CHECKLIST PENILAIAN KOMPETENSI MAHASISWA

KOMPETENSI : RESUSITASI JANTUNG PARU

=======================================================
Nama : …………………………

NIM : …………………………

DILAKUKAN
NO ASPEK YANG DINILAI
Ya Tidak
1. Memakai alat pelindung diri dan memastikan keamanan penolong, korban dan lingkungan
2. Menilai respon korban dengan cara :
a. Memanggil korban, seperti “Pak. Bangun, Pak” atau “Buka Mata Pak”
b. Menepuk bahu korban / mencubit korban
3. Meminta pertolongan (call for help) dengan cara :
 Mengaktifkan Code Blue Sekunder dengan menelpon “6666”
 Meminta untuk diambilkan defibrilator
4.  Memperbaiki posisi korban: telentang di tempat datar dan keras
 Mengatur posisi penolong: berlutut di samping korban
CIRCULATION
5. Memeriksa tidak adanya nadi dengan mempalpasi arteri karotis (< 10 detik)
6. Memberikan kompresi 30 kali dengan memperhatikan High Quality CPR:
 Meletakkan tumit telapak tangan menumpuk di atas telapak tangan yang lain tegak lurus
pada mid sternum, menghindari jari-jari menyentuh dinding dada korban.
 Kedalaman tekanan 5 - 6 cm dengan kecepatan 100 - 120 x/menit.
o Full recoil
o Minimal interupsi
AIRWAY
7. Membersihkan dan membuka jalan napas dengan head tilt – chin lift atau jaw thrust (jika
curiga cedera servikal) dan memastikan korban tidak bernapas
BREATHING
8. Memberikan bantuan napas sebanyak 2 kali
Hindari hiperventilasi
9. Melakukan kompresi dan ventilasi dengan kombinasi 30:2 sebanyak 5 siklus
10. Melakukan evaluasi tiap 5 siklus (sekitar 2 menit) :
 Jika nadi dan napas belum ada, teknik kombinasi diulangi kembali dimulai dengan kompresi
 Jika nadi ada tapi napas belum ada, berikan rescue breathing 1 ventilasi tiap 6 detik dan
evaluasi tiap 2 menit
 Jika nadi dan napas ada tapi belum sadar, posisikan korban pada recovery position (posisi
pemulihan)

Keterangan :
(*) merupakan critical point harus dilakukan secara sempurna
Nilai batas kompeten = 68 %

Nilai : jumlah kompeten X 100% Nilai : ___________ =

8

Yogyakarta,
Rekomendasi : Penilai,
1. Kompeten
2. BelumKompeten

.............................
 CHECKLIST PENILAIAN KOMPETENSI MAHASISWA
KOMPETENSI : HAND HYGIENE
=======================================================
Nama Mahasiswa : ......................................
NIM : ......................................
Pencapaian
ASPEK YANG DINILAI Ya Tdk
NO
A Menyiapkan alat dan diri perawat
Perawat : kuku pendek, tanpa akseosris tangan
Alat : towel tissue, sabun cuci tangan, Alcuta / handrub
B Prosedur Handrub
1 Menuangkan handrub sejumlah cekungan telapak tangan(*)
2 Step 1: meratakan handrub pada telapak tangan
3 Step 2 :menggosok punggung dan sela jari tangan
4 Step 3 :menggosok telapak dan sela jari tangan
5 Step 4 :mengaitkan kedua tangan, menggosok kedua
dorsum phalank
6 Step 5 :menggosok dan menggenggam ibu jari
7 Step 6 :Menggosok ujung jari dan kuku
C Penggunaan towel tissue
1 Menyebutkan indikasi penggunaan towel tissue
2 Mengambil 1 lembar tissue
3 Mengeringkan secara sistematis tidak menyentuh
pergelangan
4 Menggunakan tissue pasca pakai untuk menutup kran
5 Membuang tisu pasca pakai ke container rumah tangga/
hitam
D 5 saat Hand hygiene menurut WHO
1 Sebelum kontak pasien
2 Sebelum tindakan aseptic
3 Sesudah kontak cairan tubuh
4 Sesudah kontak pasien
5 Sesudah kontak lingkungan sekitar pasien
E Waktu
Handrub 20 – 30 detik
Handwash 40 – 60 detik
JUMLAH

Keterangan :
(*) merupakan critical point harus dilakukan secara sempurna
Nilai batas kompeten = 68 %

Nilai : jumlah kompeten X 100% Nilai : ___________ =

19

Yogyakarta,
Rekomendasi : Penilai,
1. Kompeten
2. Belum Kompeten
.............................
 CHECKLIST PENILAIAN KOMPETENSI MAHASISWA
KOMPETENSI : PENGGUNAAN APAR / FIRE EXTINGUISHER
=======================================================
Nama Mahasiswa : ......................................
NIM : ......................................
Pencapaian
NO ASPEK YANG DINILAI
Ya Tdk
1 Mengecek kondisi dan menyiapkan APAR serta membaca
ceklist pengecekan APAR
2 Memberitahukan kepada orang lain jika terjadi kebarakaran
dengan mengucapkan kata ”Code Red”
3 Melaporkan kondisi darurat kepesawat 777
4 Memegang tabung APAR dengan kuat
5 Menjaga jarak aman dengan sumber api dengan posisi
siap siaga sebelum menyemprotkan APAR
6 Memposisikan diri (petugas) membelakangi arah angin dan
atau memastikan ada jalan keluar bila kebakaran terjadi
didalam ruangan tertutup
7 Mencabut “PIN” yang terdapat di APAR dengan benar(*)
8 Mengarahkan selang/noozle ketitik / dasar api
9 Menyemprotkan APAR dengan menekan tuas ke dasar api(*)
10 Menyapukan kekiri dan kekanan sampai api padam(*)
11 Memastikan api sudah padam
12 Memberikan penjelasan saat melakukan praktek penggunaan
APAR
13 Merapikan alat yang telah digunakan
JUMLAH

Keterangan :
(*) merupakan critical point harus dilakukan secara sempurna
Nilai batas kompeten = 68 %

Nilai : jumlah kompeten X 100% Nilai : ___________ =

13

Yogyakarta,
Rekomendasi : Penilai,
1. Kompeten
2. BelumKompeten
.............................
‘
 CHECKLIST PENILAIAN KOMPETENSI MAHASISWA
KOMPETENSI : KOMUNIKASI, INFORMASI DAN EDUKASI PADA PASIEN
===========================================================
Nama Mahasiswa : ......................................
NIM : ......................................
Pencapaian
NO ASPEK YANG DINILAI
Ya Tdk
1 Menyiapkan alat dan mengeksplorasi kesiapan diri perawat
2 Melakukan identifikasi pasien dan memperkenalkan diri
perawat sebelum melakukan edukasi
3 Melakukan kontrak waktu kepada pasien/keluarga
4 Memberikan edukasi kepada pasien/keluarga sesuai
dengan topic edukasi tertentu kepada pasien/keluarga
dengan bahasa yang mudah dipahami(*)
5 Melakukan verifikasi terhadap materi edukasi
6 Melakukan speak up
7 Melakukan terminasi edukasi dengan pasien/keluarga
8 Melakukan kontrak waktu selanjutnya untuk rencana
tindakan yang akan datang
9 Melakukan dokumentasi kegiatan
JUMLAH

Keterangan :
(*) merupakan critical pointharus dilakukan secara sempurna
Nilai batas kompeten = 68 %

Nilai : jumlah kompeten X 100% Nilai : ___________ =

9

Yogyakarta,
Rekomendasi : Penilai,
1. Kompeten
2. Belum Kompeten
.............................
 CHECKLIST PENILAIAN KOMPETENSI MAHASISWA
KOMPETENSI : ORAL HIGIENE

Nama Mahasiswa : ......................................

NIM : .......................

NO ASPEK YANG DINILAI Pencapaian

Ya Tdk
1 Alat dipersiapkan (Minosep, handuk, set pembersih mulut, tong
spatel )
2 Salam terapeutik disampaikan (termasuk identifikasi nama dan
tanggal lahir)
3 Tindakan oral hygiene dijelaskan
4 Tujuan tindakan oral hygiene disampaikan
5 Waktu yang diperlukan disampaikan
6 Kesempatan klien bertanya diberikan
7 Alat didekatkan pada klien
8 Cuci tangan dilakukan
9 Sarung tangan dipakai dengan benar
10 Posisi klien ditinggikan dan kepala miring ke arah perawat
11 Handuk/pengalas dan perlak diletakkan
12 Membuka mulut dengan menyisipkan penekan lidah/tong spatel
diantara gigi atas dan bawah dilakukan *)
13 Membasahi kassa depers dengan larutan pencuci mulut dan jepit
dengan pinset anatomi dilakukan
14 Membersihkan mulut, gusi, gigi bagian dalam dan luar dengan
menggunakan kassa depers dilakukan sampai bersih (*)
15 Posisi diatur dan pasien dirapikan
16 Respon klien dievaluasi
17 Reinforcement dan kontrak selanjutnya dilakukan
18 Alat-alat dibereskan dengan rapi
19 Sarung tangan dilepaskan
20 Cuci tangan dilakukan
21 Implementasi yang telah dilakukan dicatat dengan tepat
JUMLAH

Keterangan :
(*) merupakan critical point harus dilakukan secara sempurna
Nilai batas kompeten = 68 %

Nilai : jumlah kompeten X 100% Nilai : ___________ =

21 21

Rekomendasi : Yogyakarta,
1. Kompeten Penilai,
2. Belum Kompeten
 CHECKLIST PENILAIAN KOMPETENSI MAHASISWA
KOMPETENSI : MEMANDIKAN PASIEN
===================================================

Nama Mahasiswa : ......................................

NIM : .......................

Pencapaian
NO ASPEK YANG DINILAI
Ya Tdk
1 Alat dipersiapkan
2 Salam terapeutik disampaikan (termasukidentifikasi nama
dan tanggal lahir )
3 Tindakan memandikan dijelaskan
4 Tujuan tindakan memandikan disampaikan
5 Waktu yang diperlukan disampaikan
6 Kesempatan klien bertanya diberikan
7 Alat didekatkan pada klien
8 Privacy pasien dijaga
9 Cuci tangan dilakukan
10 Sarung tangan dipakai dengan benar
11 Selimut dan bantal (k/p) dipindahkan
12 Selimut mandi dipasang
13 Pakaian bagian atas dilepas dan bagian atas ditutup
MEMBASUH MUKA
14 Perlak kecil dan handuk kecil dibentangkan
15 Muka, telinga dan leher dibersihkan (dibasahi, disabun
(k/p), dikeringkan)
16 Perlak dan handuk digulung
MEMBASUH LENGAN
17 Selimut mandi diturunkan sampai bagian perut
18 Kedua tangan di keataskan
19 Handuk besar dipasang di atas dada secara melintang
20 Tangan klien yang terjauh dibersihkan (dibasahi, disabuni
dan dikeringkan).
21 Tangan klien yang terdekat dibersihkan
MEMBASUH DADA DAN PERUT
22 Pakaian bawah ditanggalkan
23 Selimut mandi diturunkan sampai bagian perut bawah
24 Handuk diangkat dan diletakkan di sisi yang lain
25 Ketiak, dada dan perut klien dibersihkan
26 Bersihkan dari bagian terjauh kemudian bagian terdekat dan
tutup dengan selimut mandi*)
MEMBASUH PUNGGUNG
27 Pasien dimiringkan ke kiri
28 Handuk dibentangkan dibawah punggung sampai bokong
29 Punggung sampai bokong dibersihkan
30 Beri talk atau minyak penghangat (k/p). Baju atas dikenakan
MEMBASUH KAKI
31 Kaki yang terjauh dikeluarkan dari selimut mandi
32 Handuk dibentangkan dibawah kaki dan ditekuk
33 Kaki dibersihkan mulai pergelangan kaki sampai pangkal
paha
34 Lakukan pada kaki yang lain
MEMBASUH DAERAH LIPAT PAHA DAN GENITAL
35 Handuk dibentangkan dibawah bokong
36 Selimut mandi dibuka
37 Daerah lipat dan genital dibersihkan*)
38 Handuk diangkat dan pakaian bawah dikenakan
39 Ganti selimut mandi dengan selimut tidur
40 Posisi diatur dan pasien dirapikan
41 Respon klien dievaluasi
42 Reinforcement dan kontrak selanjutnya dilakukan
43 Alat-alat dibereskan dengan rapi
44 Sarungtangan dilepaskan
45 Cuci tangan dilakukan
46 Implementasi yang telah dilakukan dicatat dengan tepat
JUMLAH
Keterangan :
*) merupakan critical point harus dilakukan secara sempurna
Nilai batas kompeten = 68 %

Nilai : jumlah kompeten X 100% Nilai : ___________ =

46 46

Yogyakarta,
Penilai,

..........................
MRekomendasi :
1. Kompeten
2. BelumKompeten
 CHEKLIST PENILAIAN KOMPETENSI MAHASISWA
KOMPETENSI : PEMASANGAN INFUS
===========================================================
Nama : ……………….............
NIM : ……………….............

PENCAPAIAN
NO ASPEK YANG DINILAI
YA TDK
1 Verifikasi catatan perawatan dilakukan
2 Alat disiapkan sesuai kebutuhan (termasuk jenis cairan dan
IV cath ) *)
3 Salam terapeutik disampaikan (termasuk identifikasi nama
dan tanggal lahir)
4 Tindakan pemasangan infus dijelaskan
5 Prosedur, tujuan dan lamanya tindakan pemasangan infus
dijelaskan
6 Waktu yang diperlukan disampaikan
7 Kesempatan klien bertanya di berikan
8 Alat didekatkan pada klien
9 Cuci tangan dilakukan
10 Sarung tangan dipakai dengan benar
11 Posisi klien diatur sesuai dengan kenyamanan dan pakaian
dibuka secukupnya.
12 Vena yang akan ditusuk dipilih
13 Pengalas dipasang dan bengkok didekatkan
14 Toerniquet dipasang dengan benar
15 Infuset dibuka dengan benar dan tetap menjaga
kesterilan*)
16 Roda pengatur tetesan diklem *)
17 Infuset dihubungkan dengan cairan*)
18 Bilik drip diisi dengan benar*)
19 Udara dalam selang infus dikeluarkan dengan benar*) bila
ada
20 Aliran infus diklem dan kesterilan tetap terjaga*)
21 Torniquet dikencangkan
22 Pasien dianjurkan untuk mengepal
23 Desinfeksi area tusukan dilakukan dengan benar
24 IV catheter ditusukkan dengan tehnik yang benar*)
25 Mandrin/jarum IV catheter dilepas dengan benar*)
26 Infuset dan IV catheter disambungkan dengan benar*)
27 Aliran infus dibuka*)
28 Torniquet dan genggaman dilepaskan
29 Fiksasi sambungan IV cath dan infuset dilakukan
30 Desinfeksi dan ataupenutupan area tusukan dilakukan
dengan benar
31 Fiksasi dilanjutkan
32 Tetesan diatur dengan benar
33 Label/stiker tanggal pemasangan infus dipasang
34 Posisi pasien dirapikan kembali
35 Alat-alat dibereskan
36 Sarung tangan dilepas cuci tangan dilakukan
37 Respon klien dievaluasi
38 Kontrak pertemuan dilakukan
39 Implementasi didokumentasikan dengan tepat
JUMLAH

Keterangan :
*) merupakan critical point harus dilakukan secara sempurna
Nilai batas kompeten = 68 %

Nilai : Jumlah kompeten X 100% Nilai : ___________ =

39 39
Rekomendasi :
1. Kompeten
2. Belum Kompeten
Yogyakarta,
Penilai,

.............................
 CHEKLIST PENILAIAN KOMPETENSI MAHASISWA
KOMPETENSI : PERAWATAN LUKA
=======================================================
Nama : ……………….....................
NIM : ………………..

PENCAPAIAN
NO ASPEK YANG DINILAI
YA TDK
1 Alat dipersiapkan
2 Salam terapeutik disampaikan (termasuk identifikasi nama dan tanggal
lahir)
3 Tindakan perawatan luka dijelaskan
4 Tujuan tindakan perawatan luka dijelaskan
5 Waktu yang diperlukan disampaikan
6 Kesempatan klien bertanya di berikan
7 Privacy klien dijaga
8 Cuci tangan dilakukan dengan benar
9 Sarung tangan dipakai dengan benar
10 Alat didekatkan pada klien
11 Pengalas dipasang , bengkok diletakkan diatas pengalas
12 Balutan dibuka dengan benar*)
13 Balutan kotor di buang dengan benar
14 Peralatan perawatan luka dipersiapkan dengan memperhatikan tehnik
steril dan benar *)
15 Sarung tangan steril dipakai *)
16 Luka dibersihkan dengan larutan antiseptik atau NaCl 0,9% dengan
tehnik yang benar*)
17 Observasi luka dilakukan dengan benar dan lengkap
Nekrotomi dilakukan dengan benar (bila perlu)

18 Luka dibersihkan dengan larutan antiseptik atau NaCl 0,9% dengan

tehnik yang benar. (langkah nomor 16 diulang)*)
19 Balutan primer dipasang dengan benar*)
20 Balutan sekunder dipasang dengan benar*)
21 Fiksasi balutan dilakukan dengan benar*)
22 Pengalas dan bengkok diambil
23 Pasiendirapikan dan posisi diatur
24 Alat-alat dibereskan, sampah dibuang
25 Sarung tangan di lepas dan cuci tangan dilakukan
26 Evaluasi respon subyektif dan obyektif dilakukan
27 Reinforcement dan kontrak dilakukan
28 Dokumentasi tindakan dilakukan ( nama tindakan, hasil evaluasi
subyektif dan obyektif, nama perawat, waktu dan tanda tangan)
JUMLAH TOTAL

Keterangan :
*) merupakan critical point harus dilakukan secara sempurna
Nilai batas kompeten = 68 %

Nilai : jumlah kompeten X 100% Nilai : ___________ =

28
Yogyakarta,
Penilai,
Rekomendasi :
1. Kompeten
.............................
2. Belum Kompeten
 CHECKLIST PENILAIAN KOMPETENSI MAHASISWA
KOMPETENSI : INJEKSI INTRA VENA
=======================================================
Nama Mahasiswa : ......................................
NIM : ......................................

Pencapaian
NO ASPEK YANG DINILAI
Ya Tdk
Verifikasi program terapi pasien, Alat dipersiapkan (Bak
injeksi, spuit dan jarum steril,kapas alkohol 70%, perlak
1
kecil, torniquet,obat yang diperlukan, bengkok, plester bila
perlu, sarung tangan)
Salam terapeutik disampaikan (termasuk identifikasi nama
2
dan tanggal lahir)
3 Tindakan injeksi intra vena dijelaskan

4 Tujuan tindakan injeksi intra vena disampaikan

5 Waktu yang diperlukan disampaikan

6 Kesempatan klien bertanya diberikan

7 Alat didekatkan pada klien

8 Cuci tangan dilakukan

9 Sarung tangan dipakai dengan benar

10 Privacy klien dijaga

11 Keluhan dan riwayat alergi obat ditanyakan*)

12 Posisi klien diatur,perlak dipasang,bengkok didekatkan

13 Torniquet dipasang dan dikencangkan

Klien dianjurkan mengepal dan membuka telapak tangan
14
beberapa kali
15 Area penusukan dibersihkan*)
Jaringan dan vena di bawah tusukan ditarik dengan ibu
16
jari
17 Jarum ditusukkan pada posisi 15 - 300 *)

18 Aspirasi dilakukan*)

19 Torniquet dilepaskan bila ada darah*)

20 Obat dimasukkan perlahan-lahan*)

21 Jarum dikeluarkan*)

22 Area penusukan ditekan dan ditutup*)

23 Klien dirapikan

24 Alat-alat dibereskan dengan rapi

25 Sarungtangandilepaskan

26 Cuci tangan dilakukan

27 Respon klien dievaluasi

28 Kontrak pertemuan berikutnya dilakukan

29 Implementasi yang telah dilakukan dicatat dengan tepat

JUMLAH

Keterangan :
*) merupakan critical point harus dilakukan secara sempurna
Nilai batas kompeten = 68 %

Nilai : jumlah kompeten X 100% Nilai : ___________ =

29
Rekomendasi : Yogyakarta,
Penilai,
1. Kompeten
2. Belum Kompeten

.............................
 CHEKLIST PENILAIAN KOMPETENSI MAHASISWA
KOMPETENSI : PEMASANGAN KATETER URIN
===========================================================
Nama : ……………….............
NIM : ……………….............

PENCAPAIAN
NO ASPEK YANG DINILAI
YA TDK
1 Verifikasi catatan perawatan dilakukan
2 Alat disiapkan sesuai kebutuhan
3 Salam terapeutik disampaikan(termasuk identifikasi nama
dan tanggal lahir)
4 Prosedur, tujuan dan lamanya tindakan pemasangan
kateter dijelaskan
5 Waktu yang diperlukan disampaikan
6 Kesempatan klien bertanya di berikan
7 Alat didekatkan pada klien
8 Cuci tangan dilakukan
9 Pasang pengalas dan bengkok didekatkan
10 Atur posisi untuk pemasangan kateter :
 Wanita : Dorsal recumbent
 Pria : Supine
11 Pasang Duk lubang steril
12 Buka set kateter.
13 Gunakan sarung tangan steril(*)
14 Test balon kateter.
15 Membuka daerah meatus :
 Wanita :buka labia dengan menggunakan jari telunjuk
dan ibu jari tangan kiri, lalu tarik sedikit ditarik keatas.
 Pria :pegang daerah dibawah glands penis dengan
ibu jari dan telunjuk, preputium ditarik kebawah.
16  Bersihkan daerah perineum dengan tindakan vulva
hygiene untuk wanita
 Bersihkan daerah prepotium dengan betadin 10%
diencerkan dengan NaCl 0,9% untuk laki-laki (*)
17 Lumasi ujung kateter dengan xylocain jelly , wanita : 4 – 5
cm, pria : denganspuit 10 cc(*)
18 Masukkan kateter : wanita : sepanjang 5 – 7 cm sampai
urine keluar, pria : sepanjang 18 – 20 cm sampai urine
keluar, tegakkan penis dengan sudut 90 derajat(*)
19 Jika waktu memasukkan kateter terasa adanya tekanan
jangan dilanjutkan
20 Selama pemasangan kateter anjurkan pasien untuk
napas dalam.
21 Masukkan lagi kateter sepanjang 2 cm sambil sedikit
diputar(*)
22 Isi ballon kateter dengan aquadest sebanyak yang
ditentukan, menggunakan spuit tanpa jarum(*)
23 Tarik kateter perlahan-lahan sampai ada tahanan
ballon(*)
24 Fiksasi kateter menggunakan plester
25 Gantung urine bag dengan posisi lebih rendah dari vesica
urinaria.
26 Posisi pasien dirapikan kembali
27 Alat-alat dibereskan
28 Sarung tangan dilepas cuci tangan dilakukan
29 Respon klien dievaluasi
30 Kontrak pertemuan dilakukan
31 Implementasi didokumentasikan dengan tepat
JUMLAH
Keterangan :
(*) merupakan critical point harus dilakukan secara sempurna
Nilai batas kompeten = 68 %

Nilai : Jumlah kompeten X 100% Nilai : ___________ =

31 31

Rekomendasi :
1. Kompeten
2. Belum Kompeten
Yogyakarta,
Penilai,
 CHEKLIST PENILAIAN KOMPETENSI MAHASISWA
KOMPETENSI : PENGGUNAAN OBAT MENGGUNAKAN SYRINGE PUMP
===========================================================
Nama : ……………….....................
NIM : ………………..

PENCAPAIAN
NO ASPEK YANG DINILAI
YA TDK
1 Verifikasi catatan perawatan dilakukan
2 Alat dipersiapkan sesuai kebutuhan
3 Salam terapeutik disampaikan (termasuk identifikasi pasien
nama dan tanggal lahir)
4 Tindakan pemberian obat dijelaskan
5 Prosedur, tujuan dan lamanya tindakan dijelaskan
6 Kesempatan klien bertanya di berikan
7 Alat didekatkan pada klien
8 Syringe pump dengan sambungan listrik dihubungkan
9 Cuci tangan dilakukan Sarung tangan dipakai
10 Privacy klien dijaga
11 Spuit yang berisi obat dihubungkan ke selang perfusor
12 Udara dikeluarkan dari selang perfusor
13 Lubang threeway( untuk selang perfusor) dibuka
14 Desinfeksi pada lubang threeway dilakukan
15 Spuit berisi obat dihubungkan ke threeway stopcock
16 Cairan infuse dimatikan
17 Kunci threeway stopcock yang kearah obat dibuka
18 Aspirasi dilakukan
19 Pengunci spuit pada syringe pump ditarik dan diputar ke atas
20 Spuit diletakkan di syringe pump, sayap spuit dipastikan pada
alurnya
21 Spuit dikunci dengan cara pengunci spuit diputar , diturunkan
dan dikunci
22 Tombol power ditekan pada posisi on
23 Data rate diputar sesuai dengan perhitungan
24 Untuk memulai tekan start
25 Untuk mengganti dosis, tekan stop, tekan tombol C (
menghapus), masukkan rate baru, tekan start ( mulai kembali)
26 Bila alarm berbunyi, tekan stop, baca tulisan ( code off)
pada monitor display ( syringe/baterai lemah/obat habis)
27 Untuk menghentikan tekan stop
28 Syringe pump dimatikan
29 Spuit obat dilepas dari syringe pump
30 Kunci threeway stop cock ditutup
31 Sambungan threeway dengan selang perfusor dilepas,
didensifeksi dan ditutup kembali
32 Tetesan infuse diatur kembali
33 Posisi pasien dirapikan kembali
34 Alat-alat dibereskan
35 Sarung tangan dilepas cuci tangan dilakukan
36 Respon klien dievaluasi
37 Kontrak pertemuan dilakukan
38 Implementasi didokumentasikan dengan tepat
JUMLAH

Keterangan :
(*) merupakan critical point harus dilakukan secara sempurna
Nilai batas kompeten = 68 %

Nilai : jumlah kompeten X 100% Nilai : ___________ =

38 38