SURAT PERNYATAAN

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : Reti Purnamasarih
Tempat dan Tgl Lahir : Bulo, 15 Mei 1991
Nomor STR Lama : 28 01 5 2 2 17 – 1312597
Asal Institusi : POLTEKKES KEMENKES Makassar

Menyatakan Bahwa betul terjadi kesalahan pada STR lama saya yang terbit pada tahun 2017,
adapun data yang Salah :
1. Nama : Reti Purnamasari Seharusnya Tertulis Reti Purnamasarih
2. Tanggal Lahir : 15 Maret 1991 Seharusnya Tertulis 15 Mei 1991

Demikian surat pernyataan ini untuk menjadi lampiran pada STR dan Ijazah pada saat
pengurusan Reregistrasi STR.

Makassar, 10 Juni 2022

Yang membuat pernyataan

Reti Purnamasarih