Form Aplikasi Pelamar

No. Tes : _ _ _ _ _ _ _ _ _

PHOTO
Posisi yang dilamar : (3x4)

Anda mengetahui info lowongan pekerjaan PT. YIMM dari :

[ ] Internet [ ] Media [ ]Kampus [ ] Keluarga [ ] Kerabat [ ] Teman

*Nama yang mereferensikan :

Jika keluarga / kerabat / teman mohon berikan informasi lebih detail)

DATA PERSONAL

1. Nama Lengkap : Nama Panggilan :

2. Jenis Kelamin :

3. Tempat, Tgl. Lahir (dd/mm/yyyy) :

4. Kebangsaan : [ ] Indonesia [ ] Asing, sebutkan Suku

5. No. Identitas : KTP NPWP

6. Kepemilikan SIM : [ ] SIM A - No : [ ] SIM B - No :

[ ] SIM C - No : [ ] Tidak memiliki SIM

7. Kepemilikan Kendaraan : [ ] Punya , Jenis Kendaraan : [ ] Motor , Merk Milik : Sendiri / Orangtua / Kantor

[ ] Mobil , Merk Milik : Sendiri / Orangtua / Kantor

[ ] Tidak Punya

8. a. Alamat Sesuai KTP :

Kelurahan : Kecamatan : Kota & Kode Pos :

b. Alamat Sekarang :

Kelurahan : Kecamatan : Kota & Kode Pos :

Status Kepemilikan : [ ] Milik Sendiri [ ] Milik Orangtua [ ] Milik Keluarga [ ] Kontrak : Kost

9. Nomor Telepon & Email : HP – 1 : Rumah :

HP – 2 : Email :

10 Status Pernikahan : [ ] Lajang [ ] Tunangan [ ] Menikah [ ] Cerai (Janda / Duda)

11 Ukuran : Pria : - Baju (14 - 18) : Wanita : - Baju (S - XXXL) :

- Celana (27 - 45) : - Celana (S - XXXL) :

- Sepatu Safety : - Sepatu Safety :

12 Informasi Kesehatan : Golongan Darah [ ]A [ ]B [ ] AB [ ]O

Riwayat Kecelakaan : [ ] Tidak ada [ ] Ada , penjelasan : Tahun :

Riwayat Operasi / Dirawat di RS : [ ] Tidak ada [ ] Ada , penjelasan : Tahun :

DATA KELUARGA

Relasi Nama P/W Tempat & Tanggal Lahir Perusahaan ( Tempat Bekerja) Posisi Keterangan

Ayah

Ibu

Saudara

*(Termasuk Anda)

*Jika ada anggota keluarga yang bekerja di PT. YIMM, Tuliskan Departemen & NPK ( Nomor Karyawan ) pada kolom keterangan.
 Relasi Nama P/W Tempat & Tanggal Lahir Perusahaan ( Tempat Bekerja) Posisi Keterangan

Suami / Istri

Anak

*Jika ada anggota keluarga yang bekerja di PT. YIMM, Tuliskan Departemen & NPK ( Nomor Karyawan ) pada kolom keterangan.

LATAR BELAKANG PENDIDIKAN FORMAL

Periode (Tahun)
Tingkat Jurusan Nama Sekolah / Institusi Lokasi GPA
Mulai Lulus

SD

SMP

SMA

DIPLOMA (D3)

SARJANA 1 (S1)

SARJANA 2 (S2)

LATAR BELAKANG PENDIDIKAN INFORMAL

Sertifikasi
Nama Institusi Subjek / Topik Lokasi Lama Kursus Tahun
Ya / Tidak

KEAHLIAN & KETERAMPILAN LAINNYA\

Bahasa Asing Bicara Membaca Mendengar Menulis

Program Komputer & Sistem Operasi (OS) yang Dikuasai

*A = Good ; B = Average ; C= Poor *Gunakan koma untuk memisahkan

KEANGGOTAAN ORGANISASI

Nama Organisasi Kegiatan Posisi / Jabatan Lokasi Periode(Tahun)

 PENGALAMAN KERJA (3 PEKERJAAN TERAKHIR)

PEKERJAAN SAAT INI

Nama Perusahaan : Gaji Pokok :

Bergerak di Bidang : Tunjangan Lainnya :

Alamat : Alasan Pengunduran Diri :

Nama AtasanLangsung : Deskripsikan Pekerjaan Anda :

No. Telepon :

Periode Kerja :

Jabatan Awal :

Jabatan Akhir : sejak :

PEKERJAAN SEBELUMNYA

Nama Perusahaan : Gaji Pokok :

Bergerak di Bidang : Tunjangan Lainnya :

Alamat : Alasan Pengunduran Diri :

Nama AtasanLangsung : Deskripsikan Pekerjaan Anda :

No. Telepon :

Periode Kerja :

Jabatan Awal :

Jabatan Akhir : sejak :

Nama Perusahaan : Gaji Pokok :

Bergerak di Bidang : Tunjangan Lainnya :

Alamat : Alasan Pengunduran Diri :

Nama AtasanLangsung Deskripsikan Pekerjaan Anda :

No. Telepon :

Periode Kerja :

Jabatan Awal :

Jabatan Akhir : sejak :

DATA EKSPEKTASI DALAM BEKERJA

Gaji : IDR

Tunjangan : (dd/mm/yyyy )

Kapan Anda Siap Untuk Bekerja :

Jenis Pekerjaan yang Anda Sukai :

Jenis Pekerjaan yang Anda Tidak Sukai :

Pernakah Sebelumnya Anda Mengikuti Proses Seleksi di PT. YIMM : [ ] Tidak [ ] Ya , Tanggal : Posisi Yang Dilamar :
DATA TAMBAHAN

1 Apa yang Anda lakukan di waktu senggang ?

2 Apa hobi Anda ?

3 Buku / majalah / koran apa yang Anda baca ?

4 Sebutkan 5 kelebihan / kekuatan Anda :

5 Sebutkan 5 kekurangan Anda :

6 Apakah Anda pernah tinggal di luar negri ? [ ] Tidak [ ] Ya , dimana ? Berapa lama ? Tujuan :

7 Kapan terakhir Anda mengikuti Psikotest / Interview, dan apa tujuannya ?

8 Apakah Anda bersedia bekerja dalam sistem Shift ? [ ] Ya [ ] Tidak , alasan :

9 Apakah Anda bersedia ditempatkan diluar kota / daerah operasional perusahaan ? [ ] Ya [ ] Tidak , alasan :

10 Terkait dengan kebijakan perusahaan, selama periode kerja apakah Anda bersedia bila harus diputus hubungan kerja jika ternyata Anda tidak sesuai atau tidak mengikuti aturan perusahaan ?

[ ] Ya [ ] Tidak

Sebutkan referensi yang dapat dihubungi jika kami memerlukan informasi tambahan mengenai diri Anda (tidak termasuk sanak keluarga) !

Nama Alamat No. Telepon Pekerjaan Relasi

Siapa saja yang dapat kami hubungi dalam kondisi darurat (Emergency Contact) ?

Nama Alamat No. Telepon Pekerjaan Relas

i

Apakah Anda memiliki keluarga atau kerabat (ayah, ibu, saudara, paman, bibi, sepupu, dll) , teman atau kenalan yang bekerja di PT. YIMM ? [ ] Ya [ ] Tidak Jika Ya , mohon isi dan lengkapi data di bawah
ini :

Nama Relasi Departemen / Bagian Posisi NPK No. Telepon

Saya menyatakan segala informasi yang dituliskan dalam aplikasi lamaran ini adalah benar dan
lengkap.Apabila saya diterima bekerja di PT. YIMM, Saya mengerti bahwa Saya dapat diberhentikan
kerja kapanpun bila suatu saat ditemukan ketidakbenaran dalam memberikan informasi.
Karawang,

Tanda Tangan :

Nama Lengkap :