AKADEMI KEBIDANAN

DHARMA PRAJA BONDOWOSO

Jl. MT. Haryono No 30 A Telp. 0332 420060 Bondowoso
Jawa Timur – Kode Pos 68214 email : dpraja@akbiddharmapraja.ac.id

DAFTAR TILIK
MEMBERIKAN OBAT SECARA INTRA MUSKULAR ( IM )

Lahan Praktek : .........................................................

Tanggal : .........................................................
Nama Mahasiswa : .........................................................
NIM : .........................................................
Nama Pembimbing : .........................................................

Berikan tanda centang ( √ ) pada kolom nilai !

Penilaian Kinerja :
4 : MAHIR, Bila dikerjakan dengan benar, sesuai urutan dan tanpa bantuan
3 : MAMPU, Bila dikerjakan dengan benar, masih dengan bantuan
2 : PERLU PERBAIKAN, Bila dikerjakan tetapi masih ada yang salah
1 : Bila tidak dikerjakan

PENCAPAIAN
N LAB I II III IV
KOMPONEN KERJA
O Tgl. …… Tgl. …… Tgl. …… Tgl. ….. Tgl. ……
1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4
Definisi
Pemberian obat secara intra
muskuler adalah pemberian
obat / cairan dengan cara
dimasukkan langsung ke
dalam otot (muskulus).
 Jumlah 0,5-10 cc.
 Proses absorbsi 10-30
menit.
 Pemberian obat dengan
cara ini dilakukan pada
bagian tubuh yang
berotot besar,agar tidak
ada kemungkinan untuk
menusuk syaraf,
misalnya pada bagian
bokong, dan kaki bagian
atas, atau pada lengan
bagian atas.

Indikasi
Untuk mencapai tujuan
medis tertentu yaitu Mulai
dari penyembuhan, hingga
pencegahan penyakit.
a) Injeksi KB
b) Injeksi Oksitosin
c) Injeksi vaksin
DPT/Influensa
 AKADEMI KEBIDANAN
DHARMA PRAJA BONDOWOSO
Jl. MT. Haryono No 30 A Telp. 0332 420060 Bondowoso
Jawa Timur – Kode Pos 68214 email : dpraja@akbiddharmapraja.ac.id

PENCAPAIAN
N LAB I II III IV
KOMPONEN KERJA
O Tgl. …… Tgl. …… Tgl. …… Tgl. ….. Tgl. ……
1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4
A. PERSIAPAN ALAT
1. Nampan dan alas
2. Bak instrumen
3. Spuit steril 3 cc/5 cc
4. 1 buah Jarum steril
5. Kapas injeksi dalam
tempatnya
6. Spray Alkohol 70 %
7. Obat – obatan injeksi
(vitamin/oxitocin/aquad
es/obat KB/dst)
8. Sarung tangan steril
9. Perlak dan alas
10. 1 buah bengkok
11. Washtafel dan air
mengalir
12. Handuk cuci tangan
13. Sabun cuci tangan
14. Larutan klorin 0,5 %
15. Tempat sampah medis
dan non medis
B. PERSIAPAN RUANGAN
1. Tempat bersih, nyaman
dan tenang
2. Pintu / jendela ditutup,
k / p sampiran
C. PERSIAPAN PASIEN
1. Tersenyum, ramah,
menyapa pasien dan
siapapun yang
menemani pasien.
2. Memperkenalkan diri
kepada pasien.
3. Menjelaskan prosedur
dan tujuan tindakan
kepada pasien.
Tujuan:
a) Memberikan obat
melalui
otot/muskular
b) Absorpsi obat lebih
cepat dibanding
dengan pemberian
secara subcutan
karena lebih
banyaknya suplai
darah di otot tubuh
 AKADEMI KEBIDANAN
DHARMA PRAJA BONDOWOSO
Jl. MT. Haryono No 30 A Telp. 0332 420060 Bondowoso
Jawa Timur – Kode Pos 68214 email : dpraja@akbiddharmapraja.ac.id

PENCAPAIAN
N LAB I II III IV
KOMPONEN KERJA
O Tgl. …… Tgl. …… Tgl. …… Tgl. ….. Tgl. ……
1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4
c) Untuk memasukkan
dalam jumlah yang
lebih besar obat
yang diberikan
melalui subcutan.
d) Pemberian dengan
cara ini dapat pula
mencegah atau
mengurangi iritasi
obat.
4. Informed Consent
D. LANGKAH – LANGKAH
1. *Memastkan identitas
pasien sesuai daftar obat
2. Tangan petugas dalam
keadaan bersih dan telah
mencuci tangan
3. *Alat-alat disiapkan secara
sistematis.
 Memasukkan Spuit 3 cc
, Needle (bila
menggunakan vial), dan
Hansaplast ke dalam bak
Instrumen
 Mematahkan ampul /
membuka vial (bila
diperlukan), sambil
membaca label obat
(warna, tanggal
kaldaluarsa, tempat
penyuntikan)
 Memasang perlak di
bawah tubuh yang akan
disuntik dan
membebaskan area
tempat penyuntikkan
4. Membuka tutup kom berisi
kapas injeksi steril
5. *Menggunakan satu sarung
tangan kanan steril
6. Meyiapkan kapas injeksi
secukupnya lalu
menyemprot dengan alkohol
lalu masukkan ke bak
instrumen menjauhi jarum
dan spuit
 AKADEMI KEBIDANAN
DHARMA PRAJA BONDOWOSO
Jl. MT. Haryono No 30 A Telp. 0332 420060 Bondowoso
Jawa Timur – Kode Pos 68214 email : dpraja@akbiddharmapraja.ac.id

PENCAPAIAN
N LAB I II III IV
KOMPONEN KERJA
O Tgl. …… Tgl. …… Tgl. …… Tgl. ….. Tgl. ……
1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4
7. Mendisinfektan tutup botol
obat dengan kapas alkohol
8. Menyiapkan obat sesuai
dosis yang dibutuhkan,
masukkan obat ke dalam
spuit.
9. Mendekatkan alat dan
bengkok ke pasien (
menjauhi kepala pasien )
10. *Memasang handscoen
steril di tangan kiri
11. *Mengganti needle dan
memastikan tidak ada
udara dalam spuit
12. Melakukan disinfeksi
daerah yang akan disuntik
dengan kapas alkohol secara
sirkuler
13. *Menusukkan jarum dengan
lubang menghadap ke atas
dengan sudut 90O area
penyuntikkan

Tempat pelaksanaan
penyuntikkan IM, yaitu :
a. Dorsogluteal, dengan
menganjurkan pasien
untuk tengkurap dan
lututnya di putar ke arah
dalam atau miring.
Fleksikan lutut bagian
atas dan pinggul, serta
letakkan di depan tungkai
bawah. Membagi area
gluteal menjadi kuadran-
kuadran atau menarik
garis lurus dari SIAS
(spina iliaca anterior
superior) menuju os
 AKADEMI KEBIDANAN
DHARMA PRAJA BONDOWOSO
Jl. MT. Haryono No 30 A Telp. 0332 420060 Bondowoso
Jawa Timur – Kode Pos 68214 email : dpraja@akbiddharmapraja.ac.id

PENCAPAIAN
N LAB I II III IV
KOMPONEN KERJA
O Tgl. …… Tgl. …… Tgl. …… Tgl. ….. Tgl. ……
1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4
cocsygis dan daerah
penyuntikkannya 1/3 dari
SIAS.

b. Ventrogluteal, dengan
menganjurkan pasien
untuk miring atau
tengkurap atau terlentang.
Lutut dan pinggul pada
sisi yang akan dilakukan
penyuntikan dalam
keadaan fleksi.
Meletakkan tangan diatas
SIAS menuju krista iliaka
dan daerah tempat
penyuntikkannya yaitu
antara SIAS dan krista
iliaka.

c. Vastus lateralis ( paha ),

dengan menganjurkan
pasien untuk berbaring
terlentang dengan lutut
sedikit fleksi. 1/3 bagian
atas paha bagian luar (
aspektus lateralis ).

d. Deltoid ( lengan atas ),

dengan menganjurkan
 AKADEMI KEBIDANAN
DHARMA PRAJA BONDOWOSO
Jl. MT. Haryono No 30 A Telp. 0332 420060 Bondowoso
Jawa Timur – Kode Pos 68214 email : dpraja@akbiddharmapraja.ac.id

PENCAPAIAN
N LAB I II III IV
KOMPONEN KERJA
O Tgl. …… Tgl. …… Tgl. …… Tgl. ….. Tgl. ……
1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4
pasien untuk duduk atau
berbaring mendatar dan
lengan atas fleksi. 3 jari
di bawah akromnion.

14. *Mengecek kebenaran

masuknya jarum dengan
aspirasi (pastikan tidak ada
darah)
15. Memasukkan obat secara
perlahan – lahan
16. Menarik jarum dan spuit
secara tepat dan menekan
bekas luka dengan kapas
injeksi
17. Meletakkan spuit dalam
bengkok
18. *Mendesinfeksi alat
terkontaminasi
 Memisahkan
terkontaminasi baik
medis dan non medis ke
dalam tempat sampah
 Mendesinfeksi spuit
bekas suntikan dengan
3x bilasan klorin 0,5%
 Melepas needle
membuang di safety
box, tabung spuit di
sampah medis
 Lalu merendam
instrumen sampai
terendam cairan
 Merendam handscoen di
dalam cairan lalu
Melepas handcsoen
19. Memberitahu pasien bahwa
perasat telah selesai
dikerjakan
20. Merapikan pasien dan alat
21. Petugas mencuci tangan
 AKADEMI KEBIDANAN
DHARMA PRAJA BONDOWOSO
Jl. MT. Haryono No 30 A Telp. 0332 420060 Bondowoso
Jawa Timur – Kode Pos 68214 email : dpraja@akbiddharmapraja.ac.id

PENCAPAIAN
N LAB I II III IV
KOMPONEN KERJA
O Tgl. …… Tgl. …… Tgl. …… Tgl. ….. Tgl. ……
1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4
22. Melakukan
pendokumentasian tindakan
:
- Nama Pasien
- No. Kamar
- Tanggal
- Waktu
- Indikasi
- Nama obat / Jenis Obat
- Dosis pemberian obat
- Catat reaksi pemberian
obat
- Nama petugas yang
melakukan, TTD
E. SIKAP
1. Teliti
2. Hati-hati
F. PENYELESAIAN
1. Merapikan peralatan
2. Merapikan pasien
3. Pencatatan dan
pelaporan
TOTAL NILAI
Jumlah Skor Pencapaian
N  x 100
Skor Tertinggi Bondowoso, ………………………. 20….
Pembimbing
Skor Tertinggi : 240

KRITERIA PENILAIAN
………………………………….
Baik Sekali : 85 – 100
Baik : 75 – 84
Cukup : 60 – 74
Kurang : < 60