FORM KENDALI COACH LASTAR CPNS

NAMA : Ns. EKA MURSELLA HEFFI , S.Kep

NIP : 199109102022032006
TEMPAT AKTUALISASI : RSUD dr. H. Jusuf SK
JUDUL AKTUALISASI : Optimalisasi SOP (Standar Operasional Prosedur) Penatalaksanaan ASI Perah diruang NICU RSUD dr H Jusuf SK

TAHAPAN
NO KEGIATAN OUTPUT EVIDENCE/ BUKTI-BUKTI CATATAN COACH PARAF/TGL
KEGIATAN
1 Melakukan 1. Melalukan 1. Catatan hasil 1. Silahkan pada isu yang
bimbingan bimbingan konsultasi diangkat belum optimalnya
dengan dengan coach 2. Dokumentasi SOP (Standar Operasional
coach untuk terkait Prosedur) Penatalaksanaan
melalui mendiskusikan proses ASI Perah diruang NICU
zoom terkait konsultasi RSUD dr H Jusuf SK
meeting isu ,gagasan 2. Gagasan Isu menjadi
Optimalisasi SOP (Standar
isu dan
Operasional Prosedur)
rancangan
Penatalaksanaan ASI Perah
aktualisasi diruang NICU RSUD dr H
secara zoom Jusuf SK
2. Memaparkan 3. Pada kegiatan obsevasi
beberapa digabung saja menjadi
kegiatan evaluasi kegiatan
dalam
rancangan
aktualisasi
 FORM KENDALI MNTOR LATSAR CPNS

NAMA : Ns. MELA IDIL FITRIANTI, S.Kep

NIP : 198805142022032002
TEMPAT AKTUALISASI : RSUD dr. H. Jusuf SK
JUDUL AKTUALISASI : Optimalisasi Tindakan pelipatan duk dan jas operas sesuai standar HIPKABI di IBS RSUD dr.H.Jusuf SK

No Kegiatan Tahapan Kegiatan Output Evidence/Bukti Catatan Mentor Tanda

Tangan
1 24 Juni 1. Melakukan konsultasi 1. Mendapatkan
2022 dengan kepala ruangan masukkan terkait
Melakukan OK IBS terkait isu pemilihan isu.
Konsultasi yang diangkat.
dengan 2. Dokumentasi hasil
kepala 2. Melakukan konsultasi konsultasi.
ruangan dan dengan mentor terkait
mentor isu-isu yang diangkat.
terkait isu-
isu yang 3. Melakukan konsultasi
diangkat dengan mentor terkait
untuk isu utama (Core Issue)
rancangan yang diangkat.
aktualisasi.
4. Melakukan konsultasi
mengenai gagasan ide
kreatif yang digunakan.
2 27 Juni 1. Melakukan konsultasi 1. Mendapatkan
2022 terkait pemilihan isu masukan dan saran
Melakukan utama yang akan terkait isu utama.
konsultasi digunakan dalam
dengan seminar. 2. Mendapatkan saran
mentor perincian ide kreatif
terkait isu 2. Melakukan konsultasi yang digunakan.
utama yang terkait gagasan isu
akan yang digunakan. 3. Dokumentasi
digunakan. terkait konsultasi.
3. Konsultasi terkait
seminar rancangan 4. Mendapatkan saran
aktualisasi yang akan terkait seminar
dilakukan. rancangan
aktualisasi yang
akan dilakukan.

3 28 Juni 2022 1. melakukan

Melakukan konsultasi terkait
konsultasi terkait rencana kegiatan
rencana kegiatan
yang akan 2. melakukan rencana
dilakukan dan seminar rancangan
kelayakan
rencangan untuk
di seminarkan
 FORM KENDALI MNTOR LATSAR CPNS

NAMA : Ns. EKA MURSELLA HEFFI , S.Kep

NIP : 199109102022032006
TEMPAT AKTUALISASI : RSUD dr. H. Jusuf SK
JUDUL AKTUALISASI : Optimalisasi SOP (Standar Operasional Prosedur) Penatalaksanaan ASI Perah diruang NICU RSUD dr H
Jusuf SK

No Kegiatan Tahapan Kegiatan Output Evidence/Bukti Catatan Mentor Tanda

Tangan
1 24 Juni 1. Melakukan konsultasi 3. Mendapatkan
2022 dengan kepala ruangan masukkan terkait
Melakukan NICU terkait isu yang pemilihan isu.
Konsultasi diangkat.
dengan 2. Melakukan konsultasi 4. Dokumentasi hasil
kepala dengan mentor terkait konsultasi.
ruangan dan isu-isu yang diangkat.
mentor
terkait isu- 3. Melakukan konsultasi
isu yang dengan mentor terkait
diangkat isu utama (Core Issue)
untuk yang diangkat.
rancangan
aktualisasi. 4. Melakukan konsultasi
mengenai gagasan ide

4
 kreatif yang digunakan
2 27 Juni 4. Melakukan konsultasi 5. Mendapatkan
2022 terkait pemilihan isu masukan dan saran
Melakukan utama yang akan terkait isu utama.
konsultasi digunakan dalam
dengan seminar. 6. Mendapatkan saran
mentor perincian ide kreatif
terkait isu 5. Melakukan konsultasi yang digunakan.
utama yang terkait gagasan isu
akan yang digunakan. 7. Dokumentasi
digunakan. terkait konsultasi.
6. Konsultasi terkait
seminar rancangan 8. Mendapatkan saran
aktualisasi yang akan terkait seminar
dilakukan. rancangan
aktualisasi yang
akan dilakukan.

5
3 28 Juni 2022 1. melakukan
Melakukan konsultasi terkait
konsultasi terkait rencana kegiatan
rencana kegiatan
yang akan 2. melakukan rencana
dilakukan dan seminar rancangan
kelayakan
rencangan untuk
di seminarkan