DINAS KEPENDUDUKAN DAN PENCATATAN SIPIL

A KOTA PEKANBARU A
LEMBAR PENERIMAAN FORMULIR PELAYANAN
Nomor Registrasi : 202106280729
User : 082386118511
Jenis Pelayanan : Akta Kelahiran
Nama Pemohon : ARDANI
No. HP/Telp Pemohon : 082386118511
Petugas Penerima : SATRIA ANDIKA
Tanggal Terima : 2 Juli 2021
Tanggal Selesai : 5 Juli 2021
Denda Administratif : 50.000
Catatan : AL : NATASHA DEA RISKA
(1471-LT-02072021-0001)
Pemohon Petugas Penerima

( ARDANI ) ( SATRIA ANDIKA )

NB: Pada saat pengambilan KTP-el mohon dibawa KTP lama yang asli serta berkas permohonan yang asli.

Periksa secara berkala email Anda, dokumen akta pencatatan sipil dapat dicetak dengan format kertas HVS A4 80gram,
atau silahkan ke UPTD Disdukcapil kecamatan terdekat dengan membawa resi asli dan seluruh persyaratan
permohonan asli

Halaman 1 dari 2
 DINAS KEPENDUDUKAN DAN PENCATATAN SIPIL
A KOTA PEKANBARU A
LEMBAR PENERIMAAN FORMULIR PELAYANAN
Nomor Registrasi : 202106280729
User : 082386118511
Jenis Pelayanan : Akta Kelahiran
Nama Pemohon : ARDANI
No. HP/Telp Pemohon : 082386118511
Petugas Penerima : SATRIA ANDIKA
Tanggal Terima : 2 Juli 2021
Tanggal Selesai : 5 Juli 2021
Denda Administratif : 50.000
Catatan : AL : NATASHA DEA RISKA
(1471-LT-02072021-0001)
Pemohon Petugas Penerima

( ARDANI ) ( SATRIA ANDIKA )

NB: Pada saat pengambilan KTP-el mohon dibawa KTP lama yang asli serta berkas permohonan yang asli.

Periksa secara berkala email Anda, dokumen akta pencatatan sipil dapat dicetak dengan format kertas HVS A4 80gram,
atau silahkan ke UPTD Disdukcapil kecamatan terdekat dengan membawa resi asli dan seluruh persyaratan
permohonan asli

Halaman 2 dari 2

Powered by TCPDF (www.tcpdf.org)