DD KLINIK KUPANG

Jln. Pahlawan No. 28A, RT/RW.006/002, Kel. Nunhila, Kec. Alak,

Kota Kupang -NTT. No. HP: 0821 4515 4186.
Email: ddklinikkupang@gmail.com

KAJIAN AWAL PELAYANAN

PASIEN DI POLI GIGI
No Dokumen :
No Revisi :
SOP
DD KLINIK Tanggal Terbit :
KUPANG Halaman : 1/2

Apt. Nur atik

Tanda Tangan
Hidayah, S. Farm

1. Pengertian Kajian awal ruang perawatan gigi adalah pemeriksaan awal dan
wawancara yang dilakukan terhadap pasien di ruang pelayanan gigi
untuk mengumpulkan data penyakit agar memperoleh informasi yang
lengkap sesuai kebutuhan pasien.
2. Tujuan 1. Sebagai acuan penerapan langkah – langkah untuk mendapatkan data
atau informasi tentang keluhan yang sedang dialami atau diderita oleh
pasien.
2. Untuk menegakkan diagnosa dari penyakit yang diderita pasien
sehingga dapat menentuan jenis perawatan yang tepat
3. Kebijakan Keputusan Penanggung Jawab DD Klinik Kupang nomor :

4. Referensi 1. Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor HK.02.02/

MENKES/62/2015 Tentang Panduan Praktik Klinis Bagi Dokter Gigi.
2. Undang-Undang nomor 29 Tahun 2004 tentang Praktik Kedokteran
3. Permenkes RI No. 11 Tahun 2017 tentang Keselamatan Pasien
5. Prosedur 1. Persiapan alat dan bahan
a. Alat set diagnosa (kaca mulut, sonde, excavator, pinset)
b. Kapas
2. Petugas yang melaksanakan
a. Dokter gigi
b. Perawat gigi
3. Langkah-langkah
a. Perawat umum memanggil pasien sesuai nomor urut unuk menuju
tempat skrining, mencocokkan identitas pasien dengan rekam
medis pasien, apabila sesuai petugas melanjutkan ke pengkajian
awal klinis dan mempersilakan pasien duduk untuk dilakukan
pemeriksaan fisik umum : tekanan darah, detak nadi, suhu badan,

DD Klinik Kupang
Jl. Pahlawan No . 28 A Kelurahan Nunhila Kec. Alak
Nusa Tenggara Timur
082-145-154-186
 DD KLINIK KUPANG
Jln. Pahlawan No. 28A, RT/RW.006/002, Kel. Nunhila, Kec. Alak,
Kota Kupang -NTT. No. HP: 0821 4515 4186.
Email: ddklinikkupang@gmail.com

tinggi badan, dan berat badan

b. Jika keluhan utama pasien mengarah pada keluhan gigi dan
rongga mulut, maka pasien diarahkan menuju ke poli gigi
c. Berkas Rekam Medis pasien diantarkan ke Poli Gigi
d. Perawat gigi mempersiapkan alat dan bahan yang akan digunakan.
e. Dokter gigi mencuci kedua tangan di bawah air mengalir dan
mengeringkan tangan menggunakan tissue kering.
f. Dokter gigi mempersiapkan diri dengan memakai baju pelindung
diri (APD).
g. Dokter gigi memakai masker dan sarung tangan.
h. Melakukan pengecekan identitas pasien.
i. Perawat mempersilakan pasien untuk duduk di dental chair.
j. Pasien melakukan kumur sebelum diperiksa.
k. Dokter gigi melakukan anamnesa terhadap keluhan pasien :
1) 5 W 1 H :
 Daerah yang dikeluhkan ; gigi, gingiva
 Kapan dirasakan : sewaktu – waktu, sejak berapa lama, terus
menerus
 Bagaimana keluhannya : linu, sakit, sakit berdenyut  Sifat
sakit : akut, kronis
 Tempat sakit : lokal, menyebar
 Sudah diobati / belum : macam obat (jenis, jumlah), asal obat
(resep dokter / beli sendiri), kapan terakhir minum obat
2) Riwayat Kesehatan Umum :
 Apakah pasien punya penyakit sistemik : jantung, hipertensi,
diabetes,hepatitis, dll
 Apakah pasien punya alergi
 Apakah pasien punya riwayat penyakit keluarga
 Apakah pasien punya penyakit lain : tuberculosis, HIV-AIDS,
dll
 Riwayat penyakit dan pengobatan lainnya
3) Pemeriksaan Kesehatan Gigi dan Mulut
 Pemeriksaan Ekstra Oral : simetris / asimetris, ada benjolan /
tidak, lunak / keras, sakit / tidak sakit, ada fluktuasi / tidak
 Pemeriksaan Intra Oral : Sondasi ( +/- ), thermis ( +/- ) ,
perkusi (+/- ), palpasi (+/- ), mobilitas (goyang/tidak) ,
peradangan ( ada/tidak), oedema ( ada/tidak )
l. Dokter gigi menentukan diagnosa pasien
m.Dokter gigi memberikan penjelasan kepada pasien mengenai
kondisi giginya dan pilihan terapi yang dianjurkan.

DD Klinik Kupang
Jl. Pahlawan No . 28 A Kelurahan Nunhila Kec. Alak
Nusa Tenggara Timur
082-145-154-186
 DD KLINIK KUPANG
Jln. Pahlawan No. 28A, RT/RW.006/002, Kel. Nunhila, Kec. Alak,
Kota Kupang -NTT. No. HP: 0821 4515 4186.
Email: ddklinikkupang@gmail.com

6. Bagan Alir
Pasien datang

Memanggil pasien dan melakukan PF : TD,

nadi, kesadaran, BB, TB di tempat skrining

DD Klinik Kupang
Jl. Pahlawan No . 28 A Kelurahan Nunhila Kec. Alak
Nusa Tenggara Timur
082-145-154-186
 DD KLINIK KUPANG
Jln. Pahlawan No. 28A, RT/RW.006/002, Kel. Nunhila, Kec. Alak,
Kota Kupang -NTT. No. HP: 0821 4515 4186.
Email: ddklinikkupang@gmail.com

7. Hal-hal 1. Kemampuan komunikasi dengan pasien

yang perlu 2. Semua pekerjaan perawat gigi merupakan tanggung jawab dokter
diperhati- gigi di unit masing-masing / yang bertugas saat itu dan pendelegasian
kan pekerjaan berdasarkan pendidikan, keterampilan, pengalaman dan
pengamatan
8. Unit terkait 1. Loket pendaftaran
2. Ruang Pelayanan Gigi
3. Rekam Medis
9. Dokumen 1. Rekam medis
terkait

10. Rekaman
Historis

DD Klinik Kupang
Jl. Pahlawan No . 28 A Kelurahan Nunhila Kec. Alak
Nusa Tenggara Timur
082-145-154-186