Anda di halaman 1dari 1

KARTU VAKSINASI COVID-19

No. Tiket : P-P6UJMRL1 No. NIK : 1810021608970001


Nama Lengkap : WIDODO GUSNANTO
Tanggal Lahir : 1997-08-15
No.HP : 085268104312
Alamat : Gading rejo
Lokasi Menerima : JATI DATAR - 08032102

Riwayat Pemberian Vaksin Covid-19

Tanggal Vaksinasi Nama Vaksin No.Batch Lokasi Menerima Keterangan

2022-05-07 09:24:00 COVID-19 Vaccine Pfizer Fm8875 JATI DATAR - 08032102 Sehat

Catatan:
Apabila terdapat gejala pasca dilakukan vaksinasi dapat menghubungi :
Nama : LUSI
No Telp : 082178631226

Anda mungkin juga menyukai