SURAT BUKTI BARANG KELUAR (SBBK)

DINKES.029 / SBBK. ALKES / / IX /2021

DARI : BENDAHARA BARANG DINKES.BELU

DITUJUKAN KEPADA : PUSKESMAS KOTA
UNTUK MENERIMA : PERALATAN KESEHATAN
SUMBER DANA : HIBAH KPUD BELU THN 2021

MERK/ NOMOR
NO. NAMA BARANG SATUAN JUMLAH SUMBER DANA HARGA KET.
TIPE SERI
1 2 3 4 5 6 7 8 9
AFK HIBAH KPU
1 THERMOGUN BUAH 4 745.500
YK001 BELU 2021
AICARE HIBAH KPU
225.387
2 THERMOGUN A66 BUAH 20 BELU 2021

Atambua, , 2021
Yang Menerima, Yang Menyerahkan,
Bendahara Barang

GAUDENSIUS B.RAYDAIS,A.Md
Nip. Nip. 19830528 2010 01 1 021

Mengetahui :
. Sekretaris Dinas Kesehatan Kab. Belu,

drg. Theresia Un Tae

NIP. 19670512 200012 2 002
 SURAT BUKTI BARANG KELUAR (SBBK)
DINKES.029 / SBBK. ALKES / / IX /2021

DARI : BENDAHARA BARANG DINKES.BELU

DITUJUKAN KEPADA : PUSKESMAS UMANEN
UNTUK MENERIMA : PERALATAN KESEHATAN
SUMBER DANA : HIBAH KPUD BELU THN 2021

MERK/ NOMOR
NO. NAMA BARANG SATUAN JUMLAH SUMBER DANA HARGA KET.
TIPE SERI
1 2 3 4 5 6 7 8 8
AFK HIBAH KPU
1 THERMOGUN BUAH 4 745.500
YK001 BELU 2021
AICARE HIBAH KPU
225.387
2 THERMOGUN A66 BUAH 23 BELU 2021

Atambua, , 2021
Yang Menerima, Yang Menyerahkan,
Bendahara Barang

GAUDENSIUS B.RAYDAIS,A.Md
Nip. Nip. 19830528 2010 01 1 021

.
Mengetahui :
Sekretaris Dinas Kesehatan Kab. Belu,

drg. Theresia Un Tae

NIP. 19670512 200012 2 002
 SURAT BUKTI BARANG KELUAR (SBBK)
DINKES.029 / SBBK. ALKES / / IX /2021

DARI : BENDAHARA BARANG DINKES.BELU

DITUJUKAN KEPADA : PUSKESMAS WEBORA
UNTUK MENERIMA : PERALATAN KESEHATAN
SUMBER DANA : HIBAH KPUD BELU THN 2021

MERK/ NOMOR
NO. NAMA BARANG SATUAN JUMLAH SUMBER DANA HARGA KET.
TIPE SERI
1 2 3 4 5 6 7 8 8
AFK HIBAH KPU
1 THERMOGUN BUAH 4 745.500
YK001 BELU 2021
AICARE HIBAH KPU
225.387
2 THERMOGUN A66 BUAH 19 BELU 2021

Atambua, , 2021
Yang Menerima, Yang Menyerahkan,
Bendahara Barang

GAUDENSIUS B.RAYDAIS,A.Md
Nip. Nip. 19830528 2010 01 1 021

. Mengetahui :
Sekretaris Dinas Kesehatan Kab. Belu,

drg. Theresia Un Tae

NIP. 19670512 200012 2 002
 SURAT BUKTI BARANG KELUAR (SBBK)
DINKES.029 / SBBK. ALKES / / IX /2021

DARI : BENDAHARA BARANG DINKES.BELU

DITUJUKAN KEPADA : PUSKESMAS HAEKESAK
UNTUK MENERIMA : PERALATAN KESEHATAN
SUMBER DANA : HIBAH KPUD BELU THN 2021

MERK/ NOMOR
NO. NAMA BARANG SATUAN JUMLAH SUMBER DANA HARGA KET.
TIPE SERI
1 2 3 4 5 6 7 8 8
AFK HIBAH KPU
1 THERMOGUN BUAH 4 745.500
YK001 BELU 2021
AICARE HIBAH KPU
225.387
2 THERMOGUN A66 BUAH 22 BELU 2021

Atambua, , 2021
Yang Menerima, Yang Menyerahkan,
Bendahara Barang

GAUDENSIUS B.RAYDAIS,A.Md
Nip. Nip. 19830528 2010 01 1 021

. Mengetahui :
Sekretaris Dinas Kesehatan Kab. Belu,

drg. Theresia Un Tae

NIP. 19670512 200012 2 002
 SURAT BUKTI BARANG KELUAR (SBBK)
DINKES.029 / SBBK. ALKES / / IX /2021

DARI : BENDAHARA BARANG DINKES.BELU

DITUJUKAN KEPADA : PUSKESMAS SILAWAN
UNTUK MENERIMA : PERALATAN KESEHATAN
SUMBER DANA : HIBAH KPUD BELU THN 2021

MERK/ NOMOR
NO. NAMA BARANG SATUAN JUMLAH SUMBER DANA HARGA KET.
TIPE SERI
1 2 3 4 5 6 7 8 8
AFK HIBAH KPU
1 THERMOGUN BUAH 4 745.500
YK001 BELU 2021
AICARE HIBAH KPU
225.387
2 THERMOGUN A66 BUAH 13 BELU 2021

Atambua, , 2021
Yang Menerima, Yang Menyerahkan,
Bendahara Barang

GAUDENSIUS B.RAYDAIS,A.Md
Nip. Nip. 19830528 2010 01 1 021

.
Mengetahui :
Sekretaris Dinas Kesehatan Kab. Belu,

drg. Theresia Un Tae

NIP. 19670512 200012 2 002
 SURAT BUKTI BARANG KELUAR (SBBK)
DINKES.029 / SBBK. ALKES / / IX /2021

DARI : BENDAHARA BARANG DINKES.BELU

DITUJUKAN KEPADA : PUSKESMAS ATAPUPU
UNTUK MENERIMA : PERALATAN KESEHATAN
SUMBER DANA : HIBAH KPUD BELU THN 2021

MERK/ NOMOR
NO. NAMA BARANG SATUAN JUMLAH SUMBER DANA HARGA KET.
TIPE SERI
1 2 3 4 5 6 7 8 8
AFK HIBAH KPU
1 THERMOGUN BUAH 4 745.500
YK001 BELU 2021
AICARE HIBAH KPU
225.387
2 THERMOGUN A66 BUAH 21 BELU 2021

Atambua, , 2021
Yang Menerima, Yang Menyerahkan,
Bendahara Barang

GAUDENSIUS B.RAYDAIS,A.Md
Nip. Nip. 19830528 2010 01 1 021

.
Mengetahui :
Sekretaris Dinas Kesehatan Kab. Belu,

drg. Theresia Un Tae

NIP. 19670512 200012 2 002
 SURAT BUKTI BARANG KELUAR (SBBK)
DINKES.029 / SBBK. ALKES / 06 / IX /2021

DARI : BENDAHARA BARANG DINKES.BELU

DITUJUKAN KEPADA : PUSKESMAS HALIWEN
UNTUK MENERIMA : PERALATAN KESEHATAN
SUMBER DANA : HIBAH KPUD BELU THN 2021

MERK/ NOMOR
NO. NAMA BARANG SATUAN JUMLAH SUMBER DANA HARGA KET.
TIPE SERI
1 2 3 4 5 6 7 8 8
AFK HIBAH KPU
1 THERMOGUN BUAH 4 745.500
YK001 BELU 2021
AICARE HIBAH KPU
225.387
2 THERMOGUN A66 BUAH 24 BELU 2021

Atambua, , 2021
Yang Menerima, Yang Menyerahkan,
Bendahara Barang

Theodorus A. Mali GAUDENSIUS B.RAYDAIS,A.Md

NIP. 19840330 201001 1 023 Nip. 19830528 2010 01 1 021

Mengetahui :
. Sekretaris Dinas Kesehatan Kab. Belu,

drg. Theresia Un Tae

NIP. 19670512 200012 2 002
28
 SURAT BUKTI BARANG KELUAR (SBBK)
DINKES.029 / SBBK. ALKES /07 / IX /2021

DARI : BENDAHARA BARANG DINKES.BELU

DITUJUKAN KEPADA : PUSKESMAS ATAMBUA SELATA
UNTUK MENERIMA : PERALATAN KESEHATAN
SUMBER DANA : HIBAH KPUD BELU THN 2021

MERK/ NOMOR
NO. NAMA BARANG SATUAN JUMLAH SUMBER DANA HARGA KET.
TIPE SERI
1 2 3 4 5 6 7 8 8
AFK HIBAH KPU
1 THERMOGUN BUAH 4 745.500
YK001 BELU 2021
AICARE HIBAH KPU
225.387
2 THERMOGUN A66 BUAH 24 BELU 2021

Atambua, , 2021
Yang Menerima, Yang Menyerahkan,
Bendahara Barang

Desiderius P. Mali GAUDENSIUS B.RAYDAIS,A.Md

Nip. 19940523 201902 1 005 Nip. 19830528 2010 01 1 021

. Mengetahui :
Sekretaris Dinas Kesehatan Kab. Belu,

drg. Theresia Un Tae

NIP. 19670512 200012 2 002
28
 SURAT BUKTI BARANG KELUAR (SBBK)
DINKES.029 / SBBK. ALKES / / IX /2021

DARI : BENDAHARA BARANG DINKES.BELU

DITUJUKAN KEPADA : PUSKESMAS WELULI
UNTUK MENERIMA : PERALATAN KESEHATAN
SUMBER DANA : HIBAH KPUD BELU THN 2021

MERK/ NOMOR
NO. NAMA BARANG SATUAN JUMLAH SUMBER DANA HARGA KET.
TIPE SERI
1 2 3 4 5 6 7 8 8
AFK HIBAH KPU
1 THERMOGUN BUAH 4 745.500
YK001 BELU 2021
AICARE HIBAH KPU
225.387
2 THERMOGUN A66 BUAH 22 BELU 2021

Atambua, , 2021
Yang Menerima, Yang Menyerahkan,
Bendahara Barang

GAUDENSIUS B.RAYDAIS,A.Md
Nip. Nip. 19830528 2010 01 1 021

. Mengetahui :
Sekretaris Dinas Kesehatan Kab. Belu,

drg. Theresia Un Tae

NIP. 19670512 200012 2 002
 SURAT BUKTI BARANG KELUAR (SBBK)
DINKES.029 / SBBK. ALKES / / IX /2021

DARI : BENDAHARA BARANG DINKES.BELU

DITUJUKAN KEPADA : PUSKESMAS AINIBA
UNTUK MENERIMA : PERALATAN KESEHATAN
SUMBER DANA : HIBAH KPUD BELU THN 2021

MERK/ NOMOR
NO. NAMA BARANG SATUAN JUMLAH SUMBER DANA HARGA KET.
TIPE SERI
1 2 3 4 5 6 7 8 8
AFK HIBAH KPU
1 THERMOGUN BUAH 4 745.500
YK001 BELU 2021
AICARE HIBAH KPU
225.387
2 THERMOGUN A66 BUAH 14 BELU 2021

Atambua, , 2021
Yang Menerima, Yang Menyerahkan,
Bendahara Barang

GAUDENSIUS B.RAYDAIS,A.Md
Nip. Nip. 19830528 2010 01 1 021

.
Mengetahui :
Sekretaris Dinas Kesehatan Kab. Belu,

drg. Theresia Un Tae

NIP. 19670512 200012 2 002
 SURAT BUKTI BARANG KELUAR (SBBK)
DINKES.029 / SBBK. ALKES / / IX /2021

DARI : BENDAHARA BARANG DINKES.BELU

DITUJUKAN KEPADA : PUSKESMAS DILUMIL
UNTUK MENERIMA : PERALATAN KESEHATAN
SUMBER DANA : HIBAH KPUD BELU THN 2021

MERK/ NOMOR
NO. NAMA BARANG SATUAN JUMLAH SUMBER DANA HARGA KET.
TIPE SERI
1 2 3 4 5 6 7 8 8
AFK HIBAH KPU
1 THERMOGUN BUAH 4 745.500
YK001 BELU 2021
AICARE HIBAH KPU
225.387
2 THERMOGUN A66 BUAH 24 BELU 2021

Atambua, , 2021
Yang Menerima, Yang Menyerahkan,
Bendahara Barang

GAUDENSIUS B.RAYDAIS,A.Md
Nip. Nip. 19830528 2010 01 1 021

.
Mengetahui :
Sekretaris Dinas Kesehatan Kab. Belu,

drg. Theresia Un Tae

NIP. 19670512 200012 2 002
 SURAT BUKTI BARANG KELUAR (SBBK)
DINKES.029 / SBBK. ALKES / / IX /2021

DARI : BENDAHARA BARANG DINKES.BELU

DITUJUKAN KEPADA : PUSKESMAS LAKTUTUS
UNTUK MENERIMA : PERALATAN KESEHATAN
SUMBER DANA : HIBAH KPUD BELU THN 2021

MERK/ NOMOR
NO. NAMA BARANG SATUAN JUMLAH SUMBER DANA HARGA KET.
TIPE SERI
1 2 3 4 5 6 7 8 8
AFK HIBAH KPU
1 THERMOGUN BUAH 4 745.500
YK001 BELU 2021
AICARE HIBAH KPU
225.387
2 THERMOGUN A66 BUAH 24 BELU 2021

Atambua, , 2021
Yang Menerima, Yang Menyerahkan,
Bendahara Barang

GAUDENSIUS B.RAYDAIS,A.Md
Nip. Nip. 19830528 2010 01 1 021

.
Mengetahui :
Sekretaris Dinas Kesehatan Kab. Belu,

drg. Theresia Un Tae

NIP. 19670512 200012 2 002
 SURAT BUKTI BARANG KELUAR (SBBK)
DINKES.029 / SBBK. ALKES / / IX /2021

DARI : BENDAHARA BARANG DINKES.BELU

DITUJUKAN KEPADA : PUSKESMAS NUALAIN
UNTUK MENERIMA : PERALATAN KESEHATAN
SUMBER DANA : HIBAH KPUD BELU THN 2021

MERK/ NOMOR
NO. NAMA BARANG SATUAN JUMLAH SUMBER DANA HARGA KET.
TIPE SERI
1 2 3 4 5 6 7 8 8
AFK HIBAH KPU
1 THERMOGUN BUAH 4 745.500
YK001 BELU 2021
AICARE HIBAH KPU
225.387
2 THERMOGUN A66 BUAH 24 BELU 2021

Atambua, , 2021
Yang Menerima, Yang Menyerahkan,
Bendahara Barang

GAUDENSIUS B.RAYDAIS,A.Md
Nip. Nip. 19830528 2010 01 1 021

Mengetahui :
Sekretaris Dinas Kesehatan Kab. Belu,

drg. Theresia Un Tae

NIP. 19670512 200012 2 002
 SURAT BUKTI BARANG KELUAR (SBBK)
DINKES.029 / SBBK. ALKES / / IX /2021

DARI : BENDAHARA BARANG DINKES.BELU

DITUJUKAN KEPADA : PUSKESMAS AULULIK
UNTUK MENERIMA : PERALATAN KESEHATAN
SUMBER DANA : HIBAH KPUD BELU THN 2021

MERK/ NOMOR
NO. NAMA BARANG SATUAN JUMLAH SUMBER DANA HARGA KET.
TIPE SERI
1 2 3 4 5 6 7 8 8
AFK HIBAH KPU
1 THERMOGUN BUAH 4 745.500
YK001 BELU 2021
AICARE HIBAH KPU
225.387
2 THERMOGUN A66 BUAH 24 BELU 2021

Atambua, , 2021
Yang Menerima, Yang Menyerahkan,
Bendahara Barang

GAUDENSIUS B.RAYDAIS,A.Md
Nip. Nip. 19830528 2010 01 1 021

.
Mengetahui :
Sekretaris Dinas Kesehatan Kab. Belu,

drg. Theresia Un Tae

NIP. 19670512 200012 2 002
 SURAT BUKTI BARANG KELUAR (SBBK)
DINKES.029 / SBBK. ALKES / / IX /2021

DARI : BENDAHARA BARANG DINKES.BELU

DITUJUKAN KEPADA : PUSKESMAS HALILULIK
UNTUK MENERIMA : PERALATAN KESEHATAN
SUMBER DANA : HIBAH KPUD BELU THN 2021

MERK/ NOMOR
NO. NAMA BARANG SATUAN JUMLAH SUMBER DANA HARGA KET.
TIPE SERI
1 2 3 4 5 6 7 8 8
AFK HIBAH KPU
1 THERMOGUN BUAH 4 745.500
YK001 BELU 2021
AICARE HIBAH KPU
225.387
2 THERMOGUN A66 BUAH 24 BELU 2021

Atambua, , 2021
Yang Menerima, Yang Menyerahkan,
Bendahara Barang

GAUDENSIUS B.RAYDAIS,A.Md
Nip. Nip. 19830528 2010 01 1 021

Mengetahui :
Sekretaris Dinas Kesehatan Kab. Belu,

drg. Theresia Un Tae

NIP. 19670512 200012 2 002
 SURAT BUKTI BARANG KELUAR (SBBK)
DINKES.029 / SBBK. ALKES / / IX /2021

DARI : BENDAHARA BARANG DINKES.BELU

DITUJUKAN KEPADA : PUSKESMAS RAFAE
UNTUK MENERIMA : PERALATAN KESEHATAN
SUMBER DANA : HIBAH KPUD BELU THN 2021

MERK/ NOMOR
NO. NAMA BARANG SATUAN JUMLAH SUMBER DANA HARGA KET.
TIPE SERI
1 2 3 4 5 6 7 8 8
AFK HIBAH KPU
1 THERMOGUN BUAH 4 745.500
YK001 BELU 2021
AICARE HIBAH KPU
225.387
2 THERMOGUN A66 BUAH 24 BELU 2021

Atambua, , 2021
Yang Menerima, Yang Menyerahkan,
Bendahara Barang

GAUDENSIUS B.RAYDAIS,A.Md
Nip. Nip. 19830528 2010 01 1 021

.
Mengetahui :
Sekretaris Dinas Kesehatan Kab. Belu,

drg. Theresia Un Tae

NIP. 19670512 200012 2 002
 SURAT BUKTI BARANG KELUAR (SBBK)
DINKES.029 / SBBK. ALKES / / IX /2021

DARI : BENDAHARA BARANG DINKES.BELU

DITUJUKAN KEPADA : PUSKESMAS WEDOMU
UNTUK MENERIMA : PERALATAN KESEHATAN
SUMBER DANA : HIBAH KPUD BELU THN 2021

MERK/ NOMOR
NO. NAMA BARANG SATUAN JUMLAH SUMBER DANA HARGA KET.
TIPE SERI
1 2 3 4 5 6 7 8 8
AFK HIBAH KPU
1 THERMOGUN BUAH 4 745.500
YK001 BELU 2021
AICARE HIBAH KPU
225.387
2 THERMOGUN A66 BUAH 24 BELU 2021

Atambua, , 2021
Yang Menerima, Yang Menyerahkan,
Bendahara Barang

GAUDENSIUS B.RAYDAIS,A.Md
Nip. Nip. 19830528 2010 01 1 021

.
Mengetahui :
Sekretaris Dinas Kesehatan Kab. Belu,

drg. Theresia Un Tae

NIP. 19670512 200012 2 002
 SURAT BUKTI BARANG KELUAR (SBBK)
DINKES.029 / SBBK. ALKES / / IX /2021

DARI : BENDAHARA BARANG DINKES.BELU

DITUJUKAN KEPADA : PUSKESMAS NUALAI
UNTUK MENERIMA : PERALATAN KESEHATAN
SUMBER DANA : HIBAH KPUD BELU THN 2021

MERK/ NOMOR
NO. NAMA BARANG SATUAN JUMLAH SUMBER DANA HARGA KET.
TIPE SERI
1 2 3 4 5 6 7 8 8
AFK HIBAH KPU
1 THERMOGUN BUAH 4 745.500
YK001 BELU 2021
AICARE HIBAH KPU
225.387
2 THERMOGUN A66 BUAH 24 BELU 2021

Atambua, , 2021
Yang Menerima, Yang Menyerahkan,
Bendahara Barang

GAUDENSIUS B.RAYDAIS,A.Md
Nip. Nip. 19830528 2010 01 1 021

Mengetahui :
. Sekretaris Dinas Kesehatan Kab. Belu,

drg. Theresia Un Tae

NIP. 19670512 200012 2 002