PERMOHONAN BANTUAN SARANA PRASARANA

KEGIATAN KELOMPOK WANITA TANI

DESA
KECAMATAN

KELOMPOK INISIATIF WANITA TANI SASARENGAN SAUYUNAN

 KELOMPOK WANITA TANI

DESA
KECAMATAN

Nomor : 01/KWT/2022 2022

Lampiran : 1 (satu) berkas Kepada
Perihal : Permohonan Bantuan Yth. Bapak Bupati
Benih Pangan CQ Kepala Dinas Pertanian
Kab. Sumedang
Di
Sumedang

Assalamualaikum Wr.Wb
Dengan Hormat
Salam silaturahmi kami sampaikan.Semoga Ibu/Bapak dalam menjalankan aktivitas selalu dalam
keadaan sehat wal afiat. Salam silaturahmi kami sampaikan. Semoga Ibu/Bapak dalam
menjalankan aktivitas selalu dalam keadaan sehat wal afiat.
Dalam rangka turut serta menunjang ketahanan pangan dengan pro aktif Kelompok Inisiatif
Masyarakat Wanita Tani Sasarengan Sauyunan Sumedang salah satu kepanjangan teknis di
lapangan, maka dengan ini melalui penanaman bahan pokok sehari-hari yaitu Cabe, Kangkung,
Tomat dan Pakcoy sebagai bagian dari mengurangi kemiskinan sehingga terciptanya
kesejahteraan bagi masyarakat. Dengan ini mohon kiranya bantuan anggaran biaya data dan
rencana terlampir.

Demikian proposal permohonan bantuan biaya ini kami sampaikan. Atas perhatian dan
bantuannya kami sampaikan ucapkan banyak terimakasih. Semoga segala upaya dan kebaikan
Bapak-Ibu dibalas Allah SWT berlipat ganda.

Ketua Sekretaris

Tembusan :
Yth. DPRD Kabupaten Sumedang
LATAR BELAKANG
Dalam kondisi seperti pada saat ini pergerakan warga untuk berbelanja ke pasar menjadi
terhambat dan ditambah dengan kondisi sebagian besar pekerja yang kena PHK. Ditambah
harga-harga bahan pokok mengalami kenaikan mengakibatkan pergerakan terbatas, maka dengan
ini ide untuk membuat pergerakan KWT melalui penanaman bahan pokok kebutuhan sehari-hari
dengan memanfaatkan pekarangan di sekitar rumah menjadi pilihan tepat.

Visi
 Menjadi solusi memenuhi kebutuhan pangan sehari-hari bagi masyarakat
 Menjadi kelompok usaha yang mudah dijangkau

Misi
 Mendapatkan kepuasan dari masyarakat
 Memperoleh keuntungan dari hasil tani

Tujuan
Tujuan inisiatif masyarakat kelompok wanita tani adalah untuk memupuk jiwa kewirausahaan
rencana pelaksanaan kegiatan penanaman akan dilaksanakan bulan Desember tahun 2022 yang
dibutuhkan :
 Benih Kangkung
 Benih Tomat
 Benih Cabe
 Benih Pakcoy
 Polybag
 Cemplongan
 Pupuk Kandang
 Pupuk NPK
 Pestisida Hama Dan Penyakit
 Biaya Pemeliharaan

Profil usaha
Pemanfaatan latar pekarangan atau pemanfaatan lahan perkebunan yang tidak produktif
 Jajaran Pengurusan KWT : …………………..
Desa : ………………………………..

Ketua : ……………………………………………………………………
Sekretaris : ……………………………………………………………………
Bendahara : ……………………………………………………………………
Seksi Usaha : ……………………………………………………………………
Seksi Pemasaran : ……………………………………………………………………
Anggota : ……………………………………………………………………
: ……………………………………………………………………
: ……………………………………………………………………
: ……………………………………………………………………
: ……………………………………………………………………
Pembina : Kelompok Wanita Tani Sasarengan Sauyunan (Kwt S2 )
Penasehat : Kepala Desa ………………..

Ketua Sekretaris

( ……………………… ) ( ……………………… )

Mengetahui
Kepala Desa

( ……………………… )
 BERITA ACARA PEMBENTUKAN
KELOMPOK INISIATIF WANITA TANI
SASARENGAN SAUYUNAN

Dusun …………………… Desa …………………. Kecamatan …………………..

Pada hari ini ……….......tanggal ……… bulan …………………. tahun 2022 bertempat di
Dusun …………….Desa…………………Kabupaten Sumedang Provinsi Jawa Barat.
Tel;ah dilaksanakan musyawarah pembentukan Kelompok Wanita Tani …………….. dengan
dihadiri oleh peserta rapat jumlah …… orang
Daftar hadir terlampir
Setelah melalui proses musyawarah maka menghasilkan kesepakatan sebagai berikut :

1. Nama KWT : …………………………………………

2. Ketua : …………………………………………

3. Sekretaris : …………………………………………

4. Bendahara : …………………………………………

5. Seksi Usaha Tani : …………………………………………

6. Seksi Pemasaran dan : …………………………………………

Pengolahan hasil tani

Demikian Berita Acara ini kami buat berdasarkan proses jalannya musyawarah pembentukan
Kelompok Wanita Tani Sasarengan Sauyunan

Dibuat di ………………………….……
Pada tanggal …………………..….2022

Ketua Sekretaris

………………………. ………………………….
Mengetahui
Kepala Desa ……..……………

…………………………………..
 KOPERASI WANITA TANI
SASARENGAN SAUYUNAN
KABUPATEN SUMEDANG
Badan Hukum dalam Proses

Bissmillahirrahmanirrahim
Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama :

Alamat :

Pekerjaan :

Nomor Tlp/Hp :

Dengan ini menyatakan :

1. Saya sanggup dan siap menjadi anggota Koperasi Wanita Tani Sasarengan Sauyunan

Kabupaten Sumedang

2. Saya sanggup dan siap mengikuti aturan hasil musyawarah pengurus dan anggota Koperasi

Wanita Tani Sasarengan Sauyunan Kabupaten Sumedang

3. Saya sanggup dan siap mengikuti simpanan rutin anggota sebesar Rp.2.000 (Dua ribu rupiah)

setiap satu minggu satu kali

4. Saya sanggup dan siap dalam mengajukan pinjaman uang, sesuai syarat dan aturan Koperasi

Wanita Tani Sasarengan Sauyunan Kabupaten Sumedang

5. Saya sanggup dan siap hadir di pertemuan rutin yang dilaksanakan satu bulan satu kali

Yang membuat pernyataan

…………………………….
 KELOMPOK INISIATIF WANITA TANI
SASARENGAN SAUYUNAN
KABUPATEN SUMEDANG

Dusun ………………………..…...........
Desa ……………………………………
Kecamatan …………………………….

Nama KWT : …………………………………………..

Ketua : …………………..………. No. Hp …............................................

Sekretaris : …………………………… No.Hp ………………………………
Bendahara : …………………………… No.Hp ………………………………
Seksi Usaha : …………………………… No.Hp ……………………………….
Seksi Pemasaran dan : …………………………… No.Hp………………………………..
Pengolahan Hasil Tani
Anggota : …........................................
…........................................
…........................................
…........................................
…........................................
…........................................
…........................................
…........................................
…........................................
…........................................
…........................................
…........................................
…........................................
…........................................
…........................................

Ketua Sekretaris

……….…………………. …………………………….
 DAFTAR HADIR

Kegiatan :

Hari/tanggal :

Waktu dari jam ……………… s/d ……………….

No Nama Dusun RT RW Desa Nomor Tlp/Hp Tanda Tangan

1

10

11

12

13

14

15

16

17

18

19

20