PEMERINTAH KABUPATEN LINGGA

DINAS KESEHATAN
PENGENDALIAN PENDUDUK
DAN KELUARGA BERENCANA
UPT PUSKESMAS
Jln. -, Kode Pos -
email : -

BERITA ACARA PERSEDIAAN BARANG (STOK OF NAME)

BARANG HABIS PAKAI TAHUN ANGGARAN 2022
NOMOR: 000 /BA-PKM.-/VI/2022

Pada hari ini selasa tanggal Sepuluh bulan Juni tahun Dua Ribu Dua Puluh Dua yang bertanda tangan
dibawah ini :

Nama : MUIS, AMK

NIP : 19860615 201903 1 003
Jabatan : Pengurus Barang Pengguna

Menjalankan jabatan tersebut dan bertanggung jawab atas pemasukan dan pengeluaran/
penyaluran barang milik UPT Puskesmas
Adapun Daftar Persediaan Barang Belanja APBD UPT Puskesmas Per 10 Juni 2022
sebagai berikut:

JUMLAH
NO NAMA BARANG HARGA SATUAN JUMLAH HARGA
BARANG
1 alat /bahan untuk kegiatan kantor-ATK 0 - - -
alat /bahan untuk kegiatan kantor Kertas dan
2 0 - - -
cover
3 alat /bahan alat Suku cadang ambulance 0 - - -
4 alat /bahan untuk kegiatan kantor-alat Listrik 0 - - -
5 alat /bahan untuk kegiatan kantor-Benda Pos 0 - - -
alat /bahan untuk kegiatan kantor-Alat Perabot

NIHIL
6 0 - - -
Kantor
7 alat /bahan kimia 0 - - -
8 alat /bahan isi tabung gas 0 - - -
9 alat /bahan-bahan bakar dan pelumas 0 - - -
alat /bahan untuk kegiatan kantor-jasa servis
10 0 - - -
ambulance
alat /bahan untuk kegiatan kantor-bahan
11 0 - - -
komputer
12 OBAT OBATAN - - -
13 - - -
14 - - -

Menyetujui Penuba, 10 Juni 2022

KEPALA UPT PUSKESMAS PENGURUS BARANG
PENGGUNA

HERMAN, S. Kep MUIS, AMK

NIP. 19810831 200502 1 002 NIP. 19860615 201903 1 003
 KET
-

NIHIL
-

-
-
-

-
-
-

-
-
-

RUS BARANG

860615 201903 1 003

 PEMERINTAH KABUPATEN LINGGA
DINAS KESEHATAN
PENGENDALIAN PENDUDUK
DAN KELUARGA BERENCANA
UPT PUSKESMAS
Jln. -, Kode Pos -
email : -

BERITA ACARA PERSEDIAAN BARANG (STOCK OF NAME)

BARANG HABIS PAKAI TAHUN ANGGARAN 2022
NOMOR: 000 /BA-PKM.-/I/2022

Pada hari ini Selasa tanggal Sembilan Belas bulan April tahun Dua Ribu Dua Puluh Dua yang bertanda tangan
di bawah ini :

Nama :
NIP :
Jabatan : Pengurus Barang Pengguna

Menjalankan jabatan tersebut dan bertanggung jawab atas pemasukan dan pengeluaran/
penyaluran barang milik UPT Puskesmas.
Adapun Daftar Persediaan Barang Belanja JKN UPT Puskesmas Per 30 April 2022
sebagai berikut:

JUMLAH HARGA JUMLAH

NO NAMA BARANG KET
BARANG SATUAN HARGA
1 0 - - - -
2 0 - - - -
3 0 - - - -
4 0 - - - -

Menyetujui Dabo Singkep, 19 April 2022

KEPALA UPT PUSKESMAS PENGURUS BARANG
PENGGUNA

NIP. NIP.