SURVEI AKREDITASI KARS STARKES HAK PASIEN DAN KELUARGA (HPK)

Elemen Penilaian Instrumen Penilaian KARS Skore

HPK 1) Rumah sakit menerapkan regulasi hak pasien dan D Bukti tentang penerapan tentang hak dan kewajiban pasien 10 TL
1 keluarga sebagaimana tercantum dalam poin a) – d) dan keluarga sesuai regulasi, meliputi; - -
pada gambaran umum dan peraturan a. Mengidentifikasi, melindungi, dan mempromosikan hakhak 0 TT
perundangundangan pasien;
b. Menginformasikan pasien tentang hak-hak mereka;
c. Melibatkan keluarga pasien, bila perlu, dalam keputusan
d. tentang perawatan pasien;
e. Mendapatkan persetujuan (informed consent);

2) Rumah sakit memiliki proses untuk mengidentifikasi D Bukti dokumen proses identifikasi penetapan pihak yang diijinkan 10 TL
siapa yang diinginkan pasien untuk berpartisipasi pasien untuk berpartisipasi dalam pengambilan keputusan 5 TS
dalam pengambilan keputusan terkait terkait perawatannya. 0 TT
perawatannya.
• Staf klinis
•Stafpendaftaran

3) Rumah sakit memiliki proses untuk menentukan D Ada bukti dokumen proses persetujuan pasien tentang informasi 10 TL
preferensi pasien, dan pada beberapa keadaan mengenai perawatan pasien yang dapat diberikan kepada 5 TS
preferensi keluarga pasien, dalam menentukan keluarga/pihak lain termasuk situasi tertentu (contoh; keadaan 0 TT
informasi apa mengenai perawatan pasien yang pasien kritis atau terkait penyakit menular)
dapat diberikan kepada keluarga/pihak lain, dan
dalam situasi apa. W • Staf klinis
• Staf pendaftaran
• Pasien dan keluarga

1
 SURVEI AKREDITASI KARS STARKES HAK PASIEN DAN KELUARGA (HPK)
4) Semua staff dilatih tentang proses dan peran mereka D Bukti tentang pelaksanaan pelatihan tentang proses dan peran 10 TL
dalam mendukung hak-hak serta partisipasi pasien dalam mendukung hak-hak serta partisipasi pasien dan keluarga 5 TS
dan keluarga dalam perawatan. dalam perawatan, meliputi TOR, undangan, daftar hadir, materi, 0 TT
laporan, evaluasi, sertifikat

W • Kepala diklat
• Staf klinis
HPK 1) Rumah mengidentifikasi hambatan serta D Bukti tentang pelaksanaan identifikasi hambatan serta 10 TL
1.1 menerapkan proses untuk mengurangi hambatan menerapkan proses untuk mengurangi hambatan bagi pasien 5 TS
bagi pasien dalam mendapatkan akses, proses dalam mendapatkan akses, proses penerimaan dan pelayanan 0 TT
penerimaan dan pelayanan perawatan. perawatan.

W • Staf Admisi
• Staf klinis
• Pasien/keluarga

2) Informasi terkait aspek perawatan dan tata laksana D Bukti tentang dokumen pemberian informasi terkait aspek 10 TL
medis pasien diberikan dengan cara dan bahasa yang perawatan dan tata laksana medis pasien diberikan dengan cara 5 TS
dipahami pasien. dan bahasa yang dipahami pasien. 0 TT

W • Staf Admisi
• Staf klinis
• Pasien/keluarga

3) Informasi mengenai hak dan tanggung jawab pasien D Bukti tentang pelaksanaan pemberian informasi mengenai hak 10 TL
terpampang di area rumah sakit atau diberikan dan tanggung jawab pasien terpampang di area rumah sakit atau 5 TS

2
 SURVEI AKREDITASI KARS STARKES HAK PASIEN DAN KELUARGA (HPK)
kepada setiap pasien secara tertulis atau dalam diberikan kepada setiap pasien secara tertulis atau dalam metode 0 TT
metode lain dalam bahasa yang dipahami pasien. O lain dalam bahasa yang dipahami pasien Lihat Informasi
mengenai hak dan tanggung jawab pasien terpampang di area
rumah sakit

W • Staf Admisi
• Pasien/keluarga

HPK 1) Staf memberikan perawatan yang penuh D • Staf klinis 10 TL

1.2 penghargaan dengan memerhatikan harkat dan • Pasien/keluarga 5 TS
martabat pasien. 0 TT
W Simulasi tentang pelaksanaan memberikan perawatan yang
penuh penghargaan dengan memerhatikan harkat dan martabat
pasien.

2) Rumah sakit menghormati keyakinan spiritual dan D Bukti tentang identifikasi untuk menghormati keyakinan spiritual 10 TL
budaya pasien serta nilainilai yang dianut pasien. dan budaya pasien serta nilai-nilai yang dianut pasien. 5 TS
0 TT
W • Staf klinis
• Pasien/keluarga

3) Rumah sakit memenuhi kebutuhan pasien terhadap D
bimbingan rohani.
Ada bukti rumah sakit memenuhi kebutuhan pasien terhadap 10 TL
bimbingan rohani berupa; 5 TS
1) Bukti kerjasama dengan rohaniawan 0 TT
2) Bukti permintaan pelayanan rohani
3) Bukti pelaksanaan pelayanan rohani

3
 SURVEI AKREDITASI KARS STARKES HAK PASIEN DAN KELUARGA (HPK)
W • Staf klinis
• Pasien/keluarga

HPK 1) Rumah sakit menjamin kebutuhan privasi pasien D Ada bukti rumah sakit menjamin kebutuhan privasi pasien selama 10 TL
1.3 selama perawatan dan pengobatan di rumah sakit. perawatan dan pengobatan di rumah sakit. 5 TS
0 TT
O Bukti implementasi rumah sakit menjamin kebutuhan privasi
pasien selama perawatan dan pengobatan di rumah sakit.

W • Staf Admisi
• Staf klinis
• Pasien/keluarga

2) Kerahasiaan informasi pasien dijaga sesuai dengan D Bukti tentang pelaksanaan kerahasiaan informasi pasien dijaga 10 TL
peraturan perundangan. sesuai dengan peraturan perundangan 5 TS
0 TT
W • Staf klinis
• Pasien/keluarga

3) Rumah sakit memiliki proses untuk meminta D Ada bukti rumah sakit memiliki proses untuk meminta 10 TL
persetujuan pasien terkait pemberian informasi. persetujuan pasien terkait pemberian informasi. 5 TS
0 TT
W • Staf klinis
• Pasien/keluarga

4
 SURVEI AKREDITASI KARS STARKES HAK PASIEN DAN KELUARGA (HPK)
4) Rumah sakit memiliki proses untuk memberikan D Ada bukti rumah sakit memiliki proses untuk meminta 10 TL
pasien akses terhadap informasi kesehatan mereka. persetujuan pasien terkait pemberian informasi. 5 TS
0 TT
W • Staf klinis
• Pasien/keluarga

HPK 1) Rumah sakit menetapkan proses untuk mencatat dan R Regulasi tentang penetapan proses untuk mencatat dan 10 TL
1.4 melindungi pertanggungjawaban harta benda melindungi serta pertanggungjawaban terhadap harta benda 5 TS
pasien. pasien 0 TT
2) Pasien mendapat informasi mengenai tanggung D Ada bukti pasien mendapat informasi mengenai tanggung jawab 10 TL
jawab rumah sakit untuk melindungi harta benda rumah sakit untuk melindungi harta benda pribadi mereka 5 TS
pribadi mereka. Tempat penyimpanan barang milik pasien 0 TT

W • Staf klinis
• Staf terkait
• Pasien / keluarga

HPK 1) Rumah sakit mengembangkan dan menerapkan O Bukti penerapan proses untuk melindungi semua pasien dari 10 TL
1.5 proses untuk melindungi semua pasien dari serangan serangan fisik dan verbal. 5 TS
fisik dan verbal. 0 TT
W  Staf terkait
 Pasien/keluarga

2) Rumah sakit mengidentifikasi populasi yang memiliki R Regulasi tentang populasi yang memiliki risiko lebih tinggi untuk 10 TL
risiko lebih tinggi untuk mengalami serangan. mengalami serangan, misalnya ; bayi, pasien koma,pasien 5 TS
dengan kelemahan fisik 0 TT

5
 SURVEI AKREDITASI KARS STARKES HAK PASIEN DAN KELUARGA (HPK)
3) Rumah sakit memantau area fasilitas yang terisolasi O Lihat pelaksanaan perlindungan pasien di daerah 10 TL
dan terpencil. terpencil/terisolasi/rawan, seperti: pengawasan berkala, CCTV 5 TS
yang adekuat, pengunjung diluar jam kunjungan memakai 0 TT
identitas, dsb

W • Staf terkait

HPK 1) Rumah sakit menerapkan proses untuk mendukung D Bukti tentang penerapan proses untuk mendukung pasien dan 10 TL
2 pasien dan keluarga terlibat dan berpartisipasi dalam keluarga terlibat dan berpartisipasi dalam proses perawatan dan 5 TS
proses perawatan dan dalam pengambilan dalam pengambilan keputusan. 0 TT
keputusan.
W • Staf klinis
• Pasien/keluarga

Lihat juga HPK 4.1 EP 1, KE 4 EP 2

2) Rumah sakit menerapkan proses untuk memberikan D Bukti tentang penerapan proses untuk memberikan edukasi 10 TL
edukasi kepada pasien dan keluarganya mengenai kepada pasien dan keluarganya mengenai kondisi medis, 5 TS
kondisi medis, diagnosis, serta rencana perawatan diagnosis, serta rencana perawatan dan terapi yang diberikan. 0 TT
dan terapi yang diberikan.
W • Staf klinis
• Pasien/keluarga

3) Pasien diberikan informasi mengenai hasil D Bukti tentang pelaksanaan pemberian informasi mengenai hasil 10 TL
perawatan dan tata laksana yang diharapkan perawatan yang diharapkan dan tata laksana yang direncanakan. 5 TS
0 TT

6
 SURVEI AKREDITASI KARS STARKES HAK PASIEN DAN KELUARGA (HPK)
W • Staf klinis
• Pasien/keluarga

4) Pasien diberikan informasi mengenai kemungkinan D Bukti tentang pelaksanaan pemberian informasi mengenai 10 TL
hasil yang tidak dapat diantisipasi dari terapi dan kemungkinan hasil yang tidak dapat diantisipasi dari terapi dan 5 TS
perawatan. perawatan 0 TT

W • Staf klinis
• Pasien/keluarga

5) Rumah sakit memfasilitasi permintaan pasien untuk D Bukti tentang pelaksanaan rumah sakit memfasilitasi permintaan 10 TL
mencari pendapat kedua tanpa perlu khawatir akan pasien untuk memperoleh (second opinion) pendapat kedua 5 TS
mempengaruhi perawatannya selama di dalam atau tanpa perlu khawatir akan mempengaruhi perawatannya selama 0 TT
luar rumah sakit. di dalam atau luar rumah sakit.

W • Staf klinis
• Pasien/keluarga

KPK 1) Rumah sakit menerapkan proses mengenai D Bukti rumah sakit menerapkan proses mengenai penghentian 10 TL
2.1 pemberian pelayanan resusitasi dan penghentian pelayanan resusitasi dan penghentian terapi penunjang 5 TS
terapi penunjang kehidupan untuk pasien kehidupan untuk pasien 0 TT

W • Staf klinis

2) Rumah sakit memberi informasi kepada pasien dan D Bukti pemberian informasi kepada pasien dan keluarga mengenai 10 TL
keluarga mengenai hak mereka untuk menolak atau hak mereka untuk menolak atau menghentikan terapi, 5 TS

7
 SURVEI AKREDITASI KARS STARKES HAK PASIEN DAN KELUARGA (HPK)
menghentikan terapi, konsekuensi dari keputusan konsekuensi dari keputusan yang dibuat serta terapi dan 0 TT
yang dibuat serta terapi dan alternatif lain yang alternatif lain yang dapat dijadikan pilihan.
dapat dijadikan pilihan.
W • Staf klinis
• Pasien / keluarga
HPK 1) Rumah sakit menerapkan proses untuk menghargai D Bukti penerapan proses untuk menghargai dan mendukung hak 10 TL
2.2 dan mendukung hak pasien mendapatkan pasien mendapatkan pengkajian dan pengelolaan nyeri. 5 TS
pengkajian dan pengelolaan nyeri. 0 TT
W • DPJP/PPJA/PPA lainnya
• Staf klinis keperawatan
• Pasien

2) Rumah sakit menerapkan proses untuk menghargai D Bukti penerapan proses untuk menghargai dan mendukung hak 10 TL
dan mendukung hak pasien untuk mendapatkan pasien untuk mendapatkan pengkajian dan pengelolaan 5 TS
pengkajian dan pengelolaan terhadap kebutuhan terhadap kebutuhan pasien menjelang akhir hayat. 0 TT
pasien menjelang akhir hayat.
W • DPJP/PPJA/PPA lainnya
• Staf klinis keperawatan
• Pasien

HPK 1) Pasien diberikan informasi mengenai proses untuk D Bukti Pasien diberikan informasi mengenai proses untuk 10 TL
3 menyampaikan keluhan dan proses yang harus menyampaikan keluhan dan proses yang harus dilakukan pada 5 TS
dilakukan pada saat terjadi konflik/perbedaan saat terjadi konflik/perbedaan pendapat pada proses perawatan 0 TT
pendapat pada proses perawatan
W • Staf pendaftaran
• Staf klinis

8
 SURVEI AKREDITASI KARS STARKES HAK PASIEN DAN KELUARGA (HPK)
• Customer service
• Pasien / keluarga

2) Keluhan, konflik, dan perbedaan pendapat tersebut D Bukti dokumentasi Keluhan, konflik, dan perbedaan pendapat 10 TL
dikaji dan diselesaikan oleh rumah sakit melalui tersebut dikaji dan diselesaikan oleh unit/petugas yang 5 TS
sebuah alur dan proses spesifik. bertanggung jawab melalui sebuah alur/proses spesifik. 0 TT

W • Staf klinis
• Customer service
• Pasien / keluarga

3) Pasien dan keluarga berpartisipasi dalam proses D Bukti dokumentasi Pasien dan keluarga berpartisipasi dalam 10 TL
penyelesaiannya proses penyelesaian keluhan, konflik, dan perbedaan pendapat 5 TS
0 TT
W • Staf klinis
• Customer service
• Pasien / keluarga

HPK 1) Rumah sakit menerapkan proses bagaimana D Bukti dokumen persetujuan umum 10 TL
4 persetujuan umum didokumentasikan dalam rekam 5 TS
medis pasien W • Staf admisi 0 TT
• Staf rekam medis
• Pasien/keluarga

9
 SURVEI AKREDITASI KARS STARKES HAK PASIEN DAN KELUARGA (HPK)
2) Pasien dan keluarga diberikan informasi mengenai D Bukti pemberian informasi kepada pasien dan keluarga diberikan 10 TL
pemeriksaan, tindakan dan pengobatan yang informasi mengenai pemeriksaan, tindakan dan pengobatan yang 5 TS
memerlukan informed consent. memerlukan informed consent. 0 TT

W • DPJP
• PPJA/staf klinis
• Pasien/keluarga

3) Pasien menerima informasi mengenai kemungkinan D Bukti Pasien menerima informasi mengenai kemungkinan 10 TL
keterlibatan peserta didik, mahasiswa, residen traine keterlibatan peserta didik, mahasiswa, residen traine dan fellow 5 TS
dan fellow yang berpartisipasi dalam proses yang berpartisipasi dalam proses perawatan. 0 TT
perawatan.
W • Staf admisi
• Pasien/keluarga

HPK 1) Rumah sakit menerapkan proses bagi pasien untuk D Bukti penerapan proses bagi pasien untuk memberikan informed 10 TL
4.1 mendapatkan informed consent consent (persetujuan tindakan kedokteran) 5 TS
0 TT
W • DPJP
• Dokter Anestesi
• Staf klinis
• Pasien/keluarga

2) Pemberian informed consent dilakukan oleh staf D Bukti pelaksanaan informed consent dilakukan oleh staf yang 10 TL
yang kompeten dan diberikan dengan cara dan kompeten dan diberikan dengan cara dan bahasa yang mudah 5 TS
bahasa yang mudah dipahami pasien. dipahami pasien. 0 TT

10
 SURVEI AKREDITASI KARS STARKES HAK PASIEN DAN KELUARGA (HPK)
W • DPJP
• Staf klinis

3) Rumah sakit memiliki daftar tindakan invasif, D Regulasi tentang daftar tindakan invasif, pemeriksaan dan terapi 10 TL
pemeriksaan dan terapi tambahan yang memerlukan tambahan yang memerlukan lembar persetujuan terpisah. 5 TS
lembar persetujuan terpisah. 0 TT
HPK 1) Rumah sakit menerapkan proses untuk pemberian D Bukti penerapan proses proses untuk pemberian informed 10 TL
4.2 informed consent oleh orang lain selain pasien sesuai consent oleh orang lain selain pasien sesuai peraturan 5 TS
peraturan perundangan yang berlaku. perundangan yang berlaku 0 TT

W • DPJP
• Dokter Anestesi
• Staf klinis
• Pasien/keluarga

2) Rekam medis pasien mencantumkan (satu atau D Bukti dalam rekam medis mencantumkan (satu atau lebih) nama
lebih) nama individu yang menyatakan persetujuan. individu yang menyatakan persetujuan.

W • Staf klinis
• Pasien/keluarga

11