Anda di halaman 1dari 1

KARTU VAKSINASI COVID-19

No. Tiket : P-0HIZ3UA4 No. NIK : 1801041002850009


Nama Lengkap : EFDA M NUR
Tanggal Lahir : 1985-02-10
No.HP : 085279007386
Alamat : Branti raya
Lokasi Menerima : JATI DATAR - 08032102

Riwayat Pemberian Vaksin Covid-19

Tanggal Vaksinasi Nama Vaksin No.Batch Lokasi Menerima Keterangan

2022-05-05 09:15:00 COVID-19 Vaccine Pfizer Fm7785 JATI DATAR - 08032102 Sehat

Catatan:
Apabila terdapat gejala pasca dilakukan vaksinasi dapat menghubungi :
Nama : LUSI
No Telp : 082178631226

Anda mungkin juga menyukai