BERITA ACARA KONSULTASI

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : dr.Yeni Tasa, M.Kes
NIP : 19730128 200012 2002
Pangkat dan golongan : Pembina Utama Muda IV/C
Jabatan : Kepala UPTD Puskesmas Kota

Sebagai atasan langsung peserta Pelatihan Dasar CPNS :

Nama : Adrianus Panca Wirawan Bauk,S.Gz
NIP : 198610222022021001
Pangkat dan golongan : Penata Muda III/a
Jabatan : Ahli Pertama - Nutrisionis
Judul Rancangan : Optimalilasi Pelayanan Gizi Pada Lansia
Untuk pencegahan Penyakit Tidak Menular
di Puskesmas Kota Kabupaten Belu
Telah melakukan Konsultasi rancangan aktualisasi, sebagai berikut :

Hari/Tanggal Berita Konsultasi

Senin 4 Juli 2022 Kepala UPTD PKM Kota atambua menyetujui judul
rancangan dan memberikan dukungan terkait
penyuluhan dan konseling kepada Lansia untuk
pencegahan penyakit tidak menular

Atambua, 04 Juli 2022

Mentor

dr.Yeni Tasa, M.Kes

NIP 19730128 200012 2002
 LEMBAR DUKUNGAN

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : dr.Yeni Tasa, M.Kes
NIP : 19730128 200012 2002
Pangkat dan golongan : Pembina Utama Muda IV/C
Jabatan : Kepala UPTD Puskesmas Kota

Sebagai atasaan langsung peserta Pelatihan Dasar CPNS :

Nama : Adrianus Panca Wirawan Bauk,S.Gz
NIP : 198610222022021001
Pangkat dan golongan : Penata Muda III/a
Jabatan : Ahli Pertama - Nutrisionis
Judul Rancangan : Optimalilasi Pelayanan Gizi Pada Lansia
Untuk pencegahan Penyakit Tidak Menular
Di UPTD Puskesmas Kota Kabupaten Belu

Atambua, 04 Juli 2022

Mentor

dr.Yeni Tasa, M.Kes

NIP 19730128 200012 2002
 LEMBAR USUL DAN SARAN

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama :
NIP :
Pangkat dan golongan :
Jabatan :

Sebagai atasaan langsung peserta Pelatihan Dasar CPNS :

Nama : dr Jessy Maria Joltuwu S.Ked
NIP : 199506012022022002
Pangkat dan golongan : Ahli Pratama dokter dan Golongan IIIB
Jabatan : Dokter Umum
Judul Rancangan : Optimalisasi Investigasi Kontak Penderita
TBC dengan menggunakan Lembaran skrining online di Puskesmas Haliwen
Kabupaten Belu

Hari/Tanggal Hasil Usul dan saran

Senin 4 Juli 2022 Penangungjawab memberi persetujuan dan memberikan
saran untuk tetap dilanjutkan sampai tahap pencegahan
TBC walaupun judul hanya tentang investigasi kontak

Atambua, 04 Juli 2022

Penanggung jawab Program TBC

dr. Meiriawati Gunawan

NIP 19790910 200803 2001