YAYASAN ADI UPAYA

POLTEKES TNI AU CIUMBULEUIT BANDUNG

SK. MEDIKNAS RI NOMOR : 157/D/O/2007
Jalan Ciumbuleuit No 203 Telp/Fax : (022) 2036550 Bandung – 40142
E-Mail Poltekestniau@Pro.Net.Id

ALAT EVALUASI PEMERIKSAAN GLUKOSA URINE

PROGRAM STUDI KEBIDANAN POLTEKES TNI AU CIUMBULEUIT BANDUNG

Beri nilai pada kolom masing-masing mahasiswa untuk setiap langkah klinik dengan menggunakan
kriteria sebagai berikut :

1 : Langkah – langkah tidak dilakukan

2 : Langkah-langkah tidak dilakukan dengan benar dan tidak sesuai dengan urutannya
3 : Langkah-langkah dilakukan dengan benar tidak sesuai dengan urutannya
4 : Langkah-langkah dilakukan dengan benar sesuai dengan urutannya

Nama mahasiswa :

1………………………………………… 5 …………………………………………
2. ……………………………………….. 6. ………………………………………..
3. ……………………………………….. 7. ………………………………………..
4. ………………………………………..

Tanggal penilaian :

Nama penilai :

Tanda tangan :

PEMERIKSAAN GLUKOSA Nama Mahasiswa

NO LANGKAH/TUGAS 1 2 3 4 5 6 7
1. Sapa klien dengan hangat dan ramah, serta beri tahu tentang
pemeriksaan glukosa urine yang akan dilakukan
2. Siapkan alat dan bahan (alat harus tersusun rapih dan
lengkap )
 Peralatan :
 Tabung reaksi 2 + rak
 Lampu spritus
 Penjepit tabung
 Pipet
 Spuit 3 cc
 Corong
 Gelas ukur
 Korek api
 Kertas saring
Bahan :
 Benedict
 Urine
 Air larutan klorin 0,5 % dalam baskom
Perlengkapan :
 Sarung tangan
 Botol urine
 Bengkok
 Air klorin
3. Persiapan penolong gunakan celemek
4. Mencuci tangan dengan sabun dibawah air yang mengalir dan
keringkan dengan handuk bersih
5. Pasang sarung tangan DTT atau bersih
6. Saring Urine terlebih dahulu
7. Isi dua tabung tersebut masing-masing dengan 2,5 ml reagen
benedict
8. Masukkan urine pada salah satu tabung tersebut sebanyak
4 tetes
9. Nyalakan lampu spirtus, kemudian Panaskan tabung reaksi
yang berisi campuran di atas nyala lampu spirtus berjarak 2 -3
cm dari ujung lampu dengan menggunakan penjepit tabung
sambil digoyang-goyang hingga mendidih
10. Begitu larutan mendidih segera angkat, dan simpan dalam rak
tabng reaksi biarkan selama 5 menit
11. Baca hasilnya
Perhatikan warna dengan benar
 Negatif : tetap biru atau sedikit kehijau-hijauan dan
agak keruh
 Positif (+) : Hijau kekuning – kuningan dan keruh
(0,5 – 1 % glukosa)
 Positif (++) : kuning keruh (1 – 1,5% glukosa)
 Positif (+++) : Jingga atau warna lumpur keruh (2 –
3,2% glukosa)
 Positif (++++) : merah keruh atau merah bata (lebih
dari 3,5% glukosa)
12. Bereskan dan bersihkan alat yang telah digunakan dalam
larutan klorin
13. Lepaskan sarung tangan dalam keadaan terbalik dalam
larutan klorin 0,5 % dan dekontaminasi selama 10 menit
14. Cuci tangan dengan sabun dibawah air yang mengalir dan
keringkan dengan handuk bersih
15. Memberi informasi pada ibu tentang hasil pemeriksaan
yang telah dilakukan
TOTAL
NILAI

NILAI Total yang Diperoleh

= X 100
15

Bandung, 2010

Penguji

(
)