PEMERINTAH DAERAH KABUPATEN TASIKMALAYA

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS CIGALONTANG
Jl. Raya Perkantoran No.38- Cigalontang Telp (0265) 7540113
e-mail :puskesmas_cigalontang@yahoo.com
CIGALONTANG - Kode pos 46463

DAFTAR TILIK KETERAMPILAN

Pemeriksaan Hemoglobin (Hb)
Metode Sahli

Nama :
Nomor ujian :

Score
N
LANGKAH
O 0 1 2
1 Persiapan :
1. Alat & Bahan :
- Hemoglobinometer terdiri dari :
a. Tabung hemometer
b. Standar warna
c. Pipet Sahli
d. Pipet tetes
e. Autoclick + Lancet
f. Kapas
g. Alkohol 70 %
h. Sampel Darah
2. Reagen : Larutan HCl 0,1 N dan aquadest
2 Petugas lab mengisi tabung hemometer dengan larutan HCl
0,1 N sampai tanda 2
3 Petugas lab menghisap darah kapiler dengan menggunakan
pipet Sahli sampai tepat pada tanda 20 µL
4 Petugas lab menghapus kelebihan darah yang melekat
pada ujung luar pipet dengan kertas tissue
5 Petugas lab memasukkan darah sebanyak 20 µL ke dalam
tabung yang berisi larutan HCl 0,1 N
6 Petugas lab membilas pipet sebelum diangkat dengan jalan
 menghisap dan mengeluarkan HCl dari dalam pipet secara
berulang-ulang sebanyak 3 kali
7 Petugas lab menunggu 5 menit untuk pembentukan asam
hematin
8 Asam hematin yang terjadi diencerkan dengan aquadest
setetes demi setetes sambil diaduk sampai didapat warna
yang sama dengan warna standar
9 Petugas lab membaca kadar Hb dari skala tabung pada
bagian bawah miniskus larutan
10 Kadar Hb dibaca dalam satuan g/dL

11 Interpretasi hasil :
Nilai Normal
Laki-laki : 14 - 18 g/dL
Perempuan : 12 - 16 g/dL

12 Petugas lab mencatat hasil pada buku register pasien disertai form
hasil pemeriksaan

13 Petugas lab memberitahu pasien untuk mengkonsultasikan hasil

pemeriksaan kepada pihak yang memberikan rujukan pemeriksaan
Jumlah

Keterangan :
0 Tidak dilakukan/dilakukan tetapi salah
1 Dilakukan tapi belum sempurna
2 Dilakukan dengan sempurna

Penguji

Hilman Farid, A.Md.AK

NIP. 1981112920212110004