ALUR PELAYANAN POLI GIGI

Nomor : /SOP/VII/2016
Terbit ke : 01

SOP No.Revisi
Tgl.Diberlaku
:
: 05 Juli 2016
Halaman : 1/3

Ditetapkan Kepala UPTD dr. Kummailatun Hakikiyah

Puskesmas Bandarjaya NIP. 19690717.200212.2.005

1. Pengertian Proses urutan pelayanan pasien di poli gigi sesuai kebutuhan pasien berdasarkan
ketentuan yang berlaku

2. Tujuan Sebagai pedoman kerja petugas medis/paramedis dalam melakukan pemeriksaan di

poli gigi

3. Kebijakan SK Kepala UPTD Puskesmas Bandarjaya Nomor : 800/ /WD.10.05/V/2016

tentang Jenis Pelayanan Kesehatan di UPTD Puskesmas Bandarjaya

4. Referensi

5. Persiapan Alat dan Bahan :

1. Rekam medis pasien
2. Kartu pasien
3. Kartu peserta BPJS
4. KTP/KK

6. Prosedur/ 1. Petugas loket mengantar buku catatan kesehatan (medical record) ke poli gigi
Langkah- 2. Petugas di ruang poli gigi memanggil nama pasien yang telah menunggu di
Langkah ruang tunggu untuk masuk ke ruang periksa sesuai nama pasien pada buku
rekam medis
3. Petugas mencocokkan identitas pasien dengan buku rekam medis
4. Petugas melakukan anamnesa keluhan gigi, riwayat kesehatan umum dan
kesehatan gigi
5. Petugas melakukan pemeriksaan Tekanan darah dan tanda vital.
6. Pasien dipersilahkan duduk di dental chair dengan posisi yang tepat
7. Dokter gigi melakukan tindakan sterilisasi tangan, memakai masker dan
handscoon
8. Petugas menyiapkan peralatan yang sudah steril
9. Dokter Gigi melakukan pemeriksaan ekstraoral dan intraoral pada gigi pasien
10. Dokter Gigi menegakan diagnosa dan merencanakan terapi
11. Dokter Gigi melakukan rujukan bila ada indikasi pasien dengan kondisi medis
atau perawatan medis yang rentan terhadap infeksi maupun komplikasi serius,
seperti hipertensi, diabetes melitus, jantung, hamil, anemia, kelainan ginjal,
kelainan hepar, kelainan darah. Maka pasien tersebut akan dirujuk ke bagian
Balai Pengobatan Umum (BP). Bila bagian BP Umum sudah memperbolehkan
untuk dilakukan pencabutan, maka pasien dapat kembali ke poli gigi untuk
dilakukan tindakan pencabutan.
 ALUR PELAYANAN POLI GIGI

Nomor : /SOP/VII/2016
Terbit ke : 01

SOP No.Revisi
Tgl.Diberlaku
:
: 05 Juli 2016
Halaman : 2/3

Ditetapkan Kepala UPTD dr. Kummailatun Hakikiyah

Puskesmas Bandarjaya NIP. 19690717.200212.2.005

12. Dokter Gigi melakukan rujukan bila terdapat pasien yang tidak dapat dikerjakan
di Puskesmas. Seperti pasien dengan pencabutan gigi komplikasi, impaksi dan
perawatan saluran akar. Pasien akan dirujuk ke poli rawat jalan RS (dengan
menggunakan blanko rujukan yang tersedia sesuai dengan jenis pasien : umum /
JKN)
13. Pada pasien JKN akan dirujuk ke RS yang ditunjuk pemerintah.
14. Pada pasien umum diberi kesempatan untuk memilih sarana pelayanan RS yang
diinginkan
15. Dokter Gigi mencatat hasil anamnesis, status kesehatan gigi dan mulut, terapi
yang diberikan dan rujukan (bila ada) pada buku rekam medis
16. Pengisian laporan kunjungan pasien JKN oleh petugas yang ditandatangani oleh
pasien
17. Dokter Gigi memberikan informasi kepada pasien mengenai diagnosis, tindakan,
resiko, manfaat, komplikasi potensial, prognosis, hak pasien untuk menyetujui
atau menolak tindakan dan alternatif perawatan kepada pasien.
18. Penandatanganan persetujuan tindakan medik yang disetujui pasien dan keluarga
pasien (saksi), dimana dokter gigi yang melakukan tindakan
19. Bila pasien menolak tindakan medik, maka pasien melakukan penandatanganan
pada form penolakan tindakan medik
20. Dokter melakukan tindakan sesuai dengan terapi yang direncanakan
21. Dokter Gigi memberikan resep obat kepada pasien untuk membayar di kasir dan
mengambil obat di Apotik Puskesmas
22. Bila pasien akan dicabut giginya, maka pasien kembali ke poli gigi untuk
dilakukan pencabutan
23. Petugas/ dokter gigi memberikan edukasi tentang perawatan kesehatan gigi dan
mulut, serta instruksi bila dilakukan tindakan.
24. Pasien dipersilahkan pulang
25. Petugas / dokter gigi tanda tangan di lembar buku rekam medis
26. Petugas mengisi register rawat jalan berdasarkan catatan pada buku rekam medis
dan membuat sensus harian
27. Setelah selesai di catat buku register, buku rekam medis di kembalikan di ruang
loket

7. Diagram
Alur

8. Hal-hal
 ALUR PELAYANAN POLI GIGI

Nomor : /SOP/VII/2016
Terbit ke : 01

SOP No.Revisi
Tgl.Diberlaku
:
: 05 Juli 2016
Halaman : 3/3

Ditetapkan Kepala UPTD dr. Kummailatun Hakikiyah

Puskesmas Bandarjaya NIP. 19690717.200212.2.005

Yang Perlu
Diperhatikan

9. Unit Terkait 1. Poli gigi

2. BP Umum
3. Kasir
4. Apotek

10. Dokumen 1. Rekam Medis

Terkait 2. Catatan tindakan
3. Arsip Laporan

11. Rekaman Historis

No Halaman Yang Diubah Perubahan Diberlakukan

Tanggal