PNPM-MANDIRI PERDESAAN

BERITA ACARA
MD PERTANGGUNG JAWABAN DANA 40 % TAHAP II /
MD SERAH TERIMA 100 % ( MDST )

Dalam rangka pelaksanaan Program Nasional Pemberdayaan Masyarakat ( PNPM-MP ) untuk

Tahun Anggaran 2012 di Desa………………................. Kecamatan Baito Kabupaten Konawe
Selatan Propinsi Sulawesi Tenggara maka pada hari ini :

Hari dan Tanggal :……………………….

Jam :…….s/d…….
Tempat :……………………….

Telah diselenggarakan Musyawarah Desa Pertanggung Jawaban Dana 20 % Tahap III

sekaligus Musyawarah Serah Terima 100 % ( MDST ), yang dihadiri oleh wakil-wakil dari
kelompok, Dusun dan Tokoh Masyarakat serta unsur lain yang terkait di desa sebagaimana
tercantum dalam Lampiran Daftar Hadir :

A. Materi dan Topik

1. Laporan Realisasi dari rencana kegiatan yang dilaksanakan TPK
2. Pertanggung Jawaban semua pengeluaran keuangan yang digunakan TPK :
1. Pembelian Bahan / Material
2. Upah / Ongkos Kerja
3. Operasional TPK
4. Mengevaluasi hasil pekerjaan

B. Unsur Pimpinan Rapat dan Narasumber

Pemimpin Rapat …………………………
Sekretaris/Notulen …………………………
Narasumber : ……………………….. dan ……………………….
: ……………………….. dan ……………………….
: ……………………….. dan ……………………….
: ……………………….. dan ……………………….

Setelah dilakukan Pembahasan dan diskusi terhadap materi atau topik diatas, selanjutnya
seluruh peserta memutuskan dan menyepakati beberapa hal yang berketetapan menjadi
keputusan Akhir dari Musyawarah Desa ini, yaitu :

1. Menerima / Tidak Menerima realisasi pelaksanaan kegiatan di lapangan

2. Menerima / Tidak Menerima laporan Pertanggung Jawaban pengelolaan keuangan
TPK berupa pembelian Bahan, pembayaran upah dan Operasional TPK
3. Hal-hal lain :
……………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………….
.........................................................................................................................................................
.........................................................................................................................................................

Keputusan ini diambil secara : Musyawarah Mufakat.

Demikian Berita Acara ini dibuat dan disyahkan dengan penuh tanggungjawab agar dapat
dipergunakan sebagaimana mestinya

………………..,…………….……….2013

Pimpinan Rapat Notulen

…………………… ………………………

Mengetahui :
Kepala Desa ………………

…………………………….

Mengetahui dan Menyetujui

Wakil Peserta Musyawarah

No Nama Alamat Tanda Tangan

1. ……………………… Dusun………………. 1……………….....

2. ……………………… Dusun………………. 2……………………..

3. ……………………… Dusun………………. 3…………………

4. ……………………… Dusun………………. 4……………………..

5. ……………………… Dusun………………. 5…………………