infrastruktur
infrastruktur yang ada didesa bou adalah infrastruktur…………………., infrastruktur tersebut dalam kondisi
baik berjumlah…………., dan yang rusak berjumlah………………., sementara infrastruktur yang perlu untuk
dibangun untuk menopang potensi perekonomian desa tersebut adalah infrastruktur………………...
 B. profil desa uwus
1. Penduduk
Penduduk Desa Uwus pada Tahun 2021, berjumlah………Jiwa, dengan jumlah penduduk pria dewasa
sebanyak………Jiwa, Perempuan Desa Sebanyak….Jiwa, dan anak-anak Sebanyak…..Jiwa.

SILAHKAN DITAMBAHKAN
Letak desa Uwus bagian selatan, berbatasan dengan…………….., Bagian Utara berbatasan dengan…………..
Bagian timur berbatasan dengan ……………., bagian barat berbatasan dengan…………….

JIKA PERLU. & DI EDIT ULANG

2. Mata Pencaharian Masyarakat Desa Uwus.
Penduduk desa Uwus, sehari-hari bekerja sebagai……………, ada juga yang bekerja sebagai…………,

SESUAI DISTRIK & DESA LOKASI

hasil dari pekerjaan tersebut selalu digunakan untuk memenuhi kebutuhan sehari-hari keluarga.
pendapatan perhari masayrakat uwus, tergantung pada hasil yang diperoleh.

( FORMAT INI HANYALAH CONTOH)

3. Transportasi
Transportasi dari desa uwus ke ibukota kabupaten hanya bisa dilalui dengan menggunakan…………..
sementara ke desa-desa tetangga bisa dilalui dengan………..tetapi juga bisa dengan……………..
Apabila penduduk desa uwus yang tidak memiliki alat transportasi maka biasanya harus mengeluarkan
biaya sebesar Rp………………., untuk melakukan perjalan ke ibukota kabupaten/kec. dan sebaliknya. Atau
sebesar Rp…….untuk desa terjauh dalam distrik, dan biaya terkecil sebesar Rp…………… untuk desa
terdekat.

4. Potensi - Potensi
Desa uwus memiliki Potensi di bidang…………., potensi tersebut ada karena di dukung oleh………., Biasanya
Potensi tersebut dikelola masayrakat untuk kebutuhan sehari-hari tetapi juga untuk ……………….,
Potensi Lain yang dimiliki oleh desa uwus adalah……………….

5.Infrastruktur
infrastruktur yang ada didesa uwus adalah infrastruktur…………………., infrastruktur tersebut dalam kondisi
baik berjumlah…………., dan yang rusak berjumlah………………., sementara infrastruktur yang perlu untuk
dibangun untuk menopang potensi perekonomian desa tersebut adalah infrastruktur………………...

c. profil desa Per

1. Penduduk
Penduduk Desa Per pada Tahun 2021, berjumlah………Jiwa, dengan jumlah penduduk pria dewasa
sebanyak………Jiwa, Perempuan Desa Sebanyak….Jiwa, dan anak-anak Sebanyak…..Jiwa.
Letak desa Pe bagian selatan, berbatasan dengan…………….., Bagian Utara berbatasan dengan…………..
Bagian timur berbatasan dengan ……………., bagian barat berbatasan dengan…………….

2. Mata Pencaharian Masyarakat Desa Per.

Penduduk desa Per, sehari-hari bekerja sebagai……………, ada juga yang bekerja sebagai…………,
hasil dari pekerjaan tersebut selalu digunakan untuk memenuhi kebutuhan sehari-hari keluarga.
pendapatan perhari masayrakat Per, tergantung pada hasil yang diperoleh.

3. Transportasi
Transportasi dari desa Per ke ibukota kabupaten hanya bisa dilalui dengan menggunakan…………..
sementara ke desa-desa tetangga bisa dilalui dengan………..tetapi juga bisa dengan……………..
Apabila penduduk desa Per yang tidak memiliki alat transportasi maka biasanya harus mengeluarkan
biaya sebesar Rp………………., untuk melakukan perjalan ke ibukota kabupaten/kec. dan sebaliknya. Atau
sebesar Rp…….untuk desa terjauh dalam distrik, dan biaya terkecil sebesar Rp…………… untuk desa
terdekat.

4. Potensi - Potensi
Desa Per memiliki Potensi di bidang…………., potensi tersebut ada karena di dukung oleh………., Biasanya
Potensi tersebut dikelola masayrakat untuk kebutuhan sehari-hari tetapi juga untuk ……………….,
Potensi Lain yang dimiliki oleh desa Per adalah……………….

5.Infrastruktur
infrastruktur yang ada didesa Per adalah infrastruktur…………………., infrastruktur tersebut dalam kondisi
baik berjumlah…………., dan yang rusak berjumlah………………., sementara infrastruktur yang perlu
dibangun untuk menopang potensi perekonomian desa tersebut adalah infrastruktur………………...
 RENCANA JADWAL PENDAMPINGAN

Monitoring Tahapan Pelaksanaan Tingkat Kecamatan Agats

Tahapan Kegiatan Tanggal Dokumen Pendukung*

Persiapan Pembentukan BKAD PISEW

SILAHKAN DITAMBAHKA Friday, April 9, 2021

FOTO &
Perencanaan Pertemuan Kecamatan I Friday, April 9, 2021
Sinkronisasi Kegiatan PISEW dengan RKPD Monday, April 12, 2021
Survei Identifikasi kawasan Saturday, April 17, 2021

TANGGAL,BULAN, DIPERHATI
Survei Rencana Infrastruktur Saturday, April 17, 2021
Penyusunan Dokumen Profil Kawasan Monday, April 19, 2021
Penyusunan DED Thursday, April 22, 2021

Pelaksanaan
Penyusunan RAB

Pertemuan Pra Pelaksanaan Konstruksi

SESUAI BULAN LAPORAN
Thursday, April 22, 2021

Sunday, May 2, 2021

Tanda Tangan Perjanjian Kerja Sama
( FORMAT INI HANYALAH CONT
Pencairan Dana BPM Tahap I (70%) ke KPPN
Thursday, April 22, 2021
Thursday, April 29, 2021
Pencairan Termin I (40%) dari Bank Friday, April 30, 2021
Pencairan Termin II (30%) dari Bank
Pencairan Dana BPM Tahap II (30%) ke KPPN

Pertemuan Kecamatan II
Pasca Pelaksanaan Pemeriksaan Hasil Pekerjaan
Serah Terima dari BKAD kepada PPK
Serah Terima dari PPK kepada Desa melalui Kecamatan
* Foto

Diperiksa Oleh Diketahui Oleh Dibuat Oleh

Asisten TAPr Camat Fasilitator

Chis F Worembai Drs.Retwin Y Dimara,M.Si Akbar Umasugi

NIP. 19740814 199403 1 006
AMBAHKAN
& Pembentukan BKAD Pertemuan Kec I & singkronisasi Keg.Pisew

DIPERHATIKAN
LAPORAN
ALAH CONTOH)
Survei Rencana Survei Rencana
 Monitoring Pelaksanaan Konstruksi

Kegiatan Uraian Keterangan

Kontrak Nomor Kontrak HK0203/PPK-PKP/BKAD/07
Tanggal Kontrak Thursday, April 22, 2021
Jangka Waktu Kontrak …………….. Bulan
Tanggal SPMK Friday, April 30, 2021
Jenis Infrastruktur Tambatan Perahu

Pencairan Tgl. Pengajuan Pencairan oleh BKAD Thursday, April 29, 2021
Dana Tahap I Tgl. Penerbitan SP2D Thursday, April 29, 2021
Tgl. Masuk Rekening Thursday, April 29, 2021

Tgl. Dimulai Pelaksanaan Konstruksi Friday, April 30, 2021

Pencairan Tgl. Pengajuan Pencairan oleh BKAD

Dana Tahap II Tgl. Penerbitan SP2D
Tgl. Masuk Rekening
Progres Fisik minggu lalu
Progres Fisik minggu ini
Komulatif Progres Fisik

Tgl. Penyelesaian Pelaksanaan Konstruksi

Diperiksa Oleh Diketahui Oleh Dibuat Oleh

Asisten TAPr Camat Fasilitator

Chis F Worembai Drs.Retwin Y Dimara,M.Si Akbar Umasugi

NIP. 19740814 199403 1 006
 Monitoring Swadaya Masyarakat

Jenis Swadaya Uraian Wilayah Kawasan

Desa Bou Desa Uwus Desa Per

Lahan Jenis Lahan

Luas Lahan (m²)
Harga Lahan/m²
Total Swadaya (Rp)

Material Jenis Material

Volume Material
Harga Material
Total Swadaya (Rp)

Tenaga Kerja Jumlah Tenaga Kerja

Jumlah Hari Kerja
Jumlah HOK
Upah Kerja
Total Swadaya (Rp)

Lain-Lain

Jumlah per desa

Total Jumlah Swadaya

Diperiksa Oleh Diketahui Oleh Dibuat Oleh

Asisten TAPr Camat Fasilitator

Chis F Worembai Drs.Retwin Y Dimara,M.Si

NIP. 19740814 199403 1 006 Akbar Umasugi
 MONITORING PARTISIPASI MASYARAKAT

KEGIATAN URAIAN WILAYAH KAWASAN

DESA BOU DESA UWUS DESA PER

Pertemuan Jumlah Undangan

Kecamatan I Jumlah Total Peserta
Jumlah Peserta Perempuan

Sinkronisasi Jumlah Total Peserta

Kegiatan PISEW Unsur Tim Pelaksana Kab.
dengan RKPD Unsur Kecamatan
Unsur BKAD
Perwakilan Masyarakat

Pertemuan Pra Jumlah Undangan

Pelaksanaan Jumlah Total Peserta
Konstruksi Jumlah Peserta Perempuan

Pertemuan Jumlah Undangan

Kecamatan II Jumlah Total Peserta
Jumlah Peserta Perempuan

Tanggal,…………….,………..,2021

Diperiksa Diketahui Dibuat Oleh

Asisten TAPr Camat Fasilitator

Chis F Worembai Drs.Retwin Y Dimara,M.Si Akbar Umasugi

NIP. 19740814 199403 1 006
 MONITORING KEMAJUAN PELAKSANAAN KONSTRUKSI

PROVINSI : PAPUA
KABUPATEN : ASMAT
DISTRIK/KECAMATAN : AGATS
DESA KAWASAN : 1. DESA BOU
2.DESA UWUS
3.DESA PER
No. Surat Perjanjian Kerjasama (PKS) : HK0203/PPK-PKP/BKAD/07
Pekerjaan : TAMBATAN PERAHU
Fasilitator : AKBAR UMASUGI

SILAHKAN DITAMBAHKAN
HARI / TANGGAL : SENIN ###

RENCANA REALISASI REALISASI KOMULATIF JUMLAH HOK

ITEM
NO. URAIAN PEKERJAAN CUACA CATATAN
VOLUME SATUAN VOLUME SATUAN VOLUME SATUAN PEKERJA TUKANG MANDOR

1 Pek. pengukuran 3 LS 1 LS 1 LS 4 1 MENDUNG

2
3
Pekerjaan pancang kayu (umpak)
Pek.balok PEKERJAAN SESUAI
631.10
33.73
TITIK
M3
7
0.24
TITIK
M3
7
0.24
TITIK
M3
15
8 1
1
1
MENDUNG
MENDUNG

PENGAMATAN DILAPANGAN
( FORMAT INI HANYALAH CONTOH)
Di buat Oleh
BKAD Marselus Okos …………………….

Diperiksa Oleh
Fasilitator Akbar Umasugi ……………………
 MONITORING KEMAJUAN PELAKSANAAN KONSTRUKSI

PROVINSI : PAPUA
KABUPATEN : ASMAT
DISTRIK/KECAMATAN : AGATS
DESA KAWASAN : 1. DESA BOU
2.DESA UWUS
3.DESA PER
No. Surat Perjanjian Kerjasama (PKS) : HK0203/PPK-PKP/BKAD/07
Pekerjaan : TAMBATAN PERAHU
Fasilitator : Akbar Umasugi

HARI / TANGGAL : Selasa ###

RENCANA REALISASI REALISASI KOMULATIF JUMLAH HOK

NO. URAIAN PEKERJAAN CUACA CATATAN
VOLUME SATUAN VOLUME SATUAN VOLUME SATUAN PEKERJA TUKANG MANDOR
1 Pekerjaan pancang kayu (umpak) 631.10 TITIK 7 TITIK 14 TITIK 15 1 Panas
2 Pek.balok 33.73 M3 0.39 M3 0.63 M3 8 1 1 Panas

Di buat Oleh
BKAD Marselus Okos …………………….

Diperiksa
Fasilitator Akbar Umasugi ……………………
 MONITORING KEMAJUAN PELAKSANAAN KONSTRUKSI

PROVINSI : PAPUA
KABUPATEN : ASMAT
DISTRIK/KECAMATAN : AGATS
DESA KAWASAN : 1. DESA BOU
2.DESA UWUS
3.DESA PER
No. Surat Perjanjian Kerjasama (PKS) : HK0203/PPK-PKP/BKAD/07
Pekerjaan : TAMBATAN PERAHU
Fasilitator : Akbar Umasugi

HARI / TANGGAL : Rabu ###

RENCANA REALISASI REALISASI KOMULATIF JUMLAH HOK

NO. URAIAN PEKERJAAN CUACA CATATAN
VOLUME SATUAN VOLUME SATUAN VOLUME SATUAN PEKERJA TUKANG MANDOR
1 Pekerjaan pancang kayu (umpak) 631.10 TITIK 15 TITIK 29 TITIK 15 1 Panas
2 Pek.balok 33.73 M3 0.55 M3 1.18 M3 8 1 1 Panas

Di buat Oleh
BKAD Marselus Okos …………………….

Diperiksa
Fasilitator Akbar Umasugi ……………………
 MONITORING KEMAJUAN PELAKSANAAN KONSTRUKSI

PROVINSI : PAPUA
KABUPATEN : ASMAT
DISTRIK/KECAMATAN : AGATS
DESA KAWASAN : 1. DESA BOU
2.DESA UWUS
3.DESA PER
No. Surat Perjanjian Kerjasama (PKS) : HK0203/PPK-PKP/BKAD/07
Pekerjaan : TAMBATAN PERAHU
Fasilitator : Akbar Umasugi

HARI / TANGGAL : Kamis ###

RENCANA REALISASI REALISASI KOMULATIF JUMLAH HOK

NO. URAIAN PEKERJAAN CUACA CATATAN
VOLUME SATUAN VOLUME SATUAN VOLUME SATUAN PEKERJA TUKANG MANDOR
1 Pekerjaan pancang kayu (umpak) 631.10 TITIK 10 TITIK 39 TITIK 15 1 Panas
2 Pek.balok 33.73 M3 1 M3 2.18 M3 8 1 1 Panas

Di buat Oleh
BKAD Marselus Okos …………………….

Diperiksa
Fasilitator Akbar Umasugi ……………………
 MONITORING KEMAJUAN PELAKSANAAN KONSTRUKSI

PROVINSI : PAPUA
KABUPATEN : ASMAT
DISTRIK/KECAMATAN : AGATS
DESA KAWASAN : 1. DESA BOU
2.DESA UWUS
3.DESA PER
No. Surat Perjanjian Kerjasama (PKS) : HK0203/PPK-PKP/BKAD/07
Pekerjaan : TAMBATAN PERAHU
Fasilitator : Akbar Umasugi

HARI / TANGGAL : Jumat ###

RENCANA REALISASI REALISASI KOMULATIF JUMLAH HOK

NO. URAIAN PEKERJAAN CUACA CATATAN
VOLUME SATUAN VOLUME SATUAN VOLUME SATUAN PEKERJA TUKANG MANDOR
1 Pekerjaan pancang kayu (umpak) 631.10 TITIK 12 TITIK 51 TITIK 15 1 Panas
2 Pek.balok 33.73 M3 0.5 M3 2.68 M3 8 1 1 Panas
3 Pek.Lantai Papan 21.69 M3 1 M3 1 M3 10 1 1

Di buat Oleh
BKAD Marselus Okos …………………….

Diperiksa
Fasilitator Akbar Umasugi ……………………
 MONITORING KEMAJUAN PELAKSANAAN KONSTRUKSI

PROVINSI : PAPUA
KABUPATEN : ASMAT
DISTRIK/KECAMATAN : AGATS
DESA KAWASAN : 1. DESA BOU
2.DESA UWUS
3.DESA PER
No. Surat Perjanjian Kerjasama (PKS) : HK0203/PPK-PKP/BKAD/07
Pekerjaan : TAMBATAN PERAHU
Fasilitator : Akbar Umasugi

HARI / TANGGAL : Sabtu ###

RENCANA REALISASI REALISASI KOMULATIF JUMLAH HOK

NO. URAIAN PEKERJAAN CUACA CATATAN
VOLUME SATUAN VOLUME SATUAN VOLUME SATUAN PEKERJA TUKANG MANDOR
1 Pekerjaan pancang kayu (umpak) 631.10 TITIK 10 TITIK 61 TITIK 15 1 Panas
2 Pek.balok 33.73 M3 0.5 M3 3.18 M3 8 1 1 Panas
3 Pek.Lantai Papan 21.69 M3 0 M3 1 M3 10 1 1

Di buat Oleh
BKAD Marselus Okos …………………….

Diperiksa
Fasilitator Akbar Umasugi ……………………
 CATATAN HARIAN FASILITATOR MASYARAKAT
(lampirkan Daftar Hadir Harian)

Nama Fasilitator : AKBAR UMASUGI

Hari/Tanggal : SENIN Monday, May 3, 2021

Uraian Lokasi
Aktifitas : Memberi Arahan Kepada BKAD Desa Bou

DI ISI SETIAP HARI KERJA Untuk mengarahkan Pekerja agar

segera memulai pekerjaan balok
Mengingat Pekerjaan Tiang Umpak

FORMAT INI HANYALAH CONTOH)

Sudah terpasang kurang lebih 100 titik
serta balok kayu yang sudah tersedia dilokasi
Tujuan : agar material di lokasi tidak tertimbun. Desa Bou
progres yang terus bergerak
mengurangi risiko kehilangan material
Sasaran : Target Pelaksanaan pekerjaan Balok Desa Bou
tercapai sesuai waktu.

Hasil : Pekerjaan Balok terpasang Sekitar Desa Bou

…………M3

Permasalahan : Kehabisan material balok kayu Desa Bou

di lokasi kerja

Tindak Lanjut : Menginstruksikan BKAD agar segera Desa Bou

membelanjakan Material Balok kayu
Sesuai kebutuhan dilapangan.

Dibuat Oleh
Fasilitator
Masyarakat

AKBAR UMASUGI
DAFTAR HADIR FASILITATOR MASYARAKAT KEGIATAN PENGEMBANGAN INFRASTRUKTUR EKONOMI WILAYAH (PISEW)

DISTRIK/KECAMATAN : AGATS
KABUPATEN : ASMAT
PROVINSI
BULAN
:
:
PAPUA
Silahkan di isi
Ke…………, Tanggal…………….

No
( FORMAT INI HANYALAH CONTOH)
Nama MAY Tanda
Urut
1 AKBAR UMASUGI
dicentang apabila hadir
Fasilitator 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 Tangan

Keterangan
DL: Dinas Luar Disetujui Diperiksa Diketahui
I: Ijin Pejabat Pembuat Komitmen Asisten TAPr Camat
S: Sakit PPK (Propinsi)
A: Alpa
Hari Libur

Faris Eferndi Darmawan S.T. Chis F Worembai Drs.Retwin Y Dimara,M.Si

NIP. 19820130 201001 1 003 NIP. 19740814 199403 1 006
 REKAPITULASI PERMASALAHAN TINGKAT KECAMATAN

DISTRIK/KECAMATAN : AGATS PAKET PEKERJAAN : TAMBATAN PERAHU

KABUPATEN : ASMAT PELAKSANA : BKAD AGATS
PROVINSI : PAPUA NO.SURAT PKS : HK0203/PPK-PKP/BKAD/07
PERIODE : TGL……..S/D………….. FASILITATOR MASYARAKAT : AKBAR UMASUGI

NO MASALAH LOKASI JENIS/ PENYELESAIAN TANGGAL INFORMASI STATUS

1
diisi berdasarkan kondisi dilapangan
Kehadiran sebagian masyarakat desa per
DERAJAT MASALAH

telah diberikan pemahaman

MASUK

###
PENANGANAN

Thursday, May 13, 2021

MASALAH

selesai

( FORMAT INI HANYALAH CONTOH)

yang memberhentikan pekerjaan
karena beredarnya isu yang
bahwa kegiatan pisew bukanlah
proyek, melainkan bantuan
mengatasnamakan proyek. pemerintah pada masyarakat

2
Keterangan :
Status masalah diisi: Belum Selesai/Proses/Selesai Dibuat oleh
Fasilitator : Akbar Umasugi …………………………..

Diketahui
BKAD : Marselus Okos ……………………………
 DAFTAR HADIR PEKERJA HARIAN

KECAMATAN : AGATS PAKET PEKERJAAN : TAMBATAN PERAHU

KABUPATEN : ASMAT PELAKSANA : BKAD AGATS
PROVINSI : PAPUA NO.SURAT
HARI / TANGGAL SENIN ### PERJANJIAN
KERJA SAMA : HK0203/PPK-PKP/BKAD/07
FM : AKBAR UMASUGI

NO. Nama Posisi Tenaga Kerja Jenis Kelamin Tanda Tangan

Pekerja Tukang Mandor ( L/P)

1
DI ISI PER HARI KERJA 1

2
( FORMAT INI HANYALAH CONTOH) 2

3 3

4 4

5 5

6 6

7 7

8 8

9 9

10 dst…… 10