SURAT PERNYATAAN KESEDIAAN MEMBAYAR GANTI RUGI

(INDEMNITY OF AGREEMENT)

No. : 14-01/SP/CV-PKB/VII/2022

Sehubungan dangan Penjaminan Surety Bond/Kontra Bank Garansi (Jaminan Penawaran,

Jaminan Pelaksanaan, Jaminan Uang Muka, Jaminan Pemeliharaan atau Jaminan Lainnya)
guna mendukung pelaksanaan proyek yang dikerjakan Principal dan diterbitkan oleh PT.
ASURANSI BANGUN ASKRIDA, yang selanjutnya disebut SURETY, atas semua Surety
Bond/Kontra Bank Garansi yang diterbitkan selama jangka waktu terhitung sejak tanggal 18
Juli 2022 sampai dengan 15 September 2022, maka kami yang bertanda tangan di bawah
ini :

1. M TAJUDIN ARIFIYANTO sebagai Direktur dari CV. PERKASA KARYA BANGSA dalam hal
ini bertindak dalam jabatannya tersebut dan oleh karenanya berdasarkan Akta Pendirian
Perseroan Komanditer Nomor 15 tanggal 22 Oktober 2020 selaku demikian berhak
mewakili Direksi, dari dan oleh karenanya berwenang bertindak untuk dan atas nama CV
PERKASA KARYA BANGSA berkedudukan di Ds. Kedon Sari RT. 02 RW. 11 Desa
Penyangkringan Kec. Weleri Kab. Kendal. Selanjutnya disebut PRINCIPAL.

2. MUHAMMAD HATTA sebagai Persero Komanditer dari CV. PERKASA KARYA BANGSA
dalam hal ini bertindak dalam jabatannya tersebut dan oleh karenanya berdasarkan Akta
Pendirian Perseroan Komanditer Nomor 15 tanggal 22 Oktober 2020 selaku demikian
berhak mewakili Direksi, dari dan oleh karenanya berwenang bertindak untuk dan atas
nama CV PERKASA KARYA BANGSA berkedudukan di Ds. Kedon Sari RT. 02 RW. 11 Desa
Penyangkringan Kec. Weleri Kab. Kendal. Selanjutnya disebut INDEMNITOR.

Masing-masing sebagai PRINCIPAL dan INDEMNITOR dan masing-masing ahli waris,

pelaksana, pengurus, pengganti dan orang-orang yang ditunjuk untuk itu, baik bertindak
atas nama pribadi masing-masing maupun bertindak atas nama perusahaan yang disebut
kemudian, secara bersama-sama maupun sendiri-sendiri, dengan ini menyatakan bahwa :

1. Bersedia membayar Ganti Rugi kepada SURETY dan membebaskannya serta

menghindarkannya dari sagala kerugian terhadap usaha tindakan berupa tagihan,
tuntutan, tanggung jawab, kehilangan atau biaya apapun, termasuk biaya penasehat
hukum yang oleh SURETY harus dibayar sebagai akibat dari diterbitkannya jaminan
tersebut diatas, atau yang dikeluarkan atau diderita oleh SURETY berhubung dengan
tuntutan (klaim), pengeluaran lainnya yang berkaitan dengan jaminan tersebut termasuk
setiap gugatan untuk memaksakan pelaksanaan kewajiban dari pernyataan ini dan
setiap perubahan, atau endorsemen yang merupakan lampirannya.
2. Bersedia untuk membayar kepada SURETY suatu jumlah yang sama besarnya dengan
jumlah yang dibayarkan oleh SURETY kepada OBLIGEE, selambat-lambatnya 30 (tiga
puluh) hari sejak tanggal penerimaan pemberitahuan tentang pembayaran dari SURETY.
3. Apabila dalam 30 (tiga puluh) hari sebagaimana dimaksud pada butir 2 diatas, kami
belum melaksanakan seluruh pembayaran ganti rugi kepada SURETY, maka kami
 bersedia untuk dikenakan denda atas keterlambatan sebesar 1.5% (satu setengah
persen) per bulan dari jumlah yang belum dibayarkan.
4. Menyerahkan hak kepada SURETY, untuk menerima pembayaran dari OBLIGEE atas
prestasi kerja PRINCIPAL, sebesar hutang PRINCIPAL kepada SURETY apabila masih ada
kekurangan dalam pembayaran tersebut diatas, kekurangan tersebut tetap menjadi
kewajiban PRINCIPAL untuk melunasinya kepada SURETY.
5. Surety tetap berhak menerima pembayaran ganti rugi kepada kami, sekalipun terjadi
kesepakatan antara kami dengan OBLIGEE dalam hal tanggung jawab dan atau
besarnya pembayaran kerugian kepada OBLIGEE.
6. SURETY mempunyai hak preference dalam hal PRINCIPAL dan / atau INDEMNITOR
dilikuidasi.
7. INDEMNITOR melepaskan hak-hak istimewanya sebagaimana diatur dalam KUH Perdata
Pasal 1430, 1831, 1837, 1846, 1847, 1848, dan 1849.

Pernyataan Kesediaan Membayar Ganti Rugi ini tunduk kepada Hukum Indonesia dan
memilih domisili umum dan tetap di Kepaniteraan Pengadilan Negeri Jakarta Pusat.

Surat Pernyataan Membayar Ganti Rugi ini dibuat dan ditandatangani di Kendal pada
tanggal 14 Juli 2022 diatas materai cukup.

Kendal, 14 Juli 2022

Untuk dan atas nama

Indemnitor Principal

MUHAMMAD HATTA M TAJUDIN ARIFIYANTO

Note :
1. Indemnitor merupakan dapat berupa Perseroan/
Perseorangan yang bersedia bertindak menjadi
Penjamin lain (Indemnitor) dari Principal.

2. Persetujuan ini menjadi sah sesudah di isi

dan tandatangan dan dinotarilkan untuk
memiliki kekuatan hukum
 SURAT PERNYATAAN

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : M TAJUDIN ARIFIYANTO

Jabatan : Direktur CV PERKASA KARYA BANGSA
Alamat : Ds. Kedon Sari RT. 02 RW. 11 Desa Penyangkringan Kec. Weleri
Kab. Kendal

Dengan ini menyatakan bahwa kami sanggup dan bersedia untuk menandatangani Surat
Pernyataan Utang Piutang dan segala bentuk surat pernyataan lainnya, apabila terjadi
pencairan Bank Garansi untuk Pekerjaan Pengadaan Mesin Kapal Perikanan Untuk
Perahu/Kapal Penangkap Ikan Berukuran Lebih Kecil Dari 5 GT di Dinas Kelautan Perikanan
dan Peternakan Kabupaten Batang Tahun Anggaran 2022.

Demikian kami sampaikan Surat Pernyataan ini kami buat dengan sebenar-benarnya dan
penuh tanggung jawab, namun apabila tidak benar, kami bersedia
mempertanggungjawabkan didepan hukum dan kepada yang berwenang.

Batang, 14 Juli 2022

Hormat kami,

M TAJUDIN ARIFIYANTO
Direktur