DATA DETEKSI DINI PENYAKIT TIDAK MENULAR TAHUN 2022

TANGGAL PEMERIKSAAN :
NAMA POSBINDU :
DESA :
IDENTITAS PESERTA POSBINDU RIWAYAT PENYAKIT TIDAK
MENULAR

N0
NIK NAMA PASIEN TANGGAL LAHIR JK (P/L) ALAMAT* PADA KELUARGA PADA DIRI SENDIRI
KIT TIDAK MENULAR TAHUN 2022

WAWANCARA TEKANAN DARAH IMT

LP(CM) GDS
MEROKOK SISTOL DIASTOL TB (CM) BB (KG)