Pengertian

Sistem perkemihan merupakan suatu sistem dimana terjdinya proses penyaringan darah sehingga darah bebas dari
zat-zat yang yang tidak dipergunakan oleh tubuh dan menyerap zat-zat yang masih dipergunakan oleh tubuh. Zat-zat
yang tidak dipergunakan lagi oleh tubuh larut dlam air dan dikeluarkan berupa urin (air kemih).
Susunan Sistem Perkemihan
Sistem perkemihan terdiri dari: a) dua ginjal (ren) yang menghasilkan urin, b) dua ureter yang membawa urin dari
ginjal ke vesika urinaria (kandung kemih), c) satu vesika urinaria (VU), tempat urin dikumpulkan, dan d) satu
urethra, urin dikeluarkan dari vesika urinaria.
1.      GINJAL (REN)
Ginjal terletak pada dinding posterior abdomen di belakang peritoneum pada kedua sisi vertebra thorakalis ke 12
sampai vertebra lumbalis ke-3. Bentuk ginjal seperti biji kacang. Ginjal kanan sedikit lebih rendah dari ginjal kiri,
karena adanya lobus hepatis dexter yang besar.
 Fungsi ginjal
a.       memegang peranan penting dalam pengeluaran zat-zat toksis atau racun,
b.      mempertahankan suasana keseimbangan cairan
c.       mempertahankan keseimbangan kadar asam dan basa dari cairan tubuh, dan
d.      mengeluarkan sisa-sisa metabolisme akhir dari protein ureum, kreatinin dan amoniak.

2.      URETER
Terdiri dari 2 saluran pipa masing-masing bersambung dari ginjal ke vesika urinaria. Panjangnya ± 25-30 cm,
dengan penampang 0,5 cm. Ureter sebagian terletak pada rongga abdomen dan sebagian lagi terletak pada rongga
pelvis.
Lapisan dinding ureter terdiri dari :
·         Dinding luar jaringan ikat (jaringan fibrosa)
·         Lapisan tengah lapisan otot polos
·         Lapisan sebelah dalam lapisan mukosa
Lapisan dinding ureter menimbulkan gerakan-gerakan peristaltic yang mendorong urin masuk ke dalam kandung
kemih.

Fungsi:
Ureter memiliki fungsi yang penting yaitu menghantarkan urin dari ginjal menuju kandung kemih. Lapisan dinding
ureter yang terdiri dari otot - otot polos sirkuler dan longitudinal menimbulkan gerakan - gerakan peristaltik
(berkontraksi) setiap 5 menit sekali guna mendorong air kemih kemudian disemprotkan dalam bentuk pancaran,
melalui osteum uretralis masuk ke dalam kandung kemih. Sewaktu masuk kandung kemih dinding atas dan dinding
bawah ureter akan tertutup dan pada saat kandung kemih penuh akan terbentuk katup (valvula) yang mencegah
kembalinya urin dari kandung kemih.

3.      VESICA URINARIA (KANDUNG KEMIH)

Vesika urinaria bekerja sebagai penampung urin. Organ ini berbentuk seperti buah pir (kendi). letaknya d belakang
simfisis pubis di dalam rongga panggul. Vesika urinaria dapat mengembang dan mengempis seperti balon karet.
Dinding kandung kemih terdiri dari:
·         Lapisan sebelah luar (peritoneum).
·         Tunika muskularis (lapisan berotot).
·         Tunika submukosa.
·         Lapisan mukosa (lapisan bagian dalam).
Fungsi:
1. Menyimpan urine untuk sementara sebelum dikeluarkan.
2. Mencegah tekanan di dalam kandung kemih meningkat ketika urine bertambah, sehingga bisa menyimpan
urine lebih banyak.
3. Memberikan sinyal melalui impuls jika kandung kemih sudah penuh. Hal itu menimbulkan rasa ingin
buang air kecil.
4. Menjaga supaya urine tidak keluar sendiri saat kandung kemih penuh. Manusia bisa menahan rasa ingin
buang air kecil antara 2-5 jam.
5. Membantu proses buang air kecil dengan cara melakukan kontraksi otot.

4.      URETHRA
Merupakan saluran sempit yang berpangkal pada vesika urinaria yang berfungsi menyalurkan air kemih ke luar.

Pada laki-laki panjangnya kira-kira 13,7-16,2 cm, terdiri dari:

·         Urethra pars Prostatica
·         Urethra pars membranosa ( terdapat spinchter urethra externa)
·         Urethra pars spongiosa.

Urethra pada wanita panjangnya kira-kira 3,7-6,2 cm (Taylor), 3-5 cm (Lewis). Sphincter urethra terletak di sebelah
atas vagina (antara clitoris dan vagina) dan urethra disini hanya sebagai saluran ekskresi.
Dinding urethra terdiri dari 3 lapisan:
·         Lapisan otot polos, merupakan kelanjutan otot polos dari Vesika urinaria. Mengandung jaringan elastis dan otot
polos. Sphincter urethra menjaga agar urethra tetap tertutup.
·         Lapisan submukosa, lapisan longgar mengandung pembuluh darah dan saraf.
·         Lapisan mukosa.
Fungsi:
Pada wanita, uretra hanya berperan sebagai saluran pembuangan urin saja. Namun, pada pria saluran uretra berperan
sebagai saluran pengeluaran air mani. Meskipun mempunyai peranan berbeda, saluran ureter dan uretra ini
mempunyai tujuan yang sama, yakni membuang sisa metabolisme dari dalam tubuh menuju ke luar tubuh.

1. Bagian dr sistem kemih yang mengalirkan air kemih dari kendung kemih.
2. Bagian dr sistem reproduksi yang mengalirkan semen/mani.

Urin (Air Kemih)

Sifat fisis air kemih, terdiri dari:
1.      Jumlah ekskresi dalam 24 jam ± 1.500 cc tergantung dari pemasukan (intake) cairan dan faktor lainnya.
2.      Warna, bening kuning muda dan bila dibiarkan akan menjadi keruh.
3.      Warna, kuning tergantung dari kepekatan, diet obat-obatan dan sebagainya.
4.      Bau, bau khas air kemih bila dibiarkan lama akan berbau amoniak.
5.      Berat jenis 1,015-1,020.
6.      Reaksi asam, bila lama-lama menjadi alkalis, juga tergantung dari pada diet (sayur menyebabkan reaksi alkalis dan
protein memberi reaksi asam).

Komposisi Air Kemih

Komposisi air kemih, terdiri dari:
1.      Air kemih terdiri dari kira-kira 95% air.
2.      Zat-zat sisa nitrogen dari hasil metabolisme protein, asam urea, amoniak dan kreatinin.
3.      Elektrolit, natrium, kalsium, NH3, bikarbonat, fospat dan sulfat.
4.      Pagmen (bilirubin dan urobilin).
5.      Toksin.
6.      Hormon.

            Mikturisi
       Mikturisi ialah proses pengosongan kandung kemih setelah terisi dengan urin. Mikturisi melibatkan 2 tahap
utama, yaitu:
1. Kandung kemih terisi secara progresif hingga tegangan pada dindingnya meningkat melampaui nilai ambang batas
(Hal ini terjadi bila telah tertimbun 170-230 ml urin), keadaan ini akan mencetuskan tahap ke 2.
2.  Adanya refleks saraf (disebut refleks mikturisi) yang akan mengosongkan kandung kemih. Pusat saraf miksi berada
pada otak dan spinal cord (tulang belakang) Sebagian besar pengosongan di luar kendali tetapi pengontrolan dapat di
pelajari “latih”. Sistem saraf simpatis : impuls menghambat Vesika Urinaria dan gerak spinchter interna, sehingga
otot detrusor relax dan spinchter interna konstriksi. Sistem saraf parasimpatis: impuls menyebabkan otot detrusor
berkontriksi, sebaliknya spinchter relaksasi terjadi MIKTURISI (normal: tidak nyeri).
Ciri-Ciri Urin Normal :
1.      Rata-rata dalam satu hari 1-2 liter, tapi berbeda-beda sesuai dengan jumlah cairan yang masuk.
2.      Warnanya bening oranye tanpa ada endapan.
3.      Baunya tajam.
4.      Reaksinya sedikit asam terhadap lakmus dengan pH rata-rata 6.
C.    Proses Pembentukan Urine
Tahap pembentukan urin :
1.      Proses Filtrasi ,di glomerulus
terjadi penyerapan darah, yang tersaring adalah bagian cairan darah kecuali protein. Cairan yang tersaring
ditampung oleh simpai bowmen yang terdiri dari glukosa, air, sodium, klorida, sulfat, bikarbonat dll, diteruskan ke
tubulus ginjal. cairan yang di saring disebut filtrate gromerulus.
2.      Proses Reabsorbsi
Pada proses ini terjadi penyerapan kembali sebagian besar dari glikosa, sodium, klorida, fospat dan beberapa ion
bikarbonat. Prosesnya terjadi secara pasif (obligator reabsorbsi) di tubulus proximal. sedangkan pada tubulus distal
terjadi kembali penyerapan sodium dan ion bikarbonat bila diperlukan tubuh. Penyerapan terjadi secara aktif
(reabsorbsi fakultatif) dan sisanya dialirkan pada papilla renalis.
3.      Proses sekresi.
Sisa dari penyerapan kembali yang terjadi di tubulus distal dialirkan ke papilla renalis selanjutnya diteruskan ke luar.