Nomor : 6032/UN1/FTK.2/DTGL/PT.01.

04/2021
Lampiran : -
Perihal : Permohonan izin pemindahan lokasi magang dan penelitian

Yth.
Kepala Pusat Pengembangan Kompetensi Jalan, Perumahan,
dan Pengembangan Infrastruktur Wilayah
BPSDM Kementerian PUPR
Jln. Abdul Hamid, Cicaheum, Kec. Mandalajati, Kota Bandung, Jawa Barat, 40195

Bersama ini kami sampaikan bahwa, berdasarkan laporan dari karyasiswa Program Super Spesialis Geologi
Struktur Bawah Tanah (Terowongan) berikut ini, kondisi Terowongan Pengelak Bendungan Tamblang,
Provinsi Bali, yang semula dituju untuk untuk magang dan penelitian tesis, telah terbangun, sehingga
karyasiswa tersebut tidak dapat melakukan pengumpulan data site investigation.
Nama : Dico Nasrulloh
NIM : 20/467360/PTK/13421
Topik penelitian : Analisis Kestabilan dan Sistem Penyangga Terowongan Saluran Pengelak
Bendungan Pamukkulu, Sulawesi Selatan
Instansi Asal : Balai Wilayah Sungai Maluku Utara, Ditjend SDA
Lokasi Baru : Terowongan Pengelak Bendungan Pamukkulu Provinsi Sulawesi Selatan

Sehubungan dengan hal tersebut, dengan ini kami mohon bantuan penerbitan surat pengantar yang
ditujukan kepada Kepala Balai Wilayah Sungai Pompengan-Jeneberang terkait izin pemindahan lokasi
magang dan penelitian bagi yang bersangkutan ke lokasi yang baru, dengan tembusan sebagai berikut.
1. Kontraktor
- P.T. Nindya Karya Wilayah V
- P.T. Wijaya Karya (Persero)
- P.T. Daya Mulia Turangga (KSO)
2. Konsultan Supervisi
- P.T. Indra Karya
- P.T. Virama Karya
3. Konsultan Perencana : P.T. Mettana Engineering Consultant

Demikian, permohonan ini disampaikan, atas perhatian dan dukungan yang diberikan kami sampaikan
terima kasih.

Yogyakarta, 19 Februari 2021

Ketua Departemen

Dr.Eng. Ir. Agung Setianto, S.T., M.Si., IPM.

NIP 197412032002121000
Tembusan:
- Kepala Badan Pengembangan Sumber Daya Manusia Kementerian Pekerjaan Umum dan
Perumahan Rakyat
Lampiran: Histori alur persetujuan
No Jabatan Nama Jenis Tanggal Disetujui

Sekretaris Program Studi Magister Hendy Setiawan, S.T., M. Eng.,

1 Paraf Jumat, 19 Februari 2021 13:19
Teknik Geologi Ph.D.

Ketua Program Studi Magister Dr.-rer-nat. Doni Prakasa Eka

2 Paraf Senin, 22 Februari 2021 11:35
Teknik Geologi Putra, S.T, M.T., IPM.

Dr.Eng. Agung Setianto, S.T.,

3 Ketua Departemen Teknik Geologi Tanda Tangan Senin, 22 Februari 2021 12:02
M.Si., IPM.

Dokumen ini telah melalui proses approval secara daring sebelum QR Code dibubuhkan.
Scan QR Code yang ada di setiap halaman dokumen ini untuk verifikasi.