Scribd Logo
Unggah

Selamat datang di Scribd!

  • FPK Ambulance Desember 2021 Backdate

    Diunggah oleh

    siti nuur jannah
    6 tayangan1 halaman

    Judul Asli

    FPK AMBULANCE DESEMBER 2021 BACKDATE

    Hak Cipta

    © © All Rights Reserved

    Format Tersedia

    PDF, TXT atau baca online dari Scribd

    Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

    Apakah konten ini tidak pantas?

    Laporkan Dokumen Ini

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Tandai sebagai konten tidak pantas
    6 tayangan1 halaman

    FPK Ambulance Desember 2021 Backdate

    Diunggah oleh

    siti nuur jannah

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Tandai sebagai konten tidak pantas
    dari 1

    BPJS Kesehatan Cab.

    BARABAI
    FORMULIR PENGAJUAN KLAIM TINGKAT PERTAMA

    Nomor FPK : P2112000037628

    Provider : HARUAI
    Bulan Pelayanan : December 2021

    Pelayanan : RJTP

    Total Data : 2

    Total Tagihan : Rp. 557.600

    NoKunjungan NAMA TANGGAL TINDAKAN HASIL TENAGA MEDIS BIAYA

    171103011221P000605 ASRANI 13/12/2021 Evakuasi medis / Ambulans Darat 0.00 dr. Wahyu Aditia Husada Putera Rp. 278.800

    171103011221P000630 TARISITA 07/12/2021 Evakuasi medis / Ambulans Darat 0.00 dr. Wahyu Aditia Husada Putera Rp. 278.800

    Tanggal terima FPK, Tanggal, 05/02/2022


    Verifikator Pengaju Klaim

    Anda mungkin juga menyukai