DINAS KESEHATAN KOTA PANGKALPINANG

PUSKESMAS PASIR PUTIH

Jl. Sirsak No. 117 Kel. Pasir Putih Pangkalpinang 33139 Telp. 0717-437967
Email: pasirputih.puskesmas@gmail.com / pasirputih.puskesmas@yahoo.com

SURAT KETERANGAN SAKIT

Yang bertanda tangan dibawah ini menerangkan bahwa :

Nama :

Umur :

Pekerjaan :

Alamat :

Oleh karena SAKIT, perlu diberikan Istirahat selama ......... hari,

terhitung tanggal ...............s/d ...............Demikian surat
keterangan ini dibuat dengan sebenarnya dan untuk dipergunakan
sebagaimana mestinya.

Pangkalpinang,

Dokter Pemeriksa

( )
 DINAS KESEHATAN KOTA PANGKALPINANG
PUSKESMAS PASIR PUTIH
Jl. Sirsak No. 117 Kel. Pasir Putih Pangkalpinang 33139 Telp. 0717-437967
Email: pasirputih.puskesmas@gmail.com / pasirputih.puskesmas@yahoo.com

SURAT KETERANGAN SEHAT

No. / Pus-pp/VI/2016

Yang bertanda tangan dibawah ini menerangkan bahwa :

Nama : Wiratno, S.SiT

Umur : 34 tahun

Pekerjaan : PNS

Alamat : Pangkalpinang

Setelah diperiksa dalam keadaan : Sehat / Tidak Sehat

Surat Keterangan ini diberikan untuk Keperluan Mengikuti Pendidikan

dan Pelatihan Andalalin di Bali

Tinggi Badan : 168 cm

Berat Badan : 90 Kg

Tekanan Darah : 120 / 80

Golongan darah: A

Pangkalpinang, 29 Juni 2016.

Dokter Pemeriksa

dr. Zikanovelia
Nip. 198601122011012003
 DINAS KESEHATAN KOTA PANGKALPINANG
PUSKESMAS PASIR PUTIH
Jl. Sirsak No. 117 Kel. Pasir Putih Pangkalpinang 33139 Telp. 0717-437967
Email: pasirputih.puskesmas@gmail.com / pasirputih.puskesmas@yahoo.com

KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS PASIR PUTIH KOTA PANGKALPINANG

NOMOR : 800/ /SK/PUS-PP/I/2016

T E N TAN G

PENGANGKATAN DAN PENEMPATAN

PEGAWAI HARIAN LEPAS (PHL) UNTUK CLEANING SERVICE
DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS PASIR PUTIH KOTA PANGKALPINANG
TAHUN ANGGARAN 2016

KEPALA PUSKESMAS PASIR PUTIH KOTA PANGKALPINANG

Menimbang : a. Bahwa untuk kelancaran dan tertibnya pelaksanaan kegiatan Anggaran

Pendapatan dan Belanja Daerah (APBD) Kota Pangkalpinang Tahun
anggaran 2016, perlu ditunjuk Pegawai Harian Lepas`(PHL) Cleaning
Service UPT Puskesmas Pasir Putih Kota Pangkalpinang;

b. Bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana dimaksud dalam huruf a,

perlu menetapkan Keputusan Kepala UPT Puskesmas Pasir Putih Kota
Pangkalpinang tentang Penunjukan Pegawai Harian Lepas Kegiatan
Anggaran Pendapatan dan Belanja Daerah (APBD) Kota Pangkalpinang
Tahun Anggaran 2016UPT Puskesmas Pasir Putih Kota Pangkalpinang;

Mengingat : 1. Undangundang Nomor 27 tahun 2000 tentang Pembentukan Provinsi

Kepulauan Bangka Belitung (Lembaran Negara Republik Indonesia tahun
2000 Nomor 217, Tambahan Lembaran Negara Nomor 4033);

2. Undang-undang Nomor 17 Tahun 2003 tentang Keuangan Negara

(Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2003 Nomor 47, Tambahan
Lembaran Negara Nomor 4286);
3. Undang-undang nomor 32 Tahun 2004 tentang Pemerintah Daerah
(Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2004 Nomor 125,
Tambahan Lembaran Negara Nomor 4437) sebagaimana telah dirubah
dengan undang-undang Nomor 8 Tahun 2005 tentang penetapan peraturan
pemerintah Pengganti Undang-Undang nomor 3 Tahun 2005 tentang
pemerintahan Daerah menjadi Undang-undang (Lembaran Negara
Republik Indonesia Tahun 2005 Nomor 108, Tambahan Lembaran Negara
Nomor 4548);
4. Peraturan Menteri Dalam Negeri Nomor 13 Tahun 2006 tentang pedoman Pengelolaan Keuangan
Daerah;
5. Peraturan Menteri Dalam Negeri Nomor 59 Tahun 2007 tentang perubahan Atas Peraturan
Menteri Dalam Negeri Nomor 13 Tahun 2006 Pedoman Pengelolaan Keuangan Daerah;
6. Peraturan Daerah Kota Pangkalpinang Nomor 15 Tahun 2000 tentang Kewenangan Pemerintah
Kota Pangkalpinang (Lembaran Daerah Kota Pangkalpinang Tahun 2010 Nomor 08, seri D
Nomor 03);

MEMUTUSKAN:

Menetapkan

KESATU : Mengangkat Saudara :

Nama : Yogi Saputra
Tempat/Tgl Lahir : Pangkalpinang / 09 November 1995
Pendidikan : SLTA
Alamat : Jl. Veteran RT 02 RW 03 Kel. Paritlalang
Kec. Rangkui Pangkalpinang

Sebagai Pegawai Harian Lepas`(PHL) Cleaning Service UPT Puskesmas

Pasir Putih Kota Pangkalpinang.

Tempat Tugas pada UPT Puskesmas Pasir Putih Kota Pangkalpinang.

KEDUA : Yang bersangkutan sebagaimana dalam diktum kesatu, selama masa bhakti
diberikan honor sesuai dengan ketentuan yang berlaku berdasarkan
kemampuan Anggaran Pemerintah Kota Pangkalpinang dan dibayar sejak
melaksanakan tugas berdasarkan surat tugas yang dikeluarkan oleh
Pimpinan / Kepala UPT Puskesmas Pasir Putih Kota Pangkalpinang.

KETIGA : Dalam melaksanakan tugasnya yang bersangkutan bertanggung jawab

kepada Kepala UPT Puskesmas Pasir Putih Kota Pangkalpinang.

KEEMPAT : Segala biaya yang timbul akibat dikeluarkannya keputusan ini, dibebankan
pada Anggaran Pendapatan dan Belanja Daerah (APBD) Kota
Pangkalpinang Tahun 2016.

KELIMA : Keputusan ini mulai berlaku sejak tanggal 04 Januari 2016 s/d 31
Desember 2016

Ditetapkan di : Pangkalpinang
Pada Tanggal : 04 Januari 2016

KEPALA UPT PUSKESMAS

PASIR PUTIH
KOTA PANGKALPINANG
 dr. Zikanovelia
NIP. 1986011220112003

Tembusan:

1. Kepala DPPKAD Kota Pangkalpinang

2. Kepala INSPEKTORAT Kota Pangkalpinang
3. Kepala BAPPEDA Kota Pangkalpinang
 DINAS KESEHATAN KOTA PANGKALPINANG
PUSKESMAS PASIR PUTIH
Jl. Sirsak No. 117 Kel. Pasir Putih Pangkalpinang 33139 Telp. 0717-437967
Email: pasirputih.puskesmas@gmail.com / pasirputih.puskesmas@yahoo.com

SURAT KETERANGAN SEHAT

No. / Pus-pp/II/2016

Yang bertanda tangan dibawah ini menerangkan bahwa :

Nama : dr. Nunung Noviyanti

Umur : 31 Tahun

Pekerjaan : PNS (dokter)

Suami : Bareg Herry

Alamat : Perumahan Pondok Indah Melati air itam Pangkalpinang

Setelah diperiksa kesehatannya dinyatakan hamil 32 Minggu

dalam keadaan : SEHAT / TIDAK SEHAT

Surat Keterangan ini diberikan untuk Keperluan Perjalanan dengan

Pesawat Terbang

Demikian Surat Keterangan Sehat ini dibuat untuk digunakan sebagaimana

mestinya

Pangkalpinang, 26 Februari 2016.

Dokter Pemeriksa

dr. Zikanovelia
Nip. 198601122011012003
 DINAS KESEHATAN KOTA PANGKALPINANG
PUSKESMAS PASIR PUTIH
Jl. Sirsak No. 117 Kel. Pasir Putih Pangkalpinang 33139 Telp. 0717-437967
Email: pasirputih.puskesmas@gmail.com / pasirputih.puskesmas@yahoo.com

SURAT KETERANGAN SEHAT

No. / Pus-pp/III/2016

Yang bertanda tangan dibawah ini menerangkan bahwa :

Nama : Riky Arizal

Umur : 34 tahun

Pekerjaan : Wiraswasta

Alamat : Jl. Tua Tunu raya no 04 Bukit Merapin Pangkalpinang

Setelah diperiksa dalam keadaan : Tidak Buta Warna

Surat Keterangan ini diberikan untuk Surat Izin Mengendarai Alat Berat

Tinggi Badan : 175 cm

Berat Badan : 74 Kg

Tekanan Darah : 120 / 80

Golongan darah: O

Pangkalpinang, 10 Maret 2016.

Dokter Pemeriksa

dr. Zikanovelia
Nip. 198601122011012003
 DINAS KESEHATAN KOTA PANGKALPINANG
PUSKESMAS PASIR PUTIH
Jl. Sirsak No. 117 Kel. Pasir Putih Pangkalpinang 33139 Telp. 0717-437967
Email: pasirputih.puskesmas@gmail.com / pasirputih.puskesmas@yahoo.com

SURAT KETERANGAN SEHAT

No. / Pus-pp/III/2016

Yang bertanda tangan dibawah ini menerangkan bahwa :

Nama : Rony Haryanto

Umur : 36 tahun

Pekerjaan : Wiraswasta

Alamat : Jl. Tua Tunu raya no 04 Bukit Merapin Pangkalpinang

Setelah diperiksa dalam keadaan : Tidak Buta Warna

Surat Keterangan ini diberikan untuk Surat Izin Mengendarai Alat Berat

Tinggi Badan : 175 cm

Berat Badan : 74 Kg

Tekanan Darah : 120 / 80

Golongan darah: O

Pangkalpinang, 10 Maret 2016.

Dokter Pemeriksa

dr. Zikanovelia
Nip. 198601122011012003