CV.

WILLY USAHA MANDIRI

Jalan Anggrek Pertokoan Anggrek Mas No. 05 Alasmalang

SITUBONDO
SURAT PERNYATAAN KESEDIAAN MEMBAYAR GANTI RUGI
Sehubungan dengan Jaminan Kontrak Bank Garansi yang diterbitkan oleh PT. JAMKRIDA JATIM
(PENJAMIN) guna mendukung usaha penjaminan atas Jaminan Bank Garansi Pelaksanaan,
Pemeliharaan Berkala Jalan Ruas Sumberrejo Leduk (R.428) Tahap 3 (BK Provinsi) dengan nominal
Rp. 448.701.000,- yang diterbitkan selama jangka waktu sejak tanggal 01 Juli 2016 s/d 17 Januari 2017
maka kami yang bertanda tangan dibawah ini :
H. ADIT ARDIAN RENDI HIDAYAT sebagai Direktur dalam hal ini bertindak dalam jabatannya
tersebut dan oleh karenanya berdasarkan Akte Perubahan Nomor: 54 Tanggal 19 Desember 2011
selaku demikian berhak mewakili Direksi dari dan oleh karenanya berwenang bertindak untuk dan
atas nama CV. Willy Usaha Mandiri berkedudukan di Jl. Anggrek Pertokoan Anggrek Mas No.05
selanjutnya disebut TERJAMIN.
TERJAMIN dan masing-masing ahli waris, pelaksana, pengurus, penggantidan orang-orang yang ditunjuk
untuk itu, baik bertindak atas nama pribadi masing-masing maupun bertindak atas nama perusahaan yang
akan disebut kemudian, secara bersama-sama maupun sendiri-sendiri, dengan ini menyatakan bahwa :
1. Bersedia untuk membayar Ganti Rugi kepada PENJAMIN dan membesarkannya serta
menghindarkannya dari segala kerugian terhadap usaha tindakan berupa tagihan, tuntutan,
tanggung jawab, kehilangan atau biaya apapun, termasuk biaya penasehat hukum yang oleh
PENJAMIN harus dibayar sebagai akibat dari diterbitkannya jaminan tersebut diatas, atau yang
dikeluarkan atau diderita oleh PENJAMIN berhubung dengan tuntutan (klaim), pengeluaran
lainnya yang berkaitan dengan jaminan tersebut termasuk setiap gugatan untuk memaksakan
pelaksanaan kewajiban dari pernyataan ini dan setiap perubahan, atau endorsemen yang merupakan
lampirannya.
2. Bersedia membayar kepada PENJAMIN suatu jumlah yang sama besarnya dengan jumlah yang
dibayarkan oleh PENJAMIN kepada Bank, selambat-lambatnya 30 (tiga puluh) hari sejak tanggal
penerimaan pemberitahuan tentang pembayaran dari PENJAMIN.
3. Apabila dalam 30 (tiga puluh) hari sebagaimana dimaksud dalam butir 2 (dua) diatas, kami belum
melaksanakan seluruh pembayaran ganti rugi kepada PENJAMIN, maka kami bersedia untuk
dikenakan denda atas keterlambatan sebesar 1,5% (satu setengah persen) per bulan dari jumlah
yang belum dibayar.
Pernyataan Kesediaan Membayar Ganti Rugi ini tunduk kepada Hukum Indonesia dan memilih domisili
umum dan tetap di Kepaniteraan Situbondo.
Surat Pernyataan Kesediaan Membayar Ganti Rugi ini dibuat dan ditanda tangani di Situbondo pada
tanggal 28 Juni 2016 diatas bermaterai cukup.
Pembuat Pernyataan,
CV. WILLY USAHA MANDIRI

H. ADIT ARDIAN RENDI HIDAYAT

Direktur