Anda di halaman 1dari 2

PEMERINTAH KABUPATEN PANGANDARAN

DINAS KESEHATAN
BLUD PUSKESMAS LANGKAPLANCAR
Alamat: Jl.RayaLangkaplancar No. 9 Langkaplancar -Pangandaran 46391
Tlp. 085214984674 Email: pkmlangkaplancar@yahoo.com

DAFTAR HADIR DETEKSI DINI PENYAKIT TIDAK MENULAR DI SLTP/SLTA


BLUD PUSKESMAS LANGKAPLANCAR

HARI/TANGGAL :
TEMPAT :

NO NAMA NIK/BPJS TTD


NO NAMA NIK/BPJS TTD

Langkaplancar, ……………………………..

Mengetahui,
Pemimpin BLUD PuskesmasLangkaplancar Pelaksana Program PTM

Yana Taryana, S.Kep.,Ners. Eneng Risa Apriliani, A.Md.Keb.


NIP. 19720624.199303.1.003 NIP.

Anda mungkin juga menyukai