Scribd Logo
Unggah

Selamat datang di Scribd!

  • Pengkajian Keperawatan Igd

    Diunggah oleh

    Joko Subagiyo
    154 tayangan3 halaman
    RSU Gunung Sawo Temanggung memberikan format pengkajian pasien gawat darurat pada orang dewasa yang mencakup identitas pasien, penilaian primer dan sekunder, diagnosa medis awal, dan rencana tindakan.

    Deskripsi Asli:

    Kebijakan Pelayanan Ins.Kamar Operasi.pdf HestyAyirin's

    Judul Asli

    PENGKAJIAN KEPERAWATAN IGD

    Hak Cipta

    © © All Rights Reserved

    Format Tersedia

    DOCX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd

    Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

    Apakah konten ini tidak pantas?

    Laporkan Dokumen Ini
    RSU Gunung Sawo Temanggung memberikan format pengkajian pasien gawat darurat pada orang dewasa yang mencakup identitas pasien, penilaian primer dan sekunder, diagnosa medis awal, dan rencana tindakan.

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai DOCX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Tandai sebagai konten tidak pantas
    154 tayangan3 halaman

    Pengkajian Keperawatan Igd

    Diunggah oleh

    Joko Subagiyo
    RSU Gunung Sawo Temanggung memberikan format pengkajian pasien gawat darurat pada orang dewasa yang mencakup identitas pasien, penilaian primer dan sekunder, diagnosa medis awal, dan rencana tindakan.

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai DOCX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Tandai sebagai konten tidak pantas
    dari 3

    RSU GUNUNG SAWO TEMANGGUNG

    Jalan Gatot Subroto Km. 2 Manding Temanggung


    Telp./ Fax, : (0293) 4903003 Email : rsgsgunungsawo@yahoo.co.id

    IDENTITAS

    FORMAT PENGKAJIAN PASIEN GAWAT DARURAT PADA ORANG DEWASA


    No. Rekam Medis ... ... ...

    Diagnosa Medis ... ... ...

    Nama

    Jenis Kelamin

    Agama

    Status Perkawinan :

    Pendidikan :

    Pekerjaan

    Sumber informasi :

    Alamat

    PRIMER SURVEY

    TRIAGE

    P1

    : L/P

    P2

    Umur

    P3

    :
    :

    P4

    GENERAL IMPRESSION
    Keluhan Utama :
    Mekanisme Cedera :

    Orientasi (Tempat, Waktu, dan Orang) : Baik

    AIRWAY
    Jalan Nafas : Paten
    Obstruksi

    : Lidah

    Tidak Paten

    Tidak Baik, ... ... ...


    Diagnosa :
    Inefektif airway b/d
    Kriteria Hasil :

    Cairan Benda Asing N/A

    Suara Nafas : Snoring Gurgling Stridor N/A


    Keluhan Lain: ... ...

    Diagnosa:
    1 Inefektif pola nafas b/d
    2 Kerusakan pertukaran gas b/d

    BREATHING
    Gerakan dada : Simetris

    Intervensi :
    1 Manajemen airway;headtilt-chin lift/jaw
    thrust
    2 Pengambilan benda asing dengan forcep
    3
    4

    Asimetris

    Kriteria Hasil :

    Irama Nafas

    : Cepat

    Dangkal

    Normal

    Pola Nafas

    : Teratur

    Tidak Teratur

    Keluhan Lain:

    Intervensi :
    1 Pemberian terapi oksigen ltr/mnt,
    via
    2 Bantuan dengan Bag Valve Mask
    3 Persiapan ventilator mekanik
    4
    5

    CIRCULATION

    Diagnosa :
    1 Penurunan curah jantung b/d
    2 Inefektif perfusi jaringan b/d

    Retraksi otot dada : Ada


    Sesak Nafas

    : Ada

    N/A
    N/A

    RR : ... ... x/mnt

    Nadi

    : Teraba Tidak teraba

    Sianosis

    : Ya Tidak

    CRT

    : < 2 detik > 2 detik

    Pendarahan

    : Ya Tidak ada

    Keluhan Lain: ... ...

    Kriteria Hasil :
    Intervensi :
    1 Lakukan CPR dan Defibrilasi
    2 Kontrol perdarahan
    3
    4

    2
    Diagnosa :
    1 Inefektif perfusi serebral b/d
    2 Intoleransi aktivias b/d
    3

    DISABILITY

    PRIMER SURVEY

    Respon

    : Alert Verbal Pain Unrespon

    Kesadaran : CM Delirium Somnolen ... ... ...


    GCS

    : Eye ...

    Verbal ...

    Motorik ...

    Pupil

    : Isokor Unisokor Pinpoint Medriasis

    Refleks Cahaya: Ada Tidak Ada


    Keluhan Lain :

    Intervensi :
    1 Berikan posisi head up 30 derajat
    2 Periksa kesadaran dann GCS tiap 5 menit
    3
    4
    5

    Diagnosa :
    1 Kerusakan integritas jaringan b/d

    2 Kerusakan mobilitas fisik b/d


    3

    EXPOSURE

    Deformitas : Ya Tidak
    Contusio : Ya Tidak
    Abrasi
    : Ya Tidak
    Penetrasi : Ya Tidak
    Laserasi
    : Ya Tidak
    Edema
    : Ya Tidak
    Keluhan Lain:

    SECONDARY SURVEY

    Kriteria Hasil :

    Kriteria Hasil :
    Intervensi :
    1 Perawatan luka
    2 Heacting
    3
    4

    Diagnosa :
    1 Regimen terapiutik inefektif b/d
    2 Nyeri Akut b/d
    3

    ANAMNESA
    Riwayat Penyakit Saat Ini :

    Kriteria Hasil :
    Intervensi :
    1
    2

    Alergi :
    Medikasi :
    Riwayat Penyakit Sebelumnya:

    Makan Minum Terakhir:


    Even/Peristiwa Penyebab:
    Tanda Vital :
    BP :

    N:

    S:

    RR :

    3
    PEMERIKSAAN FISIK

    Diagnosa :
    1
    2

    Kepala dan Leher:

    Kriteria Hasil :

    Inspeksi ... ...

    Intervensi :
    3
    4

    Palpasi ... ...


    Dada:

    SECONDARY SURVEY

    Inspeksi ... ...


    Palpasi ... ...
    Perkusi ... ...
    Auskultasi ... ...
    Abdomen:
    Inspeksi ... ...
    Palpasi ... ...
    Perkusi ... ...
    Auskultasi ... ...
    Pelvis:
    Inspeksi ... ...
    Palpasi ... ...
    Ektremitas Atas/Bawah:
    Inspeksi ... ...
    Palpasi ... ...
    Punggung :
    Inspeksi ... ...
    Palpasi ... ...
    Neurologis :

    PEMERIKSAAN DIAGNOSTIK
    RONTGEN CT-SCAN USG EKG
    ENDOSKOPI Lain-lain, ... ...

    Diagnosa :
    1
    2
    Kriteria Hasil :

    Hasil :

    Intervensi :
    1
    2

    Tanggal Pengkajian :

    TANDA TANGAN PENGKAJI:

    Jam

    Keterangan

    NAMA TERANG :

    Anda mungkin juga menyukai