SURAT PERNYATAAN

Yang bertanda tangan dibawah ini:

Nama :
Instansi :
Alamat :
Telepon/HP :
E-mail :
Judul naskah :

menyatakan dengan sesungguhnya bahwa:

(1) Naskah yang saya ajukan kepada Tim Editorial Jurnal Media Riset Akuntansi,
Auditing dan Informasi Fakultas Ekonomi dan Bisnis Universitas Trisakti belum
pernah dipublikasikan dan tidak sedang dalam proses untuk publikasi di jurnal lain
serta tidak mengandung unsur plagiarisme.
(2) Semua sumber yang mengacu pada naskah tersebut telah saya periksa dan semuanya
ada pada daftar pustaka.

Naskah tersebut di atas merupakan naskah publikasi dari (beri tanda centang):
 Skripsi  Bagian dari skripsi
 Tesis  Bagian dari tesis
 Disertasi  Bagian dari disertasi
 Skim penelitian lain…………………………………… sumber dana ……………………………….

Bersama ini saya menyatakan (beri tanda centang):

 Bersedia untuk tidak menarik kembali naskah yang telah saya ajukan kepada Tim Editorial Jurnal
Media Riset Akuntansi, Auditing dan Informasi Fakultas Ekonomi dan Bisnis Universitas Trisakti.
………………………………………………………………………………………………………….
……….…………………………………………………………………………………………………...
……………………………………………………………………………………………………………
………..
Apabila dikemudian hari ditemukan unsur yang tidak sesuai dengan surat pernyataan ini, maka saya
bersedia menerima konsekuensi hukum sesuai dengan peraturan perundang-undangan yang berlaku.

……………………………...
Yang menyatakan,

Dilengkapi dengan
materai 6000

(……………………………)