PENGKAJIAN AWAL KLINIS DI POLI GIGI

No. : C/VIII/PG/SOP/06/16/
No Revisi :0
Tgl. Terbit : 1 Juni 2016
Halaman :1/3
Ditetapkan
SOP Kepala UPT. Puskesmas Mojogedang I
PEMERINTAH UPT. PUSKESMAS
KABUPATEN MOJOGEDANG I
KARANGANYAR dr. Indarwati Budiastuti
NIP. 197204012003122006

1. Pengertian Pengkajian awal klinis di Poli Gigi adalah suatu proses kegiatan
pemeriksaan pasien untuk menentukan diagnose dan tindakan
serta pengobatan apa yg akan dilaksanakan.

2. Tujuan Sebagai acuan penerapan langkah – langkah untuk

melaksanakan pelayanan pemeriksaan pasien di Poli Gigi

3. Kebijakan Keputusan Kepala Puskesmas No.

4. Referensi a. Buku Ajar Praktis Bedah Mulut. GW. Pedersen. 1996.

b. Perawatan Gigi Anak. R J Andlaw dan W P Rock. 19

5. Langkah-Langkah a. Petugas Poli Gigi melaksanakan Persiapan pelayanan

Prosedur sesuai SOP
b. Petugas Poli Gigi meminta pasien masuk ruangan Poli Gigi
c. Petugas Poli Gigi meminta pasien duduk
d. Perawat gigi mencocokkan identitas pasien dengan identitas
di Rekam medis
e. Untuk pasien berumur 40 tahun ke atas, Perawat
melakukan pemeriksaan tensi
f. Perawat gigi mencatat keluhan dan vital sign pasien di
Rekam medis
g. Perawat gigi menyerahkan rekam medis ke dokter gigi,
h. Dokter Gigi melakukan anamnesa :
1) Apakah yang dikeluhkan
2) Giginya sebelah mana yg dikeluhkan
3) Apakah giginya berlubang
4) Apakah giginya terasa sakit bila dipakai mengunyah
5) Apakah giginya terasa sakit atau ngilu bila kena air
dingin dan asam
6) Apakah gigi tetap sakit bila rangsangan hilang
7) Apakah ada gusi yg sakit
8) Apakah pasien bisa membuka mulut
9) Apakah mempunyai penyakit Hipertensi
10) Apakah mempunyai penyakit Jantung
11) Apakah mempunyai riwayat perdarahan
12) Apakah keluarga mempunyai penyakit Hipertensi
13) Apakah keluarga mempunyai penyakit Jantung
14) Apakah keluarga mempunyai riwayat perdarahan
15) Apakah keluarga mempunyai riwayat alergi
i. Dokter gigi mempersilahkan pasien untuk duduk di kursi gigi
 PENGKAJIAN AWAL KLINIS DI POLI GIGI
PEMERINTAH
No. : C/VIII/PG/SOP/06/16/
No Revisi :0 UPT. PUSKESMAS
KABUPATEN
KARANGANYAR SOP Tgl. Terbit : 1 Juni 2016
MOJOGEDANG I

Halaman :2/3

dengan posisi yang benar

j. Dokter gigi mempersiapkan sarana perlindungan diri, yaitu
mencuci tangan, memakai masker dan sarung tangan
k. Dokter gigi menentukan posisi kerja yang tepat
l. Dokter gigi melakukan pemeriksaan klinis menggunakan
instrument dasar,
m. Dokter gigi menegakkan diagnosa
n. Dokter gigi menentukan apakah perlu tindakan
1) Bila ya, dokter gigi melanjutkan ke langkah q.,
2) Bila tidak, lanjutkan ke langkah p.,
o. Dokter gigi menentukan apakah perlu rujukan
1) Bila ya, dokter gigi membuat surat rujukan, dan
melanjutkan ke langkah w.,
2) Bila tidak, dokter gigi langsung melanjutkan ke
langkah q.
p. Dokter gigi menentukan rencana perawatan
q. Dokter gigi menjelaskan rencana perawatan yang akan
dilaksanakan kepada pasien,
r. Dokter gigi mempersilahkan kepada pasien atau wali pasien
untuk mengisi dan manandatangani Informed consent,
s. Dokter gigi menentukan apakah perlu pemeriksaan
penunjang
1) Bila ya, dokter gigi mencatat dalam form
pemeriksaan penunjang, meminta pasien menjalani
pemeriksaan penunjang, dan menegakkan diagnosa
2) Bila tidak, dokter gigi langsung melakukan tindakan,
t. Dokter gigi melaksanakan tindakan medis gigi dan mulut
sesuai dengan rencana perawatan dan berpedoman pada
instruksi kerja yang ada,
u. Dokter gigi mencuci tangan
v. Dokter gigi menjelaskan kepada pasien hasil tindakan dan
bahwa tindakan sudah selesai dilakukan
w. Dokter gigi menentukan apakah perlu resep
1) Bila ya, petugas memberi resep dan melanjutkan ke
langkah y.
2) Bila tidak, petugas langsung melanjutkan ke langkah
x.
x. Dokter gigi mempersilahkan pasien untuk ke unit lain/
mengambil obat di ruang obat dan atau membayar di kasir,
y. Dokter gigi mendokumentasikan hasil pelayanan kesehatan
gigi dan mulut dalam rekam medis,
z. Selesai
 PENGKAJIAN AWAL KLINIS DI POLI GIGI
PEMERINTAH
No. : C/VIII/PG/SOP/06/16/
No Revisi :0 UPT. PUSKESMAS
KABUPATEN
KARANGANYAR SOP Tgl. Terbit : 1 Juni 2016
MOJOGEDANG I

Halaman :3/3

6. Diagram Alir Memanggil Meminta

Persiapan Pasien Masuk Pasien Mencocokan
Duduk Identitas

Pasien Pasien Menulis Resep Tensi untuk Pasien

Membayar Ambil Obat di atas 40 Tahun

Catat Keluhan &

Mendokumenkan Cuci Tangan Vital Sign
Hasil Pelayanan

Serahkan Rekam
Melakukan Medik ke Dokter
Tindakan
Selesai
Dokter
Penunjang Bila Menganamnesa
Dibutuhkan

Meminta Pasien
Inform Duduk di Kursi Gigi
Concent
ya

Dokter Siapkan Alat

Tidak
Perlindungan Diri

Rujukan ???
Menempatkan
pasien pada Posisi
yang benar

Tidak Ada Ada Tindakan

Tindakan Pemeriksan
Klinis

Menentukan Menentukan
Perawatan Diagnosa

7. Unit Terkait a.
b.