PNPM-INTEGRASI

BERITA ACARA
PENYALURAN DANA

Berkaitan dengan Pelaksanaan Program Nasional Pemberdayaan Masyarakat

( PNPM - INTEGRASI ) untuk Tahun Anggaran 2013 di
Desa................................................. Kecamatan Baito Kabupaten Konawe Selatan
Propinsi Sulawesi Tenggara maka pada :

Hari dan Tanggal : ...........................................

Jam : ...........................................
Tempat : ...........................................

Telah dilakukan Penyaluran Dana Sesuai dengan kebutuhan sebesar :

Rp..............................................................
( .........................................................................................................................................)
sebagaimana yang tercantum dalam kwitansi penyaluran dana. Dana ini diperuntukan
untuk membiayai : A.Sarana Prasarana, Tahap .................

Kegiatan ini di hadiri oleh anggota masyarakat,Tim Khusus, tokoh – tokoh masyarakat
dan kelompok perempuan sebagaimana tercantum dalam Daftar Hadir terlampir

Demikian berita acara ini dibuat dan disahkan dengan penuh tanggung jawab agar dapat
dipergunakan sebagaimana mestinya.

.........................................2014

Mengetahui Pemimpin Musyawarah

Kepala Desa...................

( ) ( )

Disaksikan Oleh :
Wakil dari Musyawarah ( Tim 5 ) :

Nama Alamat Tanda Tangan

1. ................................... Dusun ....... ……………………

2. ................................... Dusun ...... ……………………

3. .................................. Dusun ...... …………………….

4. .................................. Dusun ...... ……………………

5. .................................. Dusun ...... …………………….

 PROGRAM NASIONAL PEMBERDAYAAN MASYARAKAT
( PNPM-INTEGRASI )
KECAMATAN BAITO KABUPATEN KONAWE SELATAN

KWITANSI
Nomor : ............................

Telah Terima dari : Unit Pengelola Kegiatan, Kecamatan Baito

Terbilang : ......................................................................................................
.............................................................................( dengan huruf )

Uang Sebesar : Rp.............................................. ( dengan angka)

Untuk Keperluan : Pembayaran Dana (PNPM - INTEGRASI) Tahap ...............

Untuk Kegiatan : A. Sarana Prasarana Rp ............................

B. OP TPK 3% Rp. ..........................

C.OP UPK 2 % Rp. ...........................

...............................................2014

Yang Memberi, Yang Menerima,

Ketua UPK TPK Desa.............................

ANSYARULLAH ......................................

Mengetahui / Menyetujui,
Fasilitator Kecamatan

Ir. ANDI MAPPEGAU / ARSYAD L MARULYA, A.Md

FK FT
 PROGRAM NASIONAL PEMBERDAYAAN MASYARAKAT
( PNPM-INTEGRASI )
KECAMATAN BAITO KABUPATEN KONAWE SELATAN

KWITANSI
Nomor :

Telah Terima dari : Tim Pengelola Kegiatan Desa......................................

Uang Sebesar : .......................................................................................................

...............................................................................( dengan huruf )

Terbilang : Rp......................................................................... ( dengan angka)

Untuk Keperluan : Biaya Operasional UPK 2 %

Untuk Kegiatan Sarana Prasarana

...................................................2014

Yang Memberi, Yang Menerima,

Ketua TPK Desa................... Bendahara UPK Baito

...................................... J AMALUDIN

Mengetahui / Menyetujui,
Fasilitator Kecamatan

Ir. ANDI MAPPEGAU / ARSYAD L MARULYA, A.Md

FK FT
 PROGRAM NASIONAL PEMBERDAYAAN MASYARAKAT
( PNPM-INTEGRASI )
KECAMATAN BAITO KABUPATEN KONAWE SELATAN

KWITANSI
Nomor : ...............................

Telah Terima dari : Unit Pengelola Kegiatan Kec,Baito

Uang Sebesar : Rp.................................................................. ( dengan angka )

Terbilang : .................................................................................
........................................................................(dengan huruf )

Untuk Keperluan : Biaya Operasional TPK 3 %

Untuk Kegiatan Sarana Prasrana

.........................................................2014

Yang Memberi, Yang Menerima,

UPK Kec. Baito TPK Desa .........................

ANSYARULLAH ..........................................

Mengetahui / Menyetujui,
Fasilitator Kecamatan

Ir. ANDI MAPPEGAU/ ARSYAD L MARULYA, A.Md

FK FT