FORMULIR PENDAFTARAN PESERTA

TURNAMEN FUTSAL ONE CUP – II 2023

Saya yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama Team : …………………………………………………

Alamat : ………………………………………………..
………………………………………………..
No Telepon : …………………. ……………………………

Nama Penanggung Jawab Team : ……………………………………………….

Dengan ini mengkonfirmasikan bahwa kami akan mengirimkan tim kami untuk mengikuti
Turnamen Futsal One Cup II”, dengan memenuhi persyaratan sebagai berikut :

1) Mengirim 1 tim beranggotakan 12 orang pemain dan 2 orang official beserta biodata
yang jelas.
2) Mentaati semua peraturan, system dan jadwal pertandingan yang telah dan akan
ditetapkan oleh pihak panitia penyelenggara.
3) Menjaga sportifitas, ketertiban dan bertanggung jawab atas perilaku dari seluruh
anggota tim dan supporter selama penyelenggaraan Turnamen Berlangsung
4) Dalam mendaftarkan pemain, kami telah memahami persyaratan yang telah
ditetapkan panitia.

Dabo Singkep, ................., 2023

(…………………………................ )
 SYARAT PENDAFTARAN

TURNAMEN FUTSAL ONE CUP – II 2023

1. Setiap pemain diwajibkan melampirkan :

- Fotocopy (Identitas diri) 1lbr

- Pendaftaran tim peserta sebesar Rp. 500.000,-

- Jumlah peserta adalah 32 Tim Putra dengan menggunakan SISTEM

GUGUR

2. Pendaftaran Paling Lambat tanggal 25 Februari 2023

3. Technical meeting dilaksakan pada tanggal 25 Februari 2023, Pukul 20.00

Wib di Lapangan One Futsal

4. Turnamen akan berlangsung pada tanggal 03 Maret 2023

5. Semua tim wajib untuk saling menjaga keamanan dan ketertiban, setiap
individu yang melanggar akan dikenakan sangsi oleh pihak keamanan sesuai
dengan hukum yang berlaku di Indonesia.

6. Hal-hal lain akan diatur dalam technical Meeting.

 TURNAMEN FUTSAL ONE CUP – II 2023

SURAT PERNYATAAN TIM

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama Team :…………………………………………..

Nama Penanggung jawab :…………………………………………..
Contact Number : …………………………………………
Alamat : …………………………………………

Menyatakan dengan ini tim………………………………….. bahwa kami menyetujui

semua peraturan yang ada di tecnichal meeting, jika tim kami tidak hadir dalam
tecnichal meeting, maka kami menyetujui semua hal yang diatur dalam tecnichal
meeting

Demikianlah surat pernyataan ini kami buat, dan kami bertanggung jawab penuh
apabila terjadi pelanggaran dari ketentuan – ketentuan diatas.

Dabo Singkep, ………………..2023

Yang menyatakan Saksi

Penanggung jawab Panitia Wasit

( ) ( ) ( )
 IDENTITAS PEMAIN ( KTP ) TURNAMEN FUTSAL ONE CUP I

NAMA TEAM :