PEMERINTAH KOTA PANGKALPINANG

DINAS KESEHATAN, PENGENDALIAN PENDUDUK DAN KB

UPT. PUSKESMAS MELINTANG
JalanGegading No.2 KelurahanMelintangPangkalpinang (33136)
Telepon (0717) 434633 Email : puskesmasmelintangpkp@gmail.com

SURAT KETERANGAN KEHAMILAN

No. /KIA/UPT.PUS ML/ IV /2018

Yang bertanda tangan dibawah ini menerangkan bahwa :

Nama : Kurniati
Umur : 22 tahun
Pekerjaan : Ibu Rumah Tangga
Alamat : Jl. Cendawan RT 03 RW 01 Kelurahan Parit Lalang

Dalam pemeriksaan kami pada tanggal 2 April 2018 , G1P0A0 umur

kehamilannya telah mencapai 39 minggu, pemeriksaan fisik K.U baik, TD 100/60
mmHg, BB 55 kg,TFU 30 cm, presentasi kepala, DJJ 145 x/mnt,Tafsiran Persalinan 5
April 2018

Demikianlah surat keterangan ini dibuat untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Pangkalpinang, April 2018

MENGETAHUI BIDAN PELAKSANA

KEPALA UPT. PUSKESMAS MELINTANG,

drg. Widiyanita Wahab Vegy Risky Anggreny, SST.

Penata Tk. I / III.d Penata Muda / III.a
NIP 19850122 201001 2 018 NIP. 199001122010012001