Poa Bok 2018 Per 3 Bulan Ok TW 1 Baru Anis

PROGRAM KESEHATAN DAN RENCANA PELAKSANAAN KEGIATAN (PLANNING OF ACTION)
KEBUTUHAN SUMBERDAYA
NO UPAYA KESEHATAN/ KEGIATAN TUJUAN SASARAN TARGET
DANA ALAT
I. OPERASIONAL DAN ALKES OBAT 35 %

1 Service printer Rp 12,000,000
2 Service komputer Rp 12,000,000
3 Pembelian BBM pusling / Ambulance Rp 24,000,000
4 Pembelian BHP Rp 36,000,000
5 Telkom,Spedy Rp 6,000,000
6 Pembayaran Pembuangan Sampah Rp 1,200,000
7 pembayaran pembelian ATK Rp 24,000,000
8 Penggandaan laporan Rp 20,400,000
9 Pembayaran service mobil Pusling Rp 24,000,000
10 Pembayaran Extra Fooding Rp 32,400,000
Pembayaran Petugas Entry P-care,Entry
11 Rp 21,600,000
Obat,Entry BPJS
ALKES
1 Alat Kesehatan Rp 60,000,000
2 Obat Rp 84,000,000
3 Bahan Medis Habis Pakai Rp 36,000,000
II KESEHATAN KELUARGA DAN KB
Menjaring bayi dan neonatus yang

2 org x 7 kampung
Kunjungan dan sweeping bayi dan neonatus telah datang ke pelayanan kesehatan
x 4 kali
agar terpantau kesehatannya
1 Pengambilan Alkon KB ke BKKBN Ketersediaan Alkon Alat kontrasepsi cukup Rp 1,200,000 Kendaraan
Kunjungan Rumah Pasien Mtbs dengan kasus Tindak lanjut pelayanan kasus diare di Tindak lanjut pelayanan
2 Balita Rp 8,400,000
diare rumah balita
Kunjungan Rumah Pasien Mtbs dengan kasus Tindak lanjut pelayanan kasus ISPA di Tindak lanjut pelayanan
3 Balita Rp 8,400,000
ISPA rumah balita
4 Sweeping bayi dan neonatus ke kampung Deteksi dini kelaianan neonatus Bayi Rp 1,960,000
6 Sweeping Balita / Balita Resti Balita / balita resti mendapat pelayanan Balita resti Rp 2,100,000
Mengetahui masalah tumbuh kembang
7 Deteksi Dini tumbuh kembang bayi dan balita Rp 4,900,000
bayi sejak dini
8 Kunjungan rumah balita resti Balita / balita resti mendapat pelayanan Rp 2,800,000
9 Pengambilan vit. A Ketersediaan vit A di Puskesmas Rp 100,000
Semua balita mendapat vit. A dan bumil
10 Sweeping vit. A & FE Rp 700,000
mendapat FE.
Semua bumil dan bulin
14 Sweeping Buumil dr kampung ke Posyandu Bumil dan bulin dengan resiko ditangani Bumil/ bulin resti Rp 1,470,000 ATK
dengan resiko ditangani
Semua bumil dan bulin ATK, bidan
15 Deteksi dini bumil Resti Bumil dan bulin dengan resiko ditangani Bumil/ bulin resti Rp 4,200,000
dengan resiko ditangani KIT
Kunjungan Bumil Resti dr kampung ke rumah
16 Rp 2,800,000
penderita
17 Pembinaan kelas ibu Meningkatkan pengetahuan ibu Ibu Semua ibu Rp 23,940,000 leaflet, materi
Tidak ada dukun yang

18 Kemitraan bidan dukun Kelahiran ditolong nakes Dukun Rp 780,000 ATK
menolong persalinan
Konseling pada peserta yg Catin dr PKM ke
19 Rp 900,000
K,Agama
Pendampingan P4K( Program Perencanan Meningkatkan pengetahuan ibu cara Ibu yang mempunyai bayi
20 Bumil Rp 4,000,000 leaflet, materi
Persalinan dan Komplikasi ) merawat bayi terutama BBLR
21 Sweeping bufas Rp 1,960,000

22 Kunjungan Rumah Bufas Rp 4,200,000
Mempersiapkan dalam menghadapi
23 Penyuluan & Konseling KB di desa Bumil Rp 4,900,000 leaflet, materi
persalinan
24 Pemasangan KB Implan / Susuk Rp 1,400,000
III GIZI
DANA ALAT
Kunjungan Rumah Dalam Rangka Konseling Gizi

1 Mencegah bumil anemia Ibu Ibu ibu di posyandu Rp 8,400,000 ATK
Pada Bumil KEK anemia
Kunjungan Rumah Dalam Rangka Konseling ATK, lembar

2 Meningkatkan status gizi anak Bumil, bulin, bufas Rp 8,400,000
Pada Balita Gizi Kurang balik, leaflet
Kunjungan Rumah Dalam Rangka Konseling ASI Meningkatkan pengetahuan ibu tentang ATK, lembar
3 bumil Bumil KEK ditangani Rp 8,400,000
& MP ASI ASI dan MP ASI balik, leaflet
Kunjungan rumah pemantauan status gizi pada Meningkatkan pengetahuan ibu tentang ATK, lembar
4 Ibu balita Ibu balita gizi kurang Rp 8,400,000
balita dan remaja ASI dan MP ASI balik, leaflet
ATK, lembar
5 Konseling ASI & MP ASI Meningkatkan status gizi dan bumil Bulin, bufas Semua bulin, bufas Rp 2,100,000
balik, leaflet
Meningkatkan pengetahuan ibu tentang ATK, lembar

6 Penyuluhan tentang Pembuatan PMT Posyandu Ibu Ibu Semua bulin, bufas Rp 1,400,000
PMT balik, leaflet
7 Pengadan bahan peraga pembuatan PMT Rp 1,400,000

8 Pembentukan desa kadarzi Rp 610,000
Memperkenalkan KADARZI kpd
9 Sosialisasi KADARZI (Keluarga Sadar Gizi) Masyarakat Semua balita kurang gizi Rp 700,000 ATK
masyarakat
10 Pemeriksan Garam Yodium untuk sekolah SD Rp 2,900,000
11 PMT Pemulihan Balita dan Bumil KEK Bumil KEK ditangani Bumil KEK Semua bumil KEK Rp 16,200,000 ATK
IV LANSIA
Lansia yang mempunyai

1 Kunjungan rumah pasien lansia Hypertensi Tindak lanjut/ perawatan di rumah Lansia Rp 8,400,000 ATK
masalah kesehatan

2 Kunjungan rumah pasien lansia DM Tindak lanjut/ perawatan di rumah Lansia Rp 8,400,000 ATK
masalah kesehatan
Kunjungan rumah pasien lansia Penyakit Kronis Lansia yang mempunyai

3 Tindak lanjut/ perawatan di rumah Lansia Rp 8,400,000 ATK
Lain masalah kesehatan
V UKS / UKGS
Kunjungan Rumah tindak lanjut hasil penjaringan
1 Rp 4,200,000
Anak Sekolah
VI P2M
1 Kunjungan rumah pasien DBD dalam rangka PE Mengetahui perindukan nyamuk/ jentik Penderita DBD Semua penderita DBD Rp 16,800,000 ATK
Kunjungan Rumah Pasien TB Dalam Rangka Obat diminum sampai selesai program
2 Penderita TB Semua Penderita TB Rp 3,600,000 ATK
PMO Dan Konseling Kesling pengobatan
3 Pengambilan Vaksin Rutin Ketersediaan vaksin di puskesmas Vaksin cukup Rp 1,200,000 Kendaraan
4 Imunisasi rutin Semua bayi mendapat imunisasi Rp 35,280,000
Sweeping pemberian imunisasi yang tidak
5 Rp 3,430,000
lengkap dr PKM ke posyandu
Sweeping pemberian imunisasi yang tidak
6 Rp 1,400,000
lengkap dr PKM ke TK/PAUD
PELAKSANAN PIN POLIO
Pendataan sasaran di kampung atau pos wilayah
1 Rp 7,700,000
PKM bandarjaya
2 Kegiatan Validasi Sasaran dr kampung ke PKM Rp 4,900,000

3 Pembelian ATK Pra Pelaksanan PIN Rp 44,500
4 Pembelian ATK Pelaksanan PIN Rp 2,450,000
5 Pengadaan sepanduk pos PIN Rp 3,000,000
6 Pembelian vaksin carier Rp 5,250,000
7 Dokumentasi PIN untuk foto kegiatan Rp 200,000
Pembelian Premium dalam rangka promosi
8 Rp 370,000
Pelaksanan Pin di desa
Pertemuan dalam rangka sosialisasi Pemantapan

9 Rp 1,375,000
Pelaksanan PIN di Puskesmas bagi petugas
Kegiatan Advokasi / sosialisasi dengan lintas

10 Rp 4,012,500
sektoral
Pertemuan dalam rangka sosialisasi Pemantapan

11 Rp 19,600,000
Pelaksanan PIN di kampung/kelurahan
DANA ALAT
Pelatihan cara pemberian vaksin polio pada

12 Rp 8,750,000
kader
13 Pengambilan vaksin Polio kedinas kesehatan Rp 125,000
Acara serimonial kekampung dalam rangka
14 Rp 5,450,000
pelaksanaan PIN
Uang harian Kader Ke Pos PIN dr kampung ke
15 Rp 12,250,000
pos pin (Pelaksanaan)
16 Uang harian petugas Ke Pos PIN (pelaksanaan) Rp 6,125,000
17 Uang harian petugas supervisor Ke Pos PIN Rp 6,000,000
Uang harian petugas dalam rangka sweeping Pos
18 Rp 2,450,000
PIN
Uang harian Kader dalam rangka sweeping Pos
19 Rp 7,350,000
PIN
20 Kegiatan KIPI ( Kejadian Ikutan Pasca Imunisasi) Rp 1,625,000

21 Pengembalian vaksin Polio kedinas kesehatan Rp 125,000
Penyusunan & pengisian Laporan PIN
22 Rp 125,000
penyerahan laporan ke Dinkes
23 Imunisasi BIAS CAMPAK dan TT/dT Anak SD mendapat imunisasi lengkap Murid SD Sumua SD Rp 6,540,000 vaksin, ATK
Sosialisasi IMS dan HIV AIDS ke tempat hiburan

24 Rp 900,000
malam
Penyuluhan HIV-AIDS/Kespro/Narkoba bagi
25 Rp 5,264,000
Siswa SMP/SMA
Menyebarluaskan informasi tentang

26 Sosialisai IMS dan HIV/AIDS ke salon-salon Masyarakat Rp 2,250,000 ATK
HIV/AIDS
Kunjungan rumah kegiatan pemantauan penderita

27 Rp 1,600,000
kusta dari PKM ke kampung
Promosi ( PHBS)/penyuluhan PHBS di Institusi
28 Rp 800,000
sekolah
Pengambilan dan pengiriman spesimen TB Paru
29 Rp 200,000
dr PKM ke Kab
Memeriksa jajanan Anak Sekolah ( SD) dari
30 Rp 1,000,000
Puskesmas Ke sekolah
Sosialisasi KTR ( kawasan Tampa Rokok) dr
31 Rp 2,800,000
kampung kebalai Desa
Pelaksanaan Fooging Focus dari PKM ke
32 Rp 3,024,000
Kampung
VII KESEHATAN LINGKUNGAN

DANA ALAT
Meningkatkan pemahaman pd masy

Peningkatan kapasitas kader kes dan tokoh
agar berperan aktif utk dpt mengetahui
masyarakat ( SMD dan MMD) dalam Rp 26,587,500
masalah kesehatan diwilayahnya dan
pengembangan Desa siaga aktif
dapat mengatasinya.
Meningkatkan derajat kes masy dan
ü Penggadaan materi / buku 15 x 5 khususnya dpt menurunkan kematian ibu 3,000,000
kampung dan bayi/balita
ü Penggadaan blanko SMD 187,500
ü Uang harian pet PKM 5 org x 2 hr x 5
700,000
kampung
ü Uang harian peserta 15 org x 2 hr x 5
6,000,000
kampung
ü Konsumsi pet & peserta 25 x 2 hr x 5
7,375,000
kpg
ü ATK 15 pkt x 5 kpg 1,125,000
ü Uang kebersihan 1 org x 2 hr x 5 kpg 500,000
ü Uang harian kader identifikasi

kes/survey mawas diri 15 orgx 5 kpg 3,750,000
Catatan :
Hari ke 1 : Kegiatan pertemuan kader kes
pembekalan kesehatan
Hari ke 2 : Kegiatan identifikasi masalah kes
dan Survei Mawas Diri (SMD )
Hari ke 3 : Kegiatan Musyawarah Masyarakat
Desa (M MD ) masalah kesehatan
Penguatan dukungan/ kebijakan dr
Advokasi pemanfaatan dana Desa utk keg Camat, Kasi PPM dan kepala kampung,
kesehatan LPMK, BPK, dlm penggunaan dana desa
utk kesehatan
ü Uang harian pet PKM ke Kecamatan 2

400,000
org x 2kl
ü Uang harian Pet. PKM ke kampung 3
1,075,000
org x 5 kampung
ü Uang harian Pet. Kec ke kampung 2
1,000,000
org x 5 kpg
ü Konsumsi Pet Puskesmas dan Kec : 5
737,500
org x 5 kampung
Konsumsi sasaran advokasi/peserta 5 org x 5 kampung 737,500
Peningkatan kapasitas bidan Desa, bidan Meningkatkan pengetahuan dan wawasan

koordinasi dan pet. Promkes serta 4 pelaksana bidan desa dan pelaksana UKM Meningkatkan pengetahuan dan wawasan bidan desa dan pelaksana UK
program esensial utk membina Desa siaga aktif
ü Honor narasumber dr Kab 3 org x 1 hr 600,000
ü Bantuan transpor narasumber Kab. 3

450,000
org Menurunkan kematian ibu dan
ü Konsumsi peserta 15 org & pet Kab
3org 590,000
Menigkatkan pemahaman kesehatan

Sosialisasi kesehatan terpadu 5 program esensial sehingga diharapkan ikut berperan aktif
(luar gedung) dalam pencegahan penyakit menular
maupun tidak menular
· Uang harian pet pkm ke kampung 5 2,100,000

org x 7 kamp/kel
· Penggadaan materi 20 pkt x 7 kamp x
700,000
25 lbr
· Konsumsi peserta dan petugas 25 org
5,162,500
x 7 kampung.
· Transport peserta 6,125,000
.
Pembinaan kader SBH ( 6 Krida ) Mencetak kader muda siswa siswi peduli
kes sebagai generasi penerus yg dpt
membantu mengatasi masalah kes dan
penurunan kematian ibu dan bayi/balita
DANA ALAT
Bina keluarga sehat, bina gizi, penyehatan
lingkungan, obat-obatan TOGA,
penanggulangan penyakit dan bina PHBS
utk mendukung program STBM
ü Uang harian pet PKM 6 org x 2 hr 720,000

ü Penggadaan materi krida 6 krida/buku x
172,500
115 lbr
ü Snak 20 org x 12 hr 1,800,000
Sosialisasi gerakan masyarakat hidup sehat Mengajak/menggugah agar masyarakat

(GERMAS) penurunan kematian ibu & balita luas tergerak utk membiasakan berprilaku
dan pencegahan penyakit tdk menular ( PTM ) hidup bersih dan sehat setiap
VIII PROMKES
Penyuluhan Manfaat Tablet Fe bagi remaja putri ( murid smp dan sma mengetahui manfaat
1 Rp 1,300,000
SMP & SMA) FE
Pemeriksaan Hb dan pemberian tablet Fe bagi
2 Mengetahui kadar hb murid smp dan sma Rp 1,950,000
remaja putri ( SMP & SMA)
3 Penyuluhan dan Pembinaan (UKGMK) Rp 4,900,000
4 Penyuluhan Kesehatan Olahraga Pada Lansia Rp 5,880,000
Peningkatan kapasitas kader SBH dalam rangka
5 Rp 600,000
penururan AKI dan AKB
6 Pembinaan kader SBH Rp 3,000,000
Pendampingan pelaksanaan SBH dr PKM ke
7 Rp 450,000
desa wilayah PKM Bandarjaya
1 Penyegaran Teknis Kes. Utk. Kader Kes. Aktif Rp 8,961,000
2 Pembentukan dan Pelatihan Kader PKPR Rp 2,095,000
1 Melatih senam Pada Kader Posyandu Rp 6,300,000
2 Posbindu Rp 7,200,000
3 Pembinaan Dokter Kecil dari PKM ke Kesekolah Rp 3,000,000
Penyuluhan pada lansis dan pengecekan

4 Rp 3,500,000
kesehatan di Posyandu Lansia
5 Penyuluhan PSN-DBD Rp 2,800,000
7 Pemeriksaan jentik berkala Rp 1,400,000
IX KESEHATAN JIWA
Tindak lanjut dan mendekatkan pelayanan Leaflet,

1 Kunjungan rumah penderita gangguan jiwa Penderita peny. Jiwa Semua penderita jiwa Rp 1,800,000
kesehatan kepada masyarakat materi
X PTM
Tindak lanjut dan mendekatkan pelayanan Penderita PTM yang Semua penderita yang Leaflet,
1 Kunjungan Rumah Dalam Rangka PTM Rp 8,400,000
kesehatan kepada masyarakat memerlukan tindak lanjut datang ke klinik PTM materi
XI PERKESMAS
Tindak lanjut dan mendekatkan pelayanan Penderita, keluarga dan

1 Kunjungan Rumah Perkesmas 792 kunjungan rumah Rp 39,600,000 ATK
kesehatan kepada masyarakat masyarakat
XII PENUNJANG
Semua anak sekolah mendapat pelayanan
1 Pendataan dan Penjaringan Anak Sekolah Murid SD Rp 6,450,000 ATK
kesehatan
Mempunyai data calon jemaah haji
2 Pendataan Calon Jamaah Haji sehingga mudah untuk perencanaan Calon jemaah haji Rp 700,000 ATK
pemeriksaan
DANA ALAT
jemaah haji mampu melaksanakan haji

3 Pembinaan Kesehatan Haji Calon jemaah haji Rp 750,000
dengan sehat
4 Pendataan KK wilayah kerja PKM Bandarjaya Mempunyai data keluarga yang realistis KK seluruh wilayah kerja Rp 50,000,000 ATK
XIII MENEJEMEN KESEHATAN DAN INFORMASI

1 Antar laporan JKN Dinkes Rp 3,600,000
2 Antar SPU ke Dinkes Rp 3,600,000
3 Antar Realisasi JKN Dinkes Rp 3,600,000
4 Ambil SPU JKN Dinkes Rp 3,600,000
5 Antar Norma Kapitasi Rp 3,600,000
6 Antar SPJ Jaspel Rp 3,600,000
7 Ambil surat pemberitahuan dari BPJS ke Dinkes Rp 3,600,000
8 Rakor Ka. Puskesmas ke Dinkes Rp 3,900,000
uang harian petugas print rekening koran bank
9 Rp 1,200,000
lampung
10 uang harian Petugas pengambilan dana kapitasi Rp 1,200,000
ke bank lampung
11 Antar Laporan BPJS Rp 1,200,000
12 Konsultasi POA 2015 Rp 900,000
13 Konsultasi RKA 2015 Rp 900,000
14 Eksistensi POA Rp 900,000
15 Pertemuan Kapitasi Rp 600,000
16 Perjalanan Dinas lain Rp 36,000,000
1 Penyusunan RUK,RPK/POA Rp 750,000
2 Penyusunan PTP Rp 2,500,000
3 Pengandan dan Penjilitan PTP Rp 500,000
1 pelaksanaan lokmin Bulanan Rp 10,560,000
2 Pelaksanan Lokmin Lintas Sektor Rp 6,807,000
3 Bimtek ke pustu Rp 3,500,000
4 Bimtek ke Bidan desa Rp 3,500,000
3 ATK BOK Rp 4,200,000
Uang harian petugas harian petugas print rekening
1 Rp 600,000
koran
Uang harian petugas pengambilan dana BOK ke
2 Rp 1,200,000
BANK
3 Uang harian Mengantar SPU ke Dinas Rp 1,800,000
4 Uang harian Ka. Pkm/ Petugas ke dinas kes Rp 5,400,000
5 Honor Pengelola keuangan BOK Puskesmas Rp 6,960,000
XII JASA PELAYANAN 65%

JUMLAH Rp 1,101,293,000
INDIKTOR
ESEHATAN/ KEGIATAN TUJUAN SASARAN TARGET TENAGA
DANA ALAT KEBERHASILA
PELAKSANA
DAN ALKES OBAT 35 %
Rp 12,000,000
uter Rp 12,000,000
M pusling / Ambulance Rp 24,000,000
P Rp 36,000,000
Rp 6,000,000
embuangan Sampah Rp 1,200,000
embelian ATK Rp 24,000,000
aporan Rp 20,400,000
ervice mobil Pusling Rp 24,000,000
xtra Fooding Rp 32,400,000
etugas Entry P-care,Entry
Rp 21,600,000
JS
n Rp 60,000,000
Rp 84,000,000
Habis Pakai Rp 36,000,000
ELUARGA DAN KB
Menjaring bayi dan neonatus yang

2 org x 7 kampung
an sweeping bayi dan neonatus telah datang ke pelayanan kesehatan
x 4 kali
agar terpantau kesehatannya
Ketersediaan alkon
Alkon KB ke BKKBN Ketersediaan Alkon Alat kontrasepsi cukup Rp 1,200,000 Kendaraan Petugas KB
cukup
mah Pasien Mtbs dengan kasus Tindak lanjut pelayanan kasus diare di Tindak lanjut pelayanan
Balita Rp 8,400,000
rumah balita
mah Pasien Mtbs dengan kasus Tindak lanjut pelayanan kasus ISPA di Tindak lanjut pelayanan
Balita Rp 8,400,000
rumah balita
i dan neonatus ke kampung Deteksi dini kelaianan neonatus Bayi Rp 1,960,000
ta / Balita Resti Balita / balita resti mendapat pelayanan Balita resti Rp 2,100,000
Mengetahui masalah tumbuh kembang
umbuh kembang bayi dan balita Rp 4,900,000
bayi sejak dini
mah balita resti Balita / balita resti mendapat pelayanan Rp 2,800,000
vit. A Ketersediaan vit A di Puskesmas Rp 100,000
Semua balita mendapat vit. A dan bumil
A & FE Rp 700,000
mendapat FE.
Semua bumil dan bulin Semua bumil dan b
mil dr kampung ke Posyandu Bumil dan bulin dengan resiko ditangani Bumil/ bulin resti Rp 1,470,000 ATK Bidan/ dansa
dengan resiko ditangani dengan resiko ditan
Semua bumil dan bulin ATK, bidan Semua bumil dan b
umil Resti Bumil dan bulin dengan resiko ditangani Bumil/ bulin resti Rp 4,200,000 Bidan/ dansa
dengan resiko ditangani KIT dengan resiko ditan
mil Resti dr kampung ke rumah
Rp 2,800,000
Semua ibu mendap

as ibu Meningkatkan pengetahuan ibu Ibu Semua ibu Rp 23,940,000 leaflet, materi Bidan/ dansa
pembinaan
Tidak ada dukun yang Tidak ada dukun ya
an dukun Kelahiran ditolong nakes Dukun Rp 780,000 ATK Bidan/ dansa
menolong persalinan menolong persalina
a peserta yg Catin dr PKM ke
Rp 900,000
Semua Ibu yang

mempunyai bayi
P4K( Program Perencanan Meningkatkan pengetahuan ibu cara Ibu yang mempunyai bayi
Bumil Rp 4,000,000 leaflet, materi Bidan/ dansa terutama BBLR pe
Komplikasi ) merawat bayi terutama BBLR
disuluh tentang me
kanguru
as Rp 1,960,000
mah Bufas Rp 4,200,000
Mempersiapkan dalam menghadapi
Konseling KB di desa Bumil Rp 4,900,000 leaflet, materi Bidan/ dansa
persalinan
KB Implan / Susuk Rp 1,400,000
INDIKTOR
PELAKSANA
Semua bumil, bulin
mah Dalam Rangka Konseling Gizi
Mencegah bumil anemia Ibu Ibu ibu di posyandu Rp 8,400,000 ATK Bidan di desa bufas,bayi dan bali
EK anemia
terdata
mah Dalam Rangka Konseling ATK, lembar Semua bumil KEK

Meningkatkan status gizi anak Bumil, bulin, bufas Rp 8,400,000 Petugas gizi
zi Kurang balik, leaflet ditangani
mah Dalam Rangka Konseling ASI Meningkatkan pengetahuan ibu tentang ATK, lembar
bumil Bumil KEK ditangani Rp 8,400,000 Petugas gizi
ASI dan MP ASI balik, leaflet
mah pemantauan status gizi pada Meningkatkan pengetahuan ibu tentang ATK, lembar Semua bulin, bufas
Ibu balita Ibu balita gizi kurang Rp 8,400,000 Petugas gizi
aja ASI dan MP ASI balik, leaflet dilayani
ATK, lembar Semua bulin, bufas

I & MP ASI Meningkatkan status gizi dan bumil Bulin, bufas Semua bulin, bufas Rp 2,100,000 Petugas gizi
balik, leaflet dilayani
Meningkatkan pengetahuan ibu tentang ATK, lembar

ntang Pembuatan PMT Posyandu Ibu Ibu Semua bulin, bufas Rp 1,400,000 Petugas gizi Semua Ibu balita d
PMT balik, leaflet
an peraga pembuatan PMT Rp 1,400,000

desa kadarzi Rp 610,000
Memperkenalkan KADARZI kpd 5 Kampung 2 dilak
DARZI (Keluarga Sadar Gizi) Masyarakat Semua balita kurang gizi Rp 700,000 ATK Petugas gizi
masyarakat sosialisasi
aram Yodium untuk sekolah SD Rp 2,900,000
Petugas gizi/bidan Semua balita kuran
an Balita dan Bumil KEK Bumil KEK ditangani Bumil KEK Semua bumil KEK Rp 16,200,000 ATK
desa ditangani
Semua lansia yang

Lansia yang mempunyai Petugas
mah pasien lansia Hypertensi Tindak lanjut/ perawatan di rumah Lansia Rp 8,400,000 ATK mempunyai masala
masalah kesehatan lansia/dansa
kesehatan
Semua lansia yang
mah pasien lansia DM Tindak lanjut/ perawatan di rumah Lansia Rp 8,400,000 ATK mempunyai masala
kesehatan
Semua lansia yang
mah pasien lansia Penyakit Kronis Lansia yang mempunyai Petugas
Tindak lanjut/ perawatan di rumah Lansia Rp 8,400,000 ATK mempunyai masala
kesehatan
mah tindak lanjut hasil penjaringan

Rp 4,200,000
Petugas surveilans/ Semua penderita D

mah pasien DBD dalam rangka PE Mengetahui perindukan nyamuk/ jentik Penderita DBD Semua penderita DBD Rp 16,800,000 ATK
Petugas P2M dikunjungi
mah Pasien TB Dalam Rangka Obat diminum sampai selesai program Petugas TB dan Semua penderita T
Penderita TB Semua Penderita TB Rp 3,600,000 ATK
nseling Kesling pengobatan perawat dikunjungi
Petugas imunisasi/
Vaksin Rutin Ketersediaan vaksin di puskesmas Vaksin cukup Rp 1,200,000 Kendaraan Vaksin cukup
dansa
n Semua bayi mendapat imunisasi Rp 35,280,000
mberian imunisasi yang tidak
Rp 3,430,000
KM ke posyandu
mberian imunisasi yang tidak
Rp 1,400,000
KM ke TK/PAUD
PIN POLIO
aran di kampung atau pos wilayah
Rp 7,700,000
ya
dasi Sasaran dr kampung ke PKM Rp 4,900,000

K Pra Pelaksanan PIN Rp 44,500
K Pelaksanan PIN Rp 2,450,000
panduk pos PIN Rp 3,000,000
sin carier Rp 5,250,000
PIN untuk foto kegiatan Rp 200,000
mium dalam rangka promosi
Rp 370,000
n di desa
am rangka sosialisasi Pemantapan

Rp 1,375,000
N di Puskesmas bagi petugas
okasi / sosialisasi dengan lintas

Rp 4,012,500
am rangka sosialisasi Pemantapan

Rp 19,600,000
N di kampung/kelurahan
INDIKTOR
PELAKSANA
pemberian vaksin polio pada
Rp 8,750,000
vaksin Polio kedinas kesehatan Rp 125,000
ial kekampung dalam rangka
Rp 5,450,000
IN
ader Ke Pos PIN dr kampung ke
Rp 12,250,000
sanaan)
etugas Ke Pos PIN (pelaksanaan) Rp 6,125,000
etugas supervisor Ke Pos PIN Rp 6,000,000
etugas dalam rangka sweeping Pos
Rp 2,450,000
ader dalam rangka sweeping Pos

Rp 7,350,000
( Kejadian Ikutan Pasca Imunisasi) Rp 1,625,000

vaksin Polio kedinas kesehatan Rp 125,000
pengisian Laporan PIN
Rp 125,000
poran ke Dinkes
Sumua SD mendap
Petugas imunisasi/
S CAMPAK dan TT/dT Anak SD mendapat imunisasi lengkap Murid SD Sumua SD Rp 6,540,000 vaksin, ATK Imunisasi BIAS
dansa
CAMPAK dan TT/
S dan HIV AIDS ke tempat hiburan
Rp 900,000
IV-AIDS/Kespro/Narkoba bagi
Rp 5,264,000
MA
Masyarakat memah
Menyebarluaskan informasi tentang
dan HIV/AIDS ke salon-salon Masyarakat Rp 2,250,000 ATK Petugas P2M bahaya penyakit H
HIV/AIDS
AIDS\
mah kegiatan pemantauan penderita
Rp 1,600,000
M ke kampung
BS)/penyuluhan PHBS di Institusi
Rp 800,000
dan pengiriman spesimen TB Paru

Rp 200,000
b
anan Anak Sekolah ( SD) dari
Rp 1,000,000
sekolah
TR ( kawasan Tampa Rokok) dr
Rp 2,800,000
lai Desa
ooging Focus dari PKM ke
Rp 3,024,000
NGKUNGAN
INDIKTOR
PELAKSANA
Meningkatkan pemahaman pd masy

kapasitas kader kes dan tokoh
agar berperan aktif utk dpt mengetahui
SMD dan MMD) dalam Rp 26,587,500
masalah kesehatan diwilayahnya dan
an Desa siaga aktif
dapat mengatasinya.
Meningkatkan derajat kes masy dan
ggadaan materi / buku 15 x 5 khususnya dpt menurunkan kematian ibu 3,000,000
ng dan bayi/balita
ggadaan blanko SMD 187,500
g harian pet PKM 5 org x 2 hr x 5
700,000
ng
g harian peserta 15 org x 2 hr x 5
6,000,000
ng
sumsi pet & peserta 25 x 2 hr x 5
7,375,000
K 15 pkt x 5 kpg 1,125,000
g kebersihan 1 org x 2 hr x 5 kpg 500,000
g harian kader identifikasi

rvey mawas diri 15 orgx 5 kpg 3,750,000
Kegiatan pertemuan kader kes

n kesehatan
Kegiatan identifikasi masalah kes
Mawas Diri (SMD )
giatan Musyawarah Masyarakat
masalah kesehatan
Penguatan dukungan/ kebijakan dr
manfaatan dana Desa utk keg Camat, Kasi PPM dan kepala kampung,
LPMK, BPK, dlm penggunaan dana desa
utk kesehatan
g harian pet PKM ke Kecamatan 2

400,000
2kl
g harian Pet. PKM ke kampung 3
1,075,000
5 kampung
g harian Pet. Kec ke kampung 2
1,000,000
5 kpg
sumsi Pet Puskesmas dan Kec : 5
737,500
5 kampung
aran advokasi/peserta 5 org x 5 kampung 737,500
apasitas bidan Desa, bidan Meningkatkan pengetahuan dan wawasan

pet. Promkes serta 4 pelaksana bidan desa dan pelaksana UKM Meningkatkan pengetahuan dan wawasan bidan desa dan pelaksana UKM
ial utk membina Desa siaga aktif
or narasumber dr Kab 3 org x 1 hr 600,000
tuan transpor narasumber Kab. 3

450,000
Menurunkan kematian ibu dan
sumsi peserta 15 org & pet Kab
590,000
Menigkatkan pemahaman kesehatan

ehatan terpadu 5 program esensial sehingga diharapkan ikut berperan aktif
dalam pencegahan penyakit menular
maupun tidak menular
ang harian pet pkm ke kampung 5 2,100,000

7 kamp/kel
nggadaan materi 20 pkt x 7 kamp x
700,000
onsumsi peserta dan petugas 25 org

5,162,500
mpung.
ansport peserta 6,125,000
.
der SBH ( 6 Krida ) Mencetak kader muda siswa siswi peduli
kes sebagai generasi penerus yg dpt
membantu mengatasi masalah kes dan
penurunan kematian ibu dan bayi/balita
INDIKTOR
PELAKSANA
eluarga sehat, bina gizi, penyehatan
ngan, obat-obatan TOGA,
ggulangan penyakit dan bina PHBS
ndukung program STBM
g harian pet PKM 6 org x 2 hr 720,000

ggadaan materi krida 6 krida/buku x
172,500
r
k 20 org x 12 hr 1,800,000
akan masyarakat hidup sehat Mengajak/menggugah agar masyarakat

penurunan kematian ibu & balita luas tergerak utk membiasakan berprilaku
n penyakit tdk menular ( PTM ) hidup bersih dan sehat setiap
anfaat Tablet Fe bagi remaja putri ( murid smp dan sma mengetahui manfaat
Rp 1,300,000
FE
Hb dan pemberian tablet Fe bagi
Mengetahui kadar hb murid smp dan sma Rp 1,950,000
SMP & SMA)
n Pembinaan (UKGMK) Rp 4,900,000
esehatan Olahraga Pada Lansia Rp 5,880,000
apasitas kader SBH dalam rangka
Rp 600,000
I dan AKB
der SBH Rp 3,000,000
pelaksanaan SBH dr PKM ke
Rp 450,000
PKM Bandarjaya
eknis Kes. Utk. Kader Kes. Aktif Rp 8,961,000
dan Pelatihan Kader PKPR Rp 2,095,000
Pada Kader Posyandu Rp 6,300,000
Rp 7,200,000
kter Kecil dari PKM ke Kesekolah Rp 3,000,000
da lansis dan pengecekan

Rp 3,500,000
osyandu Lansia
SN-DBD Rp 2,800,000
entik berkala Rp 1,400,000
WA
Tindak lanjut dan mendekatkan pelayanan Leaflet, Dokter, perawat dan Semua penderita jiw
mah penderita gangguan jiwa Penderita peny. Jiwa Semua penderita jiwa Rp 1,800,000
kesehatan kepada masyarakat materi bidan mendapat pelayana
Tindak lanjut dan mendekatkan pelayanan Penderita PTM yang Semua penderita yang Leaflet, Dokter, perawat dan Semua penderita ya
mah Dalam Rangka PTM Rp 8,400,000
kesehatan kepada masyarakat memerlukan tindak lanjut datang ke klinik PTM materi bidan datang ke klinik PT
Semua keluarga raw

Tindak lanjut dan mendekatkan pelayanan Penderita, keluarga dan mendapat pelayana
mah Perkesmas 792 kunjungan rumah Rp 39,600,000 ATK Perawat
kesehatan kepada masyarakat masyarakat kunjungan rumah/
perawatan keluarga
Semua anak sekolah mendapat pelayanan Dokter, perawat dan Semua anak sekola
Penjaringan Anak Sekolah Murid SD Rp 6,450,000 ATK
kesehatan bidan terdata
Mempunyai data calon jemaah haji
Dokter, perawat dan Semua calaon jema
on Jamaah Haji sehingga mudah untuk perencanaan Calon jemaah haji Rp 700,000 ATK
bidan haji tercatat
pemeriksaan
INDIKTOR
PELAKSANA
jemaah haji mampu melaksanakan haji Dokter, perawat dan Semua calaon jema
sehatan Haji Calon jemaah haji Rp 750,000
dengan sehat bidan haji sehat
Dokter, perawat dan
wilayah kerja PKM Bandarjaya Mempunyai data keluarga yang realistis KK seluruh wilayah kerja Rp 50,000,000 ATK Semua KK tercatat
bidan
ESEHATAN DAN INFORMASI

JKN Dinkes Rp 3,600,000
Dinkes Rp 3,600,000
i JKN Dinkes Rp 3,600,000
KN Dinkes Rp 3,600,000
Kapitasi Rp 3,600,000
pel Rp 3,600,000
emberitahuan dari BPJS ke Dinkes Rp 3,600,000
kesmas ke Dinkes Rp 3,900,000
tugas print rekening koran bank
Rp 1,200,000
etugas pengambilan dana kapitasi Rp 1,200,000
ng
BPJS Rp 1,200,000
A 2015 Rp 900,000
A 2015 Rp 900,000
A Rp 900,000
pitasi Rp 600,000
nas lain Rp 36,000,000
UK,RPK/POA Rp 750,000
TP Rp 2,500,000
n Penjilitan PTP Rp 500,000
kmin Bulanan Rp 10,560,000
kmin Lintas Sektor Rp 6,807,000
tu Rp 3,500,000
an desa Rp 3,500,000
Rp 4,200,000
etugas harian petugas print rekening
Rp 600,000
etugas pengambilan dana BOK ke

Rp 1,200,000
Mengantar SPU ke Dinas Rp 1,800,000
Ka. Pkm/ Petugas ke dinas kes Rp 5,400,000
ola keuangan BOK Puskesmas Rp 6,960,000
AN 65%
JUMLAH Rp 1,101,293,000
KEBUTUHAN
DANA
KIA/KB
1 Kunjungan Sweeping bayi dan neonatus Menjaring bayi dan neonatus yang telah datang ke
bayi dan neonatus Rp 2,800,000
pelayanan kesehatan agar terpantau kesehatannya
2 Kunjungan rumah neonatus risti Pemantauan Kesehatan Neonatus baru lahir dalam rangka
bayi resti Rp 11,760,000
penurunan AKB
3 Sweeping bayi & Balita Risti Menjaring balita risti yang tidak rutin/ tidak melakukan
bayi & balita resti Rp 1,400,000
pemeriksaan kesehatan.
4 Kunjungan Rumah bayi dan balita risti Pemantauan kesehatan bayi dan balita risti untuk
menurunkan AKB
5 Kelas Ibu Balita Peningkatan pengetahuan ibu tentang kesehatan balita Ibu Balita Rp 11,760,000
6 Sweeping Bumil Menjaring ibu hamil yang tidak belum melakukan
Bumil Rp 2,100,000
pemeriksaan ke sarana kesehatan
7 Penjaringan Deteksi dini Bumil Risti Menjaring bumil risti agar terpantau kesehatannya dari
Bumil Resti Rp 2,940,000
masa hamil sampai dengan nifas
8 Kunjungan Bumil Risti Memantau kesehatan ibu hamil risti agar dapat menjalani
kehamilan, persalinan dan nifas
9 Pembinaan Kelas Ibu Hamil Peningkatan pengetahuan ibu hamil agar dapat menjalani
Rp 17,640,000
10 P4K Pemantauan kesehatan bumil dalam perencanaan
persalinan sehingga bumil dapat menjalani Rp 8,400,000
persalinandengan selamat
11 Sweeping Bufas Menjaring bufas yang belum kontrol ulang setelah
Bufas Rp 1,400,000
melahirkanagar terpantau kesehatan nifas
12 Kunjungan Rumah Bufas Memantau kesehatan bufas risti Bufas Rp 11,760,000
Memberi pengetahuan pada pasangan usia subur tentang
13 Pelayanan KB/ Penyuluhan (konseling) manfaat KB, macam macam jenis kontrasepsi, KB yang PUS Rp 6,860,000
efektif
PUS dengan TD > 160/100

14 Kunjungan rumah KB risti Menjaring PUS yang ber KB dengan risti mmHg, BB < 38 Kg dan Rp 980,000
obesitas, LILA < 23,5 cm
15 Kunjungan bayi dan balita dgn ispa (MTBS) Bayi 1 bayi ISPA/ kampung Err:509
16 Kunjungan bayi dan balita dgn Diare (MTBS) Bayi 1 bayi diare/ kampung Err:509
Mendeteksi / mengetahui adanya uji pra kanker servik
17 Pemeriksaan IVA Ibu Rp 2,450,000
pada ibu ibu
DDTK (Deteksi Dini Tumbuh Kembang) dan Agar semua anak pra sekolah umur 5-6 tahun tumbuh dan
18 Rp 3,780,000
Pemeriksaan Gigi berkembang secara optimal
GIZI Rp -
1 Konseling ASI dan MPASI Menurunkan angka gizi buruk Rp 3,430,000
2 Pembuatan PMT Rp -
3 Sosialisasi Kadarzi Rp -
4 PMT pemulihan Balita dan Bumil KEK Rp 5,250,000
5 Kegiatan PSG Rp 350,000
6 Pemantauan status gizi pada rematri Rp 4,900,000
7 Distribusi MPASI ke desa Rp 14,700,000
8 Monitoring MPASI Rp 24,500,000
9 Distribusi vit. A dan tablet FE ke kampung Rp 7,350,000
10 Pengambilan vit. A dan tablet FE ke Kabupaten Rp 980,000
11 Sweeping vit. A Rp 7,350,000
12 Penyuluhan gizi pada rematri Rp -
13 Penyuluhan gizi pada ibu hamil Rp -
14 Pelacakan kasus gizi buruk Rp -
15 Pelacakan bumil KEK/ Anemia Rp -
16 Kunjungan balita gizi kurang/ buruk Rp -
17 Kunjungan rumah bumil KEK/ anemia Rp 280,000
PROMKES
1 Peningkatan kapasitas kader kes dan tokoh masyarakat
( SMD dan MMD) dalam pengembangan Desa siaga aktif Rp 65,380,000
2 Advokasi pemanfaatan dana Desa utk keg kesehatan Rp 982,328

3 Peningkatan kapasitas bidan Desa, bidan koordinasi dan
pet. Promkes serta 4 pelaksana program esensial utk Rp 1,331
membina Desa siaga aktif
4 Sosialisasi kesehatan terpadu 5 program esensial (luar
Rp 13,580,000
gedung)
5 Pembinaan kader SBH Bina keluarga sehat, bina gizi,
penyehatan lingkungan, obat-obatan TOGA,
penanggulangan penyakit dan bina PHBS utk mendukung Rp 840,000
program STBM
KEBUTUHAN
DANA
6 Sosialisasi gerakan masyarakat hidup sehat (GERMAS) Meningkatkan pengetahuan ibu tentang PMT
penurunan kematian ibu & balita dan pencegahan Ibu Ibu Semua bulin, bufas Rp 3,973,500
penyakit tdk menular ( PTM )
7 Gerakan cuci tangan pake sabun (CTPS) ke sekolah Agar masyarakat termotifasi utk membiasakan cuci tangan
pake sabun tiap mau makan dan sesudah BAB dlm upaya Rp 2,845,000
menekan kasus diare dan penyakit lainya
Penyebarluasan informasi kesehatan pd masyarakat agar
8 Pengembangan media promosi kesehatan sadar masy Tau, Mau dan Mampu menolong dirinyadan
hidup sehat keluarganya dibidang kesehatan, menekan kasus kematian Rp -
ibu dan anak, kasus PTM
9 Refresing kader desa siaga . Penyegaran dan peningktan pengetahuan kader tentang
desa siaga untuk pencegahan penyakit baik menular Rp 6,330,000
maupun tdk menular
11 Refresing atau repitalisasi kader posyandu kel Meningkatkan pengetahuan bagi kader yg baru dan
bdrjy barat dan Timur (100 org) mengafdit penget yg baru, tugas dan fungsi kader kes
Rp 8,528,000
sehingga diharapkan meningkatkan pelayanan kes di
posyandu.
13 Pertemuan lintas sektor dan lintas program (Tribulan
) Memperoleh masukan masukan, dukungan dan peran serta
lintas sektor terkait dlm pelaksanaan, upaya perbaikan dan Err:509
evaluasi serta pencapaian
14 Pertemuan utk menjalin kemitraan dengan dunia
Memperoleh dukungan/ peran serta dunia usaha dlm
usaha utk memperoleh dukungan dana CSR utk Rp 2,885,000
pembangunan kes melalui bantuan sumber daya dan dana
kegiatan Upaya Kesehatan Masyarakat.
utk kegiatan pelayanan ibu hamil dan balita diposyandu
15 Mengetahui capaian ( persentase ) rumah tangga yg ber
Survey PHBS rumah tangga 1.800 KK di 7
PHBS dg 10 indikator PHBS rmh tangga di wilayah Rp 8,770,000
Kampung
kerjanya
16 Perkemahan tingkat cabang Kabupaten LT ( Pertijab)
a. Uang mobilisasi peserta ke tempat kemah P.P Rp 1,400,000
b. Konsumsi peserta Rp 3,000,000
c Registrasi pendaftaran peserta Rp 300,000
d Konsumsi pendamping Rp 840,000
e Uang harian petugas pendamping Rp 1,200,000
f Penggadaan kelengkapan/ pendukung kemah Rp 1,000,000
KESLING
1 Monitoring Depot Air Minum (DAMIU) Rp 2,800,000
2 Pemicuan
MonitoringSTBM dandan
Sanitasi CTPS
Airdiminum
Sekolah
dalam rangka Rp 2,800,000
3 Pencapaian Universal Access Rp 7,000,000
4 Inspeksi Sanitasi Perkantoran Rp 1,400,000
5 Inspeksi Sanitasi Tempat-Tempat Umum (TTU) Rp 1,400,000
6 Monitoring Kampung/Kelurahan
Inspeksi Sanitasi ODF rangka Upaya
rumah tangga dalam Rp 4,900,000
7 Pencegahan Stunting Rp 2,800,000
8 Inspeksi Sanitasi di fasyankes Rp 1,400,000
9 Monitoring sanitasi Home industry Rp 700,000
10 Monitoring Tempat
Perjalanan Dinas Pengelolaan
dalam makanan (TPM)
rangka Pemeriksaan Kualitas Air Rp 1,400,000
11 Puskesmas bandarjaya ke Labkesda Kabupaten Rp 140,000
Kunjungan rumah survey kontak pasien kusta

a. Uang Harian Sosialisasi IMS dan HIV di tempat hiburan malam
- Uang Harian Petugas ( 3 org x 3 tpt x 2 kali )
b. Uang Harian penyuluhan HIV-AIDS/Kespro/Narkoba bagi siswa SMP/SMA
- Uang Harian Petugas ( 3 org x 12 sklh x 2 kali )
c. Uang Harian sosialisasi IMS dan HIV AIDS ke salon - salon
- Uang Harian Petugas ( 3 org x 5 salon x 3 kl ) )
kunjungan rumah pasien HIV/AIDS
Kunjungan rumah pasien DBD dalam rangka PE
Kunjungan Rumah Pasien TB Dalam Rangka PMO Dan Konseling
Kesling
KEBUTUHAN
DANA
IV LANSIA

1 Kunjungan rumah pasien lansia Hypertensi Tindak lanjut/ perawatan di rumah Lansia Rp 8,400,000
masalah kesehatan

2 Kunjungan rumah pasien lansia DM Tindak lanjut/ perawatan di rumah Lansia Rp 8,400,000
masalah kesehatan
Kunjungan rumah pasien lansia Penyakit Kronis Lansia yang mempunyai

3 Tindak lanjut/ perawatan di rumah Lansia Rp 8,400,000
Lain masalah kesehatan
V UKS / UKGS
Kunjungan Rumah tindak lanjut hasil penjaringan
1 Rp 4,200,000
Anak Sekolah
VI P2M
IX KESEHATAN JIWA
Tindak lanjut dan mendekatkan pelayanan kesehatan
1 Kunjungan rumah penderita gangguan jiwa Penderita peny. Jiwa Semua penderita jiwa Rp 1,800,000
kepada masyarakat
X PTM
Tindak lanjut dan mendekatkan pelayanan kesehatan Penderita PTM yang Semua penderita yang
1 Kunjungan Rumah Dalam Rangka PTM Rp 8,400,000
kepada masyarakat memerlukan tindak lanjut datang ke klinik PTM
XI PERKESMAS
Tindak lanjut dan mendekatkan pelayanan kesehatan Penderita, keluarga dan

1 Kunjungan Rumah Perkesmas 792 kunjungan rumah Rp 39,600,000
kepada masyarakat masyarakat
XII PENUNJANG
1 Pendataan dan Penjaringan Anak Sekolah Semua anak sekolah mendapat pelayanan kesehatan Murid SD Rp 6,450,000
Mempunyai data calon jemaah haji sehingga mudah untuk

2 Pendataan Calon Jamaah Haji Calon jemaah haji Rp 700,000
perencanaan pemeriksaan
3 Pembinaan Kesehatan Haji jemaah haji mampu melaksanakan haji dengan sehat Calon jemaah haji Rp 750,000
4 Pendataan KK wilayah kerja PKM Bandarjaya Mempunyai data keluarga yang realistis KK seluruh wilayah kerja Rp 50,000,000
XIII MENEJEMEN KESEHATAN DAN INFORMASI

1 Antar laporan JKN Dinkes Rp 3,600,000
2 Antar SPU ke Dinkes Rp 3,600,000
3 Antar Realisasi JKN Dinkes Rp 3,600,000
4 Ambil SPU JKN Dinkes Rp 3,600,000
5 Antar Norma Kapitasi Rp 3,600,000
6 Antar SPJ Jaspel Rp 3,600,000
7 Ambil surat pemberitahuan dari BPJS ke Dinkes Rp 3,600,000
8 Rakor Ka. Puskesmas ke Dinkes Rp 3,900,000
uang harian petugas print rekening koran bank
9 Rp 1,200,000
lampung
10 uang harian Petugas pengambilan dana kapitasi Rp 1,200,000
ke bank lampung
11 Antar Laporan BPJS Rp 1,200,000
12 Konsultasi POA 2015 Rp 900,000
13 Konsultasi RKA 2015 Rp 900,000
14 Eksistensi POA Rp 900,000
15 Pertemuan Kapitasi Rp 600,000
16 Perjalanan Dinas lain Rp 36,000,000
1 Penyusunan RUK,RPK/POA Rp 750,000
2 Penyusunan PTP Rp 2,500,000
3 Pengandan dan Penjilitan PTP Rp 500,000
1 pelaksanaan lokmin Bulanan Rp 10,560,000
2 Pelaksanan Lokmin Lintas Sektor Rp 6,807,000
3 Bimtek ke pustu Rp 3,500,000
4 Bimtek ke Bidan desa Rp 3,500,000
3 ATK BOK Rp 4,200,000
Uang harian petugas harian petugas print rekening
1 Rp 600,000
koran
Uang harian petugas pengambilan dana BOK ke
2 Rp 1,200,000
BANK
3 Uang harian Mengantar SPU ke Dinas Rp 1,800,000
KEBUTUHAN
DANA
4 Uang harian Ka. Pkm/ Petugas ke dinas kes Rp 5,400,000

5 Honor Pengelola keuangan BOK Puskesmas Rp 6,960,000
XII JASA PELAYANAN 65%

JUMLAH Err:509
I
HATAN/ KEGIATAN TUJUAN SASARAN TARGET TENAGA
DANA ALAT KEB
PELAKSANA
ayi dan neonatus Menjaring bayi dan neonatus yang telah datang ke
bayi dan neonatus Rp 2,800,000
pelayanan kesehatan agar terpantau kesehatannya
atus risti Pemantauan Kesehatan Neonatus baru lahir dalam rangka
bayi resti Rp 11,760,000
penurunan AKB
Risti Menjaring balita risti yang tidak rutin/ tidak melakukan
pemeriksaan kesehatan.
dan balita risti Pemantauan kesehatan bayi dan balita risti untuk
menurunkan AKB
Peningkatan pengetahuan ibu tentang kesehatan balita Ibu Balita Rp 11,760,000
Menjaring ibu hamil yang tidak belum melakukan
Bumil Rp 2,100,000
pemeriksaan ke sarana kesehatan
i Bumil Risti Menjaring bumil risti agar terpantau kesehatannya dari
masa hamil sampai dengan nifas
Memantau kesehatan ibu hamil risti agar dapat menjalani
amil Peningkatan pengetahuan ibu hamil agar dapat menjalani
Rp 17,640,000
Pemantauan kesehatan bumil dalam perencanaan
persalinan sehingga bumil dapat menjalani Rp 8,400,000
persalinandengan selamat
Menjaring bufas yang belum kontrol ulang setelah
Bufas Rp 1,400,000
melahirkanagar terpantau kesehatan nifas
s Memantau kesehatan bufas risti Bufas Rp 11,760,000
Memberi pengetahuan pada pasangan usia subur tentang
uluhan (konseling) manfaat KB, macam macam jenis kontrasepsi, KB yang PUS Rp 6,860,000
efektif
PUS dengan TD > 160/100

B risti Menjaring PUS yang ber KB dengan risti mmHg, BB < 38 Kg dan Rp 980,000
obesitas, LILA < 23,5 cm
balita dgn ispa (MTBS) Bayi 1 bayi ISPA/ kampung Err:509

balita dgn Diare (MTBS) Bayi 1 bayi diare/ kampung Err:509
Mendeteksi / mengetahui adanya uji pra kanker servik
Ibu Rp 2,450,000
pada ibu ibu
Tumbuh Kembang) dan Agar semua anak pra sekolah umur 5-6 tahun tumbuh dan
Rp 3,780,000
berkembang secara optimal
Rp -
MPASI Menurunkan angka gizi buruk Rp 3,430,000
Rp -
Rp -
a dan Bumil KEK Rp 5,250,000
Rp 350,000
zi pada rematri Rp 4,900,000
desa Rp 14,700,000
Rp 24,500,000
ablet FE ke kampung Rp 7,350,000
an tablet FE ke Kabupaten Rp 980,000
Rp 7,350,000
rematri Rp -
ibu hamil Rp -
buruk Rp -
K/ Anemia Rp -
kurang/ buruk Rp -
umil KEK/ anemia Rp 280,000
kader kes dan tokoh masyarakat

m pengembangan Desa siaga aktif Rp 65,380,000
dana Desa utk keg kesehatan Rp 982,328

bidan Desa, bidan koordinasi dan
laksana program esensial utk Rp 1,331
ktif
erpadu 5 program esensial (luar

Rp 13,580,000
Bina keluarga sehat, bina gizi,

obat-obatan TOGA,
kit dan bina PHBS utk mendukung Rp 840,000
I
DANA ALAT KEB
PELAKSANA
syarakat hidup sehat (GERMAS) Meningkatkan pengetahuan ibu tentang PMT
u & balita dan pencegahan Ibu Ibu Semua bulin, bufas Rp 3,973,500
PTM )
pake sabun (CTPS) ke sekolah Agar masyarakat termotifasi utk membiasakan cuci tangan
pake sabun tiap mau makan dan sesudah BAB dlm upaya Rp 2,845,000
menekan kasus diare dan penyakit lainya
Penyebarluasan informasi kesehatan pd masyarakat agar
a promosi kesehatan sadar masy Tau, Mau dan Mampu menolong dirinyadan
keluarganya dibidang kesehatan, menekan kasus kematian Rp -
ibu dan anak, kasus PTM
siaga . Penyegaran dan peningktan pengetahuan kader tentang
desa siaga untuk pencegahan penyakit baik menular Rp 6,330,000
maupun tdk menular
isasi kader posyandu kel Meningkatkan pengetahuan bagi kader yg baru dan
r (100 org) mengafdit penget yg baru, tugas dan fungsi kader kes
Rp 8,528,000
sehingga diharapkan meningkatkan pelayanan kes di
posyandu.
or dan lintas program (Tribulan
Memperoleh masukan masukan, dukungan dan peran serta
lintas sektor terkait dlm pelaksanaan, upaya perbaikan dan Err:509
evaluasi serta pencapaian
in kemitraan dengan dunia
Memperoleh dukungan/ peran serta dunia usaha dlm
h dukungan dana CSR utk Rp 2,885,000
pembangunan kes melalui bantuan sumber daya dan dana
hatan Masyarakat.
utk kegiatan pelayanan ibu hamil dan balita diposyandu
tangga 1.800 KK di 7 Mengetahui capaian ( persentase ) rumah tangga yg ber

PHBS dg 10 indikator PHBS rmh tangga di wilayah Rp 8,770,000
kerjanya
abang Kabupaten LT ( Pertijab)
serta ke tempat kemah P.P Rp 1,400,000
Rp 3,000,000
ran peserta Rp 300,000
ping Rp 840,000
as pendamping Rp 1,200,000
kapan/ pendukung kemah Rp 1,000,000
Minum (DAMIU) Rp 2,800,000

TPS
n Airdiminum
Sekolah
dalam rangka Rp 2,800,000
ccess Rp 7,000,000
ntoran Rp 1,400,000
at-Tempat Umum (TTU) Rp 1,400,000
Kelurahan ODF rangka Upaya
tangga dalam Rp 4,900,000
Rp 2,800,000
ankes Rp 1,400,000
me industry Rp 700,000
ngelolaan makanan (TPM)
rangka Pemeriksaan Kualitas Air Rp 1,400,000
ke Labkesda Kabupaten Rp 140,000
kontak pasien kusta

sasi IMS dan HIV di tempat hiburan malam
as ( 3 org x 3 tpt x 2 kali )
uhan HIV-AIDS/Kespro/Narkoba bagi siswa SMP/SMA
as ( 3 org x 12 sklh x 2 kali )
sasi IMS dan HIV AIDS ke salon - salon
as ( 3 org x 5 salon x 3 kl ) )
HIV/AIDS
DBD dalam rangka PE
n TB Dalam Rangka PMO Dan Konseling
I
DANA ALAT KEB
PELAKSANA
Semua
pasien lansia Hypertensi Tindak lanjut/ perawatan di rumah Lansia Rp 8,400,000 ATK mempu
kesehat
Semua
pasien lansia DM Tindak lanjut/ perawatan di rumah Lansia Rp 8,400,000 ATK mempu
kesehat
Semua
pasien lansia Penyakit Kronis Lansia yang mempunyai Petugas
Tindak lanjut/ perawatan di rumah Lansia Rp 8,400,000 ATK mempu
kesehat
tindak lanjut hasil penjaringan

Rp 4,200,000
Tindak lanjut dan mendekatkan pelayanan kesehatan Leaflet, Dokter, perawat dan Semua
penderita gangguan jiwa Penderita peny. Jiwa Semua penderita jiwa Rp 1,800,000
kepada masyarakat materi bidan mendap
Tindak lanjut dan mendekatkan pelayanan kesehatan Penderita PTM yang Semua penderita yang Leaflet, Dokter, perawat dan Semua
Dalam Rangka PTM Rp 8,400,000
kepada masyarakat memerlukan tindak lanjut datang ke klinik PTM materi bidan datang
Semua
Tindak lanjut dan mendekatkan pelayanan kesehatan Penderita, keluarga dan mendap
Perkesmas 792 kunjungan rumah Rp 39,600,000 ATK Perawat
kepada masyarakat masyarakat kunjun
perawa
Dokter, perawat dan Semua

jaringan Anak Sekolah Semua anak sekolah mendapat pelayanan kesehatan Murid SD Rp 6,450,000 ATK
bidan terdata
Mempunyai data calon jemaah haji sehingga mudah untuk Dokter, perawat dan Semua
amaah Haji Calon jemaah haji Rp 700,000 ATK
perencanaan pemeriksaan bidan haji ter
Dokter, perawat dan Semua
tan Haji jemaah haji mampu melaksanakan haji dengan sehat Calon jemaah haji Rp 750,000
bidan haji seh
Dokter, perawat dan
ayah kerja PKM Bandarjaya Mempunyai data keluarga yang realistis KK seluruh wilayah kerja Rp 50,000,000 ATK Semua
bidan
ATAN DAN INFORMASI

Dinkes Rp 3,600,000
kes Rp 3,600,000
N Dinkes Rp 3,600,000
inkes Rp 3,600,000
tasi Rp 3,600,000
Rp 3,600,000
ritahuan dari BPJS ke Dinkes Rp 3,600,000
mas ke Dinkes Rp 3,900,000
s print rekening koran bank
Rp 1,200,000
s pengambilan dana kapitasi Rp 1,200,000
S Rp 1,200,000
015 Rp 900,000
015 Rp 900,000
Rp 900,000
i Rp 600,000
ain Rp 36,000,000
RPK/POA Rp 750,000
Rp 2,500,000
njilitan PTP Rp 500,000
n Bulanan Rp 10,560,000
n Lintas Sektor Rp 6,807,000
Rp 3,500,000
esa Rp 3,500,000
Rp 4,200,000
as harian petugas print rekening
Rp 600,000
as pengambilan dana BOK ke

Rp 1,200,000
antar SPU ke Dinas Rp 1,800,000
I
DANA ALAT KEB
PELAKSANA
km/ Petugas ke dinas kes Rp 5,400,000
euangan BOK Puskesmas Rp 6,960,000
%
LAH Err:509
PROGRAM KESEHATAN
NO KEGIATAN VOLUME UNIT COST JUMLAH

1 2 3 4 5
KIA/KB
1 Kunjungan Sweeping bayi dan neonatus
2 org 7 kmp 4 kl Rp 50,000 Rp 2,800,000
2 Kunjungan rumah neonatus risti 2 org 7 kmp 12 kl Rp 70,000 Rp 11,760,000
3 Sweeping bayi & Balita Risti 2 org 7 kmp 2 kl Rp 50,000 Rp 1,400,000
4 Kunjungan Rumah bayi dan balita risti
2 org 7 kmp 12 kl Rp 70,000 Rp 11,760,000
5 Kelas Ibu Balita
Transport petugas 2 org 7 kmp 12 kl Rp 70,000 Rp 11,760,000
Snack 15 7 12 Rp 7,500 Rp 9,450,000
6 Sweeping Bumil 2 org 7 kmp 3 kl Rp 50,000 Rp 2,100,000
7 Penjaringan Deteksi dini Bumil Risti 3 org 7 kmp 2 kl Rp 70,000 Rp 2,940,000
Snack 30 org 7 kmp 2 kl Rp 7,500 Rp 3,150,000
8 Kunjungan Bumil Risti 2 org 7 kmp 12 kl Rp 70,000 Rp 11,760,000
9 Pembinaan Kelas Ibu Hamil 3 org 7 kmp 12 kl Rp 70,000 Rp 17,640,000
Snack 18 org 7 kmp 12 kl Rp 7,500 Rp 11,340,000
10 P4K 2 org 7 kmp 12 kl Rp 50,000 Rp 8,400,000
11 Sweeping Bufas 2 org 7 kmp 2 kl Rp 50,000 Rp 1,400,000
12 Kunjungan Rumah Bufas 2 org 7 kmp 12 kl Rp 70,000 Rp 11,760,000
13 Pelayanan KB/ Penyuluhan (konseling) 2 org 49 lokasi 1 kl Rp 70,000 Rp 6,860,000
14 Kunjungan rumah KB risti 1 org 7 kss 2 kl Rp 70,000 Rp 980,000
15 Pemeriksaan IVA 5 org 7 kmp 1 kl Rp 70,000 Rp 2,450,000
Snak 30 7 1 Rp 7,500 Rp 1,575,000
16 Penyuluhan IVA 2 7 1 Rp 70,000 Rp 980,000
Snak 30 7 1 Rp 7,500 Rp 1,575,000
16 DDTK (Deteksi Dini Tumbuh Kembang)
dan Pemeriksaan Gigi 2 org 27 TK/PAUD 1 kl Rp 70,000 Rp 3,780,000
GIZI
1 Konseling ASI dan MPASI 1 org 49 pos 1 kl Rp 70,000 Rp 3,430,000
2 Pembuatan PMT 1 org 49 pos 1 kl Rp 70,000 Rp 3,430,000
3 Sosialisasi Kadarzi 2 org 7 kmp 1 kl Rp 70,000 Rp 980,000
4 PMT pemulihan Balita dan Bumil KEK Rp -
5 Kegiatan PSG 3 org 30 klu Rp 70,000 Rp 6,300,000
6 Pemantauan status gizi pada rematri 2 org 13 sek Rp 70,000 Rp 1,820,000
7 Distribusi MPASI ke desa 2 org 7 kmp 3 kl Rp 70,000 Rp 2,940,000
8 Monitoring MPASI 1 org 7 kmp 3 kl Rp 70,000 Rp 1,470,000
9 Distribusi vit. A dan tablet FE ke kampung 1 org 2 kl Rp 70,000 Rp -
10 Pengambilan vit. A dan tablet FE ke 1 org 7 kmp 2 kl Rp 70,000 Rp 980,000
11 Kabupaten
Sweeping vit. A 1 org 7 kmp Rp 70,000 Rp -
12 Penyuluhan gizi pada rematri 2 org 13 sek Rp 70,000 Rp -
13 Penyuluhan gizi pada ibu hamil 2 org 7 kmp 2 kl Rp 70,000 Rp 1,960,000
14 Pelacakan kasus gizi buruk 1 org 7 kmp 3 kl Rp 70,000 Rp 1,470,000
15 Pelacakan bumil KEK/ Anemia 1 org 7 kmp 3 kl Rp 70,000 Rp 1,470,000
16 Kunjungan balita gizi kurang/ buruk 1 org 7 kmp 12 kl Rp 70,000 Rp 5,880,000
17 Kunjungan rumah bumil KEK/ anemia 1 org 7 kmp 12 kl Rp 70,000 Rp 5,880,000
PROMKES
1 Peningkatan kapasitas kader kes dan
tokoh masyarakat ( SMD dan MMD)
dalam pengembangan Desa siaga aktif
a Penggadaan materi / buku 7 kmp 15 pkt Rp 50,000 Rp 5,250,000

b Penggadaan blanko SMD 200 lbr 7 kmp 1 kl Rp 250 Rp 350,000
c Uang harian pet PKM 5 org 7 kmp 2 hr Rp 70,000 Rp 4,900,000
d Uang harian peserta 15 org 7 kmp 2 hr Rp 70,000 Rp 14,700,000
e Konsumsi pet & peserta 25 org 7 kmp 2 hr Rp 70,000 Rp 24,500,000
f ATK 15 pkt 7 kmp Rp 70,000 Rp 7,350,000
g Uang kebersihan 1 org 7 kmp 2 hr Rp 70,000 Rp 980,000
h Uang harian kader identifikasi
kes/survey mawas diri 15 org 7 kmp Rp 70,000 Rp 7,350,000
Catatan :
Hari ke 1 : Kegiatan pertemuan kader
kes pembekalan kesehatan
Hari ke 2 : Kegiatan identifikasi
masalah kes dan Survei Mawas Diri
(SMD )
Hari ke 3 : Kegiatan Musyawarah
Masyarakat Desa (M MD ) masalah
kesehatan
2 Advokasi pemanfaatan dana Desa utk keg
kesehatan
a Uang harian pet PKM ke Kecamatan
2 org 2 kl Rp 70,000 Rp 280,000
b Uang harian Pet. PKM ke kampung
2 org 5 kmp Rp 70,000 Rp 700,000
c Uang harian Pet. Kec ke kampung 2 org 5 kmp Rp 100 Rp 1,000
d Konsumsi Pet Puskesmas dan Kec
4 org 5 kmp Rp 30 Rp 590
e Konsumsi sasaran advokasi/peserta
5 org 5 kmp Rp 30 Rp 738
3 Peningkatan kapasitas bidan Desa, bidan
koordinasi dan pet. Promkes serta 4
pelaksana program esensial utk membina
Desa siaga aktif
a Honor narasumber dr Kab 3 org 1 hr Rp 200 Rp 600
b Bantuan transpor narasumber Kab 1 pkt 1 kl Rp 200 Rp 200
c Konsumsi peserta & pet Kab 18 org 1 hr Rp 30 Rp 531
4 Sosialisasi kesehatan terpadu 5 program
esensial (luar gedung)
a Uang harian pet pkm ke kampung 5 org
x 7 kamp/kel 5 org 7 kmp Rp 70,000 Rp 2,450,000
b Penggadaan materi 20 pkt x 7 kamp x
25 lbr 20 pkt 7 kmp 25 lbr Rp 250 Rp 875,000
c Konsumsi peserta dan petugas 25 org
x 7 kampung. 20 org 7 kmp Rp 29,500 Rp 4,130,000
d Transport peserta 25 org 7 kmp Rp 35,000 Rp 6,125,000
5 Pembinaan kader SBH Bina keluarga
sehat, bina gizi, penyehatan lingkungan,
obat-obatan TOGA, penanggulangan
penyakit dan bina PHBS utk mendukung
program STBM
a Uang harian pet PKM 6 org x 2 hr 6 org 2 hr Rp 70,000 Rp 840,000

b Penggadaan materi krida 6 krida/buku
x 115 lbr Rp 70,000 Rp -
c Snak 20 org x 12 hr Rp 70,000 Rp -
6 Sosialisasi gerakan masyarakat hidup
sehat (GERMAS) penurunan kematian
ibu & balita dan pencegahan penyakit tdk
menular ( PTM )
a Uang harian pet PKM 3 org x 3 hr 3 org 3 hari Rp 100,000 Rp 900,000
b Uang harian peserta 30 org 30 org 1 kl Rp 70,000 Rp 2,100,000
c Konsumsi petugas pkm & peserta 33
org 33 orang 1 kl Rp 29,500 Rp 973,500
d buat bener 1 ( 4 m ) 1 kl Rp -
e cetak brosur GERMAS
7 Gerakan cuci tangan pake sabun (CTPS)
ke sekolah
a Uang harian pet pkm 2 org x 15 2 orang 15 skl Rp 60,000 Rp 1,800,000
sekolah
b Buat spanduk 4 m 1 kl Rp 160,000 Rp 160,000
c Konsumsi petugas 2 org x 15 sklh 2 orang 15 skl Rp 29,500 Rp 885,000
8 Pengembangan media promosi
kesehatan sadar hidup sehat
a Cetak brosur warna full 10 rim Rp 700,000

b Cetak Benner/spanduk 15 buah
c Liput kegiatan media cetak 4 kl
9 Refresing kader desa siaga .
a Uang harian pserta/kader 15 org x 5
kampung 15 orang 5 kmp Rp 35,000 Rp 2,625,000
Uang harian pet pkm 3 x 5 kampung

b 3 orang 5 kmp Rp 70,000 Rp 1,050,000
c Konsumsi pserta dan petugas pkm 18 x
5 18 orang 5 kmp Rp 29,500 Rp 2,655,000
10 Refresing atau repitalisasi kader

posyandu kel bdrjy barat dan Timur (100
org)
a Honor narasumber Kab 3 orang 1 hari Rp 200,000 Rp 600,000

b Uang harian petugas 4 orang 1 hari Rp 60,000 Rp 240,000
c Uang harian peserta 100 orang 1 hari Rp 35,000 Rp 3,500,000
d Konsumsi peserta dan petugas 104 orang 1 hari Rp 29,500 Rp 3,068,000
e ATK 100 pkt 100 pkt Rp 10,200 Rp 1,020,000
f Foto kopi materi 40 lbr 10 Rp 250 Rp 100,000
11 Pertemuan utk menjalin kemitraan
dengan dunia usaha utk memperoleh
dukungan dana CSR utk kegiatan Upaya
Kesehatan Masyarakat.
a Bantuan transpor peserta 20 org 20 orang 1 kl Rp 100,000 Rp 2,000,000

b Konsumsi pet kec. Dan pet pkm 30 pkt 30 orang 1 kl Rp 29,500 Rp 885,000
12 Survey PHBS rumah tangga 1.800 KK di
7 Kampung
a Penggadaan blangko survei 1850 lbr Rp 200 Rp 370,000

b Uang harian petugas survey 12 org x
10 hr x 70.000 12 orang 10 hari Rp 70,000 Rp 8,400,000
13 Perkemahan tingkat cabang Kabupaten
LT ( Pertijab)
a. Uang mobilisasi peserta ke tempat
kemah P.P 2 kl Rp 700,000 Rp 1,400,000
b. Konsumsi peserta 25 orang 4 hari Rp 30,000 Rp 3,000,000
c Registrasi pendaftaran peserta 1 kl Rp 300,000 Rp 300,000
d Konsumsi pendamping 3 orang 4 hari Rp 70,000 Rp 840,000
e Uang harian petugas pendamping 3 orang 4 hari Rp 100,000 Rp 1,200,000
f Penggadaan kelengkapan/ pendukung
kemah 1 pkt Rp 1,000,000 Rp 1,000,000
KESLING
1 Monitoring Depot Air Minum (DAMIU) 2 orang 20 Damiu Rp 70,000 Rp 2,800,000
2 Pemicuan STBM dan CTPS di Sekolah
2 orang 20 lks Rp 70,000 Rp 2,800,000
3 Monitoring Sanitasi dan Air minum dalam
rangka Pencapaian Universal Access 2 orang 50 lks Rp 70,000 Rp 7,000,000
4 Inspeksi Sanitasi Perkantoran 2 orang 10 lks Rp 70,000 Rp 1,400,000

5 Inspeksi Sanitasi Tempat-Tempat Umum
(TTU) 2 orang 10 lks Rp 70,000 Rp 1,400,000
6 Monitoring Kampung/Kelurahan ODF
5 orang 7 kmp 2 hari Rp 70,000 Rp 4,900,000
7 Inspeksi Sanitasi rumah tangga dalam

rangka Upaya Pencegahan Stunting 2 orang 20 lks Rp 70,000 Rp 2,800,000
8 Inspeksi Sanitasi di fasyankes 2 orang 10 lks Rp 70,000 Rp 1,400,000

9 Monitoring sanitasi Home industry 2 orang 5 lks Rp 70,000 Rp 700,000
10 Monitoring Tempat Pengelolaan makanan
(TPM) 2 orang 10 lks Rp 70,000 Rp 1,400,000
11 Perjalanan Dinas dalam rangka

Pemeriksaan Kualitas Air Puskesmas 1 orang 2 kl Rp 70,000 Rp 140,000
bandarjaya ke Labkesda Kabupaten
P2M
1 Demam Berdarah dengue (DBD)
a PJB (Pemeriksaan Jentik Berkala)
Transport kader 2 or 2 hr 2 trw 7 kpg Rp 70,000 Rp 3,920,000
Transport petugas kekampung 1 or 1 hr 2 trw 7 kpg Rp 70,000 Rp 980,000
b. Abatisasi selektif
Transport Petugas 2 or 2 hr 2 trw Rp 70,000 Rp 560,000
Transport Pengambilan logistik ke Rp 70,000 Rp 140,000
kab 1 or 2 trw
c PE KLB DBD
Transport petugas 2 or 40 kss Rp 70,000 Rp 5,600,000
Uang saku petugas 2 or 40 kss Rp 70,000 Rp 5,600,000
d Foging Fokus
Upah penyemprot 2 or 30 kss Rp 70,000 Rp 4,200,000
Konsumsi petugas penyemprot & Su 3 or 30 kss Rp 70,000 Rp 6,300,000
Uang saku Supervisor 1 or 30 kss Rp 70,000 Rp 2,100,000
Pengambilan logistik ke kabupaten 1 or 10 Rp 70,000 Rp 700,000
Solar 40 ltr 30 kss Rp 7,500 Rp 9,000,000
Premium 30 ltr 30 kss Rp 5,500 Rp 4,950,000
2 INFEKSI MENULAR SEKSUAL (IMS)

a Sosialisasi IMS HIV dan AIDS
Konsumsi 30 or 4 Sos Rp 70,000 Rp 8,400,000
ATK 1 4 Sos Rp 70,000 Rp 280,000
Transport petugas 1 or 4 Sos Rp 70,000 Rp 280,000
b Sosialisasi IMS HIV dan AIDS Rp 70,000
Transport petugas 2 or 10 sekolahan Rp 70,000 Rp 1,400,000
c Mobile IMS
Transport Petugas 4 or 10 mbl Rp 70,000 Rp 2,800,000
Uang harian petugas 4 or 10 mbl Rp 70,000 Rp 2,800,000
3 Kusta
a Survey kontak kusta MB /(RFT)
Uang harian petugas puskesmas 2 or 1 hr 18 kss 6 kpg Rp 70,000 Rp 15,120,000
b Penjaringan kusta di sekolah (SD)

Uang harian petugas puskesmas 2 or 1 hr 10 skl Rp 70,000 Rp 1,400,000
c Pembinaan kelompok perawatan diri penderita kusta dikampung
Transport petugas pembinaan ke ka 1 or 6 bl Rp 70,000 Rp 420,000
d Pengadaan alat perawatan diri kelompok perawatan diri kusta

Ember 5 bh Rp 70,000
Batu Apung 5 bh Rp 70,000
Rp 70,000
4 TB Paru dan Lab Rp 70,000
a Survey kontak penderita TB Paru Rp 70,000
Uang harian petugas puskesmas 2 or 10 pendrt Rp 70,000
Rp 70,000
b Konsultasi TB Paru ke Dinkes kab Rp 70,000
Transport 1 or 12 bulan Rp 70,000
Rp 70,000
c pengambilan reagen ke dinkes Rp 70,000
transport 1 or 4 kl Rp 70,000
Rp 70,000
d Cros cek slide ke dinkes Rp 70,000
Transport petugas 1 or 4 trw Rp 70,000
Rp 70,000
e Pengadaan Slide 2 Ktk 7 bl Rp 70,000
Rp 70,000
Rp 70,000
f Deteksi Dini Hepatitis Rp 70,000
Pemeriksaan DDHb pada Kelas Ibu / Bumil Rp 70,000
Uang harian petugas puskesmas 2 or 7 Kam 8 Rp 70,000
POSBINDU
1 Posbindu dari Puskesmas Ke Kampung
Rp 51,930,000
a. Uang Saku Petugas 3 org 7 kmp 12 kl Rp 60,000 Rp 15,120,000

b. Snack peserta 30 org 7 kmp 12 kl Rp 7,500 Rp 18,900,000
2 Posbindu untuk Pegawai Puskesmas
a. Snack peserta 43 org 1 hr 12 kl Rp 7,500 Rp 3,870,000
3 Kegiatan Silahturahmi Sehat (Posbindu
Mobile)
a. Uang Saku Petugas 6 org 2 tmt 12 kl Rp 60,000 Rp 8,640,000
b. Snack peserta 30 org 2 tmt 12 kl Rp 7,500 Rp 5,400,000
PTM (PENYAKIT TIDAK MENULAR)

1 Penyuluhan PTM dari Puskesmas ke
Kampung Rp 2,572,500

UKS (USAHA KESEHATAN SEKOLAH) Rp 20,762,000

1 Pendataan dan Penjaringan murid baru
SD/SMP/SMA
a. Uang Saku Petugas 3 org 43 skl 1 kl Rp 60,000 Rp 7,740,000
b. Penggandaan Blangko Pemeriksaan
10 lbr 43 skl 1 kl Rp 200 Rp 86,000
2 Pendataan, Pemeriksaan berkala dan

Penyuluhan Gigi murid baru TK/PAUD
a. Uang Saku Petugas 3 org 28 TK/PAUD 1 kl Rp 60,000 Rp 5,040,000

10 lbr 28 skl 1 kl Rp 200 Rp 56,000
3 Pembinaan Dokter Kecil

a. Uang Saku Petugas 3 org 2 skl 4 hr Rp 60,000 Rp 1,440,000
b. Snack Peserta 20 org 2 skl 4 hr Rp 7,500 Rp 1,200,000
4 Penyuluhan Gigi
b. Alat Peraga Penyuluhan
- Sikat Gigi 30 org 10 skl 2 kl Rp 3,000 Rp 1,800,000
- Pasta Gigi 10 org 10 skl 2 kl Rp 5,000 Rp 1,000,000
UKGMK (USAHA KESEHATAN GIGI

Rp 4,800,000
MASYARAKAT DAN KELUARGA)
1 Penyuluhan ke posyandu
a. Uang Saku Petugas 2 org 10 pos 4 kl Rp 60,000 Rp 4,800,000
UKK (USAHA KESEHATAN KERJA) Rp 1,200,000

1 Pembinaan UKK
KESEHATAN OLAHRAGA Rp 2,365,000

1 Pembinaan kesehatan olahraga
a. Uang Saku Petugas 5 org 1 hr 1 kl Rp 60,000 Rp 300,000
b Snack peserta 70 org 1 hr 1 kl Rp 7,500 Rp 525,000
c Konsumsi petugas dan peserta 70 org 1 hr 1 kl Rp 22,000 Rp 1,540,000
BATRA (PENGOBATAN TRADISIONAL) Rp 2,103,000

1 Sosialisasi dan Penyuluhan pembuatan
TOGA
a. Uang Harian Narasumber Dinas 1 org 1 hr 1 kl Rp 200,000 Rp 200,000
b Snack dan konsumsi peserta 30 org 1 hr 1 kl Rp 29,500 Rp 885,000
c Snack dan konsumsi petugas 4 org 1 hr 1 kl Rp 29,500 Rp 118,000
d Uang harian peserta dari kampung ke
PKM 30 org 1 hr 1 kl Rp 30,000 Rp 900,000
PKPR (PELAYANAN KESEHATAN PEDULI

Rp 5,521,500
REMAJA)
1 Sosialisasi Program PKPR ke Sekolah
(SMP dan SMA)
d Uang harian peserta dari sekolah ke
PKM 15 org 1 hr 1 kl Rp 70,000 Rp 1,050,000
2 Pembinaan PKPR di sekolah

a Uang harian petugas 2 org 2 skl 12 kl Rp 60,000 Rp 2,880,000
3 Pembentukan konselor remaja

a Snack dan konsumsi peserta 5 org 2 skl 1 kl Rp 29,500 Rp 295,000
c Snack dan konsumsi petugas 4 org 2 skl 1 kl Rp 29,500 Rp 236,000
PKM 5 org 2 skl 1 kl Rp 30,000 Rp 300,000
MANAJEMEN PUSKESMAS
PENGERAKAN PELAKSANAAN (P2) MELALUI
Rp 54,107,500
LOKMIN
1 Pelaksanaan lokmin bulanan
a Snack dan konsumsi lokmin 50 org 1 hr 11 kl Rp 29,500 Rp 16,225,000
2 Pelaksanaan lokmin lintas sektor

a Snack dan konsumsi peserta 35 org 1 hr 3 kl Rp 29,500 Rp 3,097,500
b Uang harian peserta dari kampung ke
PKM 35 org 1 hr 3 kl Rp 60,000 Rp 6,300,000
c Uang harian peserta dari kampung ke
balai kampung 5 org 1 hr 3 kl Rp 60,000 Rp 900,000
d Penggandaan Materi Lokmin 45 lbr 35 org 3 kl Rp 200 Rp 945,000
3 Bintek ke Pustu
a Uang Harian petugas 5 org 3 pustu 3 kl Rp 60,000 Rp 2,700,000
4 Bintek ke Bidan Desa

a Uang Harian petugas 5 org 7 kmp 3 kl Rp 60,000 Rp 6,300,000
5 ATK BOK 1 pkt 12 kl Rp 770,000 Rp 9,240,000
6 Fotocopy SPJ BOK 1 pkt 12 kl Rp 700,000 Rp 8,400,000
PENGAWASAN PENGENDALIAN PENILAIAN (P3) Rp 35,080,000
1 Print Rekening Koran

a Uang harian petugas 1 org 1 hr 12 kl Rp 60,000 Rp 720,000
2 Konsultasi POA BOK ke Dinkes

a Uang Harian petugas 2 org 1 hr 12 kl Rp 170,000 Rp 4,080,000
3 Antar SPU BOK ke Dinkes

a Uang harian petugas 1 org 1 hr 12 kl Rp 170,000 Rp 2,040,000
4 Konsultasi SPJ BOK ke Dinkes

5 Mengantar SPJ BOK ke Dinkes

6 Mengantar laporan SP2TP ke Dinkes

7 Asistensi/advokasi penggunaan dana

desa
a Uang Harian petugas 1 org 1 hr 3 kl Rp 170,000 Rp 510,000
8 Mengambil vaksin ke Dinkes

9 Mengambil alkon ke gunung sugih

10 Konsultasi program Kesling ke Dinkes

11 Honorer
a Honor ka. Puskesmas 1 org 1 hr 12 kl Rp 290,000 Rp 3,480,000
b Honor Bendahara BOK 1 org 1 hr 12 kl Rp 290,000 Rp 3,480,000
c Honor staff pengelola BOK 1 org 1 hr 12 kl Rp 270,000 Rp 3,240,000
PROGRAM KESEHATAN DAN RENCANA PELAKSANAAN KEGIATAN ( PLANNING OF ACTION )
PUSKESMAS BANDARJAYA TAHUN 2018
PENANGGUNG BESARAN BIAYA (DALAM RIBUAN)
JAWAB Jan Feb Mar Apr Mei Jun Jul
6 7
Desi Priyana Rp 700,000 Rp 700,000 Rp 700,000

Desi Priyana Rp 980,000 Rp 980,000 Rp 980,000 Rp 980,000 Rp 980,000 Rp 980,000 Rp 980,000
Desi Priyana Rp 700,000

Rp 787,500 Rp 787,500 Rp 787,500 Rp 787,500 Rp 787,500 Rp 787,500 Rp 787,500
Rp 700,000 Rp 700,000
Rp 1,470,000
Rp 1,575,000 Rp 1,575,000
Rp 980,000 Rp 980,000 Rp 980,000 Rp 980,000 Rp 980,000 Rp 980,000 Rp 980,000
Rp 1,470,000 Rp 1,470,000 Rp 1,470,000 Rp 1,470,000 Rp 1,470,000 Rp 1,470,000 Rp 1,470,000
Rp 945,000 Rp 945,000 Rp 945,000 Rp 945,000 Rp 945,000 Rp 945,000 Rp 945,000
Rp 700,000 Rp 700,000 Rp 700,000 Rp 700,000 Rp 700,000 Rp 700,000 Rp 700,000
Rp 700,000
Rp 980,000 Rp 980,000 Rp 980,000 Rp 980,000 Rp 980,000 Rp 980,000 Rp 980,000
Rp 140,000 Rp 840,000 Rp 700,000 Rp 700,000 Rp 700,000 Rp 560,000 Rp 560,000 Rp 980,000
Rp 490,000
Rp 350,000 Rp 350,000
Rp 225,000 Rp 225,000
Rp 140,000 Rp 280,000 Rp 140,000 Rp 280,000 Rp 280,000
Rp 225,000 Rp 450,000 Rp 225,000 Rp 450,000 Rp 450,000
Rp 140,000 Rp 1,260,000 Rp 1,260,000

M RIBUAN)
Agust Sep Okt Nop Des
Rp 700,000 Rp 2,800,000
Rp 980,000 Rp 980,000 Rp 980,000 Rp 980,000 Rp 980,000 Rp 11,760,000
Rp 700,000 Rp 1,400,000
Rp 980,000 Rp 980,000 Rp 980,000 Rp 980,000 Rp 980,000 Rp 11,760,000
Rp -
Rp 980,000 Rp 980,000 Rp 980,000 Rp 980,000 Rp 980,000 Rp 11,760,000
Rp 787,500 Rp 787,500 Rp 787,500 Rp 787,500 Rp 787,500 Rp 9,450,000
Rp 700,000 Rp - Rp 2,100,000
Rp 1,470,000 Rp 2,940,000
Rp 3,150,000
Rp 980,000 Rp 980,000 Rp 980,000 Rp 980,000 Rp 980,000 Rp 11,760,000
Rp 1,470,000 Rp 1,470,000 Rp 1,470,000 Rp 1,470,000 Rp 1,470,000 Rp 17,640,000
Rp 945,000 Rp 945,000 Rp 945,000 Rp 945,000 Rp 945,000 Rp 11,340,000
Rp 700,000 Rp 700,000 Rp 700,000 Rp 700,000 Rp 700,000 Rp 8,400,000
Rp 700,000 Rp 1,400,000
Rp 980,000 Rp 980,000 Rp 980,000 Rp 980,000 Rp 980,000 Rp 11,760,000
Rp 1,120,000 Rp 700,000 Rp 6,860,000
Rp 490,000 Rp 980,000
Rp 350,000 Rp 350,000 Rp 350,000 Rp 350,000 Rp 350,000 Rp 2,450,000
Rp 225,000 Rp 225,000 Rp 225,000 Rp 225,000 Rp 225,000 Rp 1,575,000
Rp 980,000
Rp 1,575,000
Rp 1,260,000 Rp 3,780,000
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -
NO KEGIATAN VOLUME UNIT COST JUMLAH BULAN
JANUARI FEBRUARI MARET TOTAL
I . KIA/KB Rp 41,402,500
2 org 7 kmp 1 kl Rp 70,000 Rp 980,000 Rp980,000 Rp980,000
2 Kunjungan rumah neonatus risti 2 org 7 kmp 3 kl Rp 70,000 Rp 2,940,000 Rp980,000 Rp980,000 Rp980,000 Rp2,940,000
3 Sweeping bayi & Balita Risti 2 org 7 kmp 0 kl Rp 70,000 Rp -
4 Kunjungan Rumah bayi dan balita risti 2 org 7 kmp 3 kl Rp 70,000 Rp 2,940,000 Rp980,000 Rp980,000 Rp980,000 Rp2,940,000
5 Kelas ibu balita
a Transport petugas 2 org 7 kmp 3 kl Rp 70,000 Rp 2,940,000 Rp980,000 Rp980,000 Rp980,000 Rp2,940,000
b Snack 15 org 7 kmp 3 kl Rp 7,500 Rp 2,362,500 Rp787,500 Rp787,500 Rp787,500 Rp2,362,500
6 Penjaringan Deteksi dini Bumil Risti 3 org 7 kmp 1 kl Rp 70,000 Rp 1,470,000 Rp1,470,000 Rp1,470,000
a Snack 30 org 7 kmp 1 kl Rp 7,500 Rp 1,575,000 Rp1,575,000 Rp1,575,000
7 Kunjungan Bumil Risti 2 org 7 kmp 3 kl Rp 70,000 Rp 2,940,000 Rp980,000 Rp980,000 Rp980,000 Rp2,940,000
8 Pembinaan dan deteksi dini hepatitis dan
pemeriksaan DDHb pada kelas Ibu 3 org 7 kmp 3 kl Rp 70,000 Rp 4,410,000 Rp1,470,000 Rp1,470,000 Rp1,470,000 Rp4,410,000
(Penyuluhan Gizi)
a Snack 18 org 7 kmp 3 kl Rp 7,500 Rp 2,835,000 Rp945,000 Rp945,000 Rp945,000 Rp2,835,000
9 Pembentukan kader P4K
a. Konsumsi 49 org 1 hr 1 kl Rp 22,000 Rp 1,078,000 Rp1,078,000 Rp1,078,000
b Uang harian peserta 49 org 1 hr 1 kl Rp 30,000 Rp 1,470,000 Rp1,470,000 Rp1,470,000
c Konsumsi petugas 4 org 1 hr 1 kl Rp 22,000 Rp 88,000 Rp88,000 Rp88,000
10 Kegiatan P4K dan Pemasangan stiker 1 org 7 kmp 3 kl Rp 70,000 Rp 1,470,000 Rp490,000 Rp490,000 Rp490,000 Rp1,470,000
11 Sweeping Bufas 2 org 7 kmp 0 kl Rp 70,000 Rp -
12 Kunjungan Rumah Bufas 2 org 7 kmp 3 kl Rp 70,000 Rp 2,940,000 Rp980,000 Rp980,000 Rp980,000 Rp2,940,000
13 Pelayanan KB/ Penyuluhan (konseling) 2 org 11 lokasi 1 kl Rp 70,000 Rp 1,540,000 Rp1,540,000 Rp1,540,000
15 Kunjungan rumah KB risti 2 org 7 kss 0 kl Rp 70,000 Rp -
16 Penyuluhan dan pemeriksaan IVA 4 org 7 kmp 0 kl Rp 70,000 Rp -
a Snak 30 org 7 kmp 0 kl Rp 7,500 Rp -
17 DDTK, Pemeriksaan dan Penyuluhan Gigi
murid baru TK/PAUD 3 org 9 TK/PAUD 1 kl Rp 70,000 Rp 1,890,000 Rp1,890,000 Rp1,890,000
18 Peningkatan Kapasitas petugas

kesehatan dalam kegawatdaruratan
obstetri
a Konsumsi dan snack peserta 50 org 1 hr 1 kl Rp 29,500 Rp 1,475,000 Rp1,475,000 Rp1,475,000
b Konsumsi dan snack Narasumber 2 org 1 hr 1 kl Rp 29,500 Rp 59,000 Rp59,000 Rp59,000
c Honorer Narasumber spesialis 2 org 1 hr 1 kl Rp 2,000,000 Rp 4,000,000 Rp4,000,000 Rp4,000,000
II GIZI Rp 4,520,000
1 Pembuatan PMT 1 org 20 pos 1 kl Rp 100,000 Rp 2,000,000 Rp1,000,000 Rp1,000,000 Rp2,000,000
2 Pembinaan Kadarzi 1 org 7 kmp 1 kl Rp 70,000 Rp 490,000 Rp490,000 Rp490,000
3 Distribusi MPASI ke desa 2 org 7 kmp 0 kl Rp 70,000 Rp -
4 Monitoring MPASI 1 org 7 kmp 0 kl Rp 70,000 Rp -
5 Pengambilan vit. A dan tablet FE ke 1 org 1 kl 1 kl Rp 70,000 Rp 70,000 Rp70,000 Rp70,000
6 Kabupaten
Distribusi Vit.A dan Tablet Fe 1 org 7 kmp 1 kl Rp 70,000 Rp 490,000 Rp490,000 Rp490,000
7 Sweeping vit. A 1 org 7 kmp 0 kl Rp 70,000 Rp -
8 Pelacakan kasus gizi buruk 1 org 7 kmp 0 kl Rp 70,000 Rp -
9 Kunjungan balita gizi buruk 1 org 7 kmp 3 kl Rp 70,000 Rp 1,470,000 Rp490,000 Rp490,000 Rp490,000 Rp1,470,000
III PROMKES Rp 13,633,500

a Penggadaan materi / buku 7 kmp 0 pkt Rp 40,000 Rp -

b Penggadaan blanko SMD 200 lbr 7 kmp 0 kl Rp 200 Rp -
c Uang harian pet PKM 5 org 7 kmp 0 hr Rp 70,000 Rp -
d Uang harian peserta 15 org 7 kmp 0 hr Rp 30,000 Rp -
e Konsumsi pet & peserta 25 org 7 kmp 0 hr Rp 29,500 Rp -
f ATK 15 pkt 0 kmp Rp 10,000 Rp -
g Uang kebersihan 1 org 7 kmp 0 hr Rp 50,000 Rp -
kes/survey mawas diri 15 org 0 kmp Rp 30,000 Rp -
Catatan :
Hari ke 2 : Kegiatan identifikasi masalah
kes dan Survei Mawas Diri (SMD )

2 Pertemuan advokasi pemanfaatan dana

desa untuk kegiatan kesehatan
a Uang harian pet PKM ke Kecamatan 2 org 2 kl Rp 70,000 Rp 280,000 Rp280,000 Rp280,000
2 org 5 kmp Rp 70,000 Rp 700,000 Rp700,000 Rp700,000
Desa siaga aktif
a Uang harian narasumber Dinkes 3 org 1 hr Rp 150,000 Rp 450,000 Rp450,000 Rp450,000
b Konsumsi peserta & pet Kab 18 org 1 hr Rp 29,500 Rp 531,000 Rp531,000 Rp531,000
x 7 kamp/kel 5 org 7 kmp 0 kl Rp 70,000 Rp -
25 lbr 20 pkt 7 kmp 0 kl Rp 5,000 Rp -
x 7 kampung. 20 org 7 kmp 0 kl Rp 29,500 Rp -
d Transport peserta 25 org 7 kmp 0 kl Rp 30,000 Rp -

BULAN
NO KEGIATAN VOLUME UNIT COST JUMLAH JANUARI FEBRUARI MARET TOTAL
program STBM
a Uang harian pet PKM 6 org x 2 hr 6 org 0 hr Rp 70,000 Rp -

x 115 lbr 20 org 0 kl 1 pkt Rp 20,000 Rp -
c Snak 20 org x 12 hr 20 org 0 hr Rp 7,500 Rp -
menular ( PTM )pet PKM 3 org x 3 hr
a Uang harian 3 org 0 hari Rp 100,000 Rp -
b Uang harian peserta 30 org 30 org 0 kl Rp 70,000 Rp -
org 30 orang 0 kl Rp 29,500 Rp -
d buat bener 1 ( 4 m ) 0 kl Rp 150,000 Rp -
7 Refresing kader kesehatan (Posyandu,
Posbindu, PHBS,LBS)
kampung 15 orang 5 kmp Rp 30,000 Rp 2,250,000 Rp2,250,000 Rp2,250,000

b 3 orang 5 kmp Rp 70,000 Rp 1,050,000 Rp1,050,000 Rp1,050,000
5 15 orang 5 kmp Rp 29,500 Rp 2,212,500 Rp2,212,500 Rp2,212,500

org)
a Uang harian narasumber Dinkes 3 orang 0 hari Rp 150,000 Rp -

b Uang harian petugas 4 orang 0 hari Rp 70,000 Rp -
c Uang harian peserta 100 orang 0 hari Rp 30,000 Rp -
d Konsumsi peserta dan petugas 104 orang 0 hari Rp 29,500 Rp -
e ATK 100 pkt 0 pkt 0 Rp 10,000 Rp -
f Foto kopi materi 40 lbr 0 Rp 200 Rp -
LT ( Pertijab)
kemah P.P 20 orang 0 kl Rp 50,000 Rp -
b. Konsumsi peserta dan petugas 22 orang 0 hari Rp 22,000 Rp -
c Registrasi pendaftaran peserta 0 kl Rp 300,000 Rp -
d Penggadaan kelengkapan/ pendukung
kemah 0 pkt Rp 1,500,000 Rp -
10 Monitoring/intervensi keluarga sehat
a Uang harian petugas dari PKM ke
Kampung 2 or 7 kmp 2 hr 1 kl Rp 70,000 Rp 1,960,000 Rp1,960,000 Rp1,960,000
11 Entri data PISPK
a Uang harian peserta 6 org 10 hr 1 kl Rp 70,000 Rp 4,200,000 Rp4,200,000 Rp4,200,000
IV KESLING Rp 1,400,000
1 Monitoring Depot Air Minum (DAMIU)
a Uang harian petugas 2 orang 0 Damiu Rp 70,000 Rp -
a Uang harian petugas 2 orang 0 lks Rp 70,000 Rp -

rangka Pencapaian Universal Access
a Uang harian petugas 2 orang 10 lks Rp 70,000 Rp 1,400,000 Rp1,400,000 Rp1,400,000
4 Inspeksi Sanitasi Perkantoran
(TTU)
a Uang harian petugas 4 orang 7 kmp 0 hari Rp 70,000 Rp -
rangka Upaya Pencegahan Stunting
8 Inspeksi Sanitasi di fasyankes
9 Monitoring sanitasi Home industry
(TPM)
V P2M
FOOGING FOCUS Rp 2,610,000
1 PJB (Pemeriksaan Jentik Berkala) dan
Abatisasi selektif
a. Uang harian kader 2 or 6 kss 2 hr 1 kl Rp 30,000 Rp 360,000 Rp360,000 Rp360,000
b. Uang harian petugas ke kampung 1 or 6 kss 1 hr 1 kl Rp 70,000 Rp 420,000 Rp420,000 Rp420,000
2 Foging Fokus
a Uang harian petugas penyemprotan 2 org 5 kss Rp 100,000 Rp 1,000,000 Rp1,000,000 Rp1,000,000
b. Uang harian petugas supervisor 1 org 5 kss Rp 100,000 Rp 500,000 Rp500,000 Rp500,000
c Konsumsi petugas fogging 3 org 5 kss Rp 22,000 Rp 330,000 Rp330,000 Rp330,000
INFEKSI MENULAR SEKSUAL (IMS) Rp -

1 Pendataan tempat resti IMS HIV&AIDS
a Uang harian petugas 2 org 0 kmp Rp 70,000 Rp -
2 Sosialisasi IMS HIV dan AIDS
a Uang harian petugas 3 org 0 sos Rp 70,000 Rp -
b Konsumsi petugas 30 org 0 sos Rp 22,000 Rp -
c ATK 1 pkt 0 sos Rp 15,000 Rp -
3 Sosialisasi IMS HIV dan AIDS dan
pemeriksaan Hb, penyuluhan dan
pemberian tablet Fe
a Uang harian petugas 4 org 0 sekolah Rp 70,000 Rp -
4 Mobile IMS
a Uang harian petugas 4 org 0 mobile Rp 70,000 Rp -
5 Kegiatan Memperingati hari HIV sedunia
a Uang harian petugas panitia 25 org 0 hr Rp 70,000 Rp -
b Snack dan Konsumsi petugas panitia 25 org 0 hr Rp 29,500 Rp -
c Snack dan Konsumsi peserta dan
petugas 100 org 0 hr Rp 29,500 Rp -
KUSTA Rp 1,680,000
1 Survey kontak kusta MB /(RFT)
a Uang harian petugas 2 org 6 kss Rp 70,000 Rp 840,000 Rp420,000 Rp420,000 Rp840,000
2 Pembinaan kelompok perawatn diri
penderita kusta di Kampung + PMO
a Uang harian petugas 2 org 6 kl Rp 70,000 Rp 840,000 Rp840,000 Rp840,000
TB PARU DAN LAB Rp 1,260,000

1 Survey kontak penderita TB
a Uang harian petugas 2 org 9 kss Rp 70,000 Rp 1,260,000 Rp420,000 Rp420,000 Rp420,000 Rp1,260,000
2 Pembentukan POS TB desa di PKM
Bandarjaya
a Konsumsi peserta 2 org 0 kmp Rp 22,000 Rp -
b uang harian peserta 2 org 0 kmp Rp 30,000 Rp -
c. Honor Narasumber dari Dinas
2 org 0 hr Rp 150,000 Rp -
Kesehatan
IMUNISASI Rp 18,770,000
1 Pelaksanaan imunisasi rutin
a Uang harian petugas 1 org 49 pos 3 kl Rp 70,000 Rp 10,290,000 Rp3,430,000 Rp3,430,000 Rp3,430,000 Rp10,290,000
2 Sweeping imunisasi dasar lengkap /KIPI
a Uang harian petugas 2 org 0 kmp 1 kl Rp 70,000 Rp -
3 Pendataan kegiatan Imunisasi
a Uang harian petugas 2 org 7 kmp 2 hr Rp 70,000 Rp 980,000 Rp980,000 Rp980,000
4 Pelaksanaan Imunisasi BIAS DT Td
a Uang harian petugas 3 org 0 skl 1 kl Rp 70,000 Rp -
5 Sweeping Imunisasi BIAS DT Td/ KIPI
a Uang harian petugas 1 org 0 kmp 1 kl Rp 70,000 Rp -
6 Kegiatan Pelaksanaan Imunisasi rutin
a Bantuan uang transport kader 5 org 20 pos 3 kl Rp 25,000 Rp 7,500,000 Rp2,500,000 Rp2,500,000 Rp2,500,000 Rp7,500,000
7 Pembekalan Petugas vaksinasi MR
(Vaksinator)
a Uang harian petugas dari kampung ke
puskesmas 13 org 0 hr 0 kl Rp 50,000 Rp -
b Konsumsi peserta dan petugas

30 org 0 hr 0 kl Rp 29,500 Rp -
puskesmas
a Penggandaan Materi 30 org 0 pkt 0 kl Rp 5,000 Rp -
8 Pembekalan kader dalam rangka kegiatan
vaksinasi MR
a Uang harian kader dari kampung ke
puskesmas 2 org 0 pos 0 kl Rp 50,000 Rp -
b Konsumsi kader 2 org 0 pos 0 kl Rp 29,500 Rp -

c Konsumsi petugas puskesmas 4 org 0 hr 0 kl Rp 29,500 Rp -
d Penggandaan Materi 2 org 0 pos 0 pkt Rp 5,000 Rp -
9 Pelaksanaan vaksinasi MR
a Uang harian petugas 450 org 0 kl Rp 70,000 Rp -
10 Sweeping vaksinasi MR/ KIPI
a Uang harian petugas 2 hr 2 org 0 kmp 2 kl Rp 70,000 Rp -
a Uang harian kader posyandu 5 org 0 pos 1 kl Rp 50,000 Rp -
13 Suvervisor
a Uang harian petugas 1 org 0 pos 1 hr Rp 70,000 Rp -
14 Honor pengolah data
a Uang harian petugas 3 org 0 hr 4 bln Rp 70,000 Rp -
15 Pencananggan MR tingkat Puskesmas
a Konsumsi peserta dan petugas
puskesmas 100 org 0 hr 1 kl Rp 29,500 Rp -
PROGRAM PENGEMBANGAN
1 . POSBINDU
1 Pembentukan Posbindu Rp 17,390,000
a. Uang Saku Petugas 3 org 5 kmp 1 kl Rp 70,000 Rp 1,050,000 Rp1,050,000 Rp1,050,000
b. Konsumsi peserta 5 org 5 kmp 1 kl Rp 22,000 Rp 550,000 Rp550,000 Rp550,000
c Uang Saku Peserta 5 org 5 kmp 1 kl Rp 30,000 Rp 750,000 Rp750,000 Rp750,000
d Konsumsi petugas 5 org 5 kmp 1 kl Rp 22,000 Rp 550,000 Rp550,000 Rp550,000
2 Pembinaan Posbindu rutin
a. Uang Saku Petugas 3 org 7 kmp 3 kl Rp 70,000 Rp 4,410,000 Rp1,470,000 Rp1,470,000 Rp1,470,000 Rp4,410,000
b. Konsumsi peserta 30 org 7 kmp 3 kl Rp 7,500 Rp 4,725,000 Rp1,575,000 Rp1,575,000 Rp1,575,000 Rp4,725,000
c Konsumsi petugas 3 org 7 kmp 3 kl Rp 7,500 Rp 472,500 Rp157,500 Rp157,500 Rp157,500 Rp472,500
a. Snack peserta 45 org 1 hr 3 kl Rp 7,500 Rp 1,012,500 Rp337,500 Rp337,500 Rp337,500 Rp1,012,500
Mobile)
a. Uang Saku Petugas 6 org 2 tmt 3 kl Rp 70,000 Rp 2,520,000 Rp840,000 Rp840,000 Rp840,000 Rp2,520,000
b. Snack peserta 30 org 2 tmt 3 kl Rp 7,500 Rp 1,350,000 Rp450,000 Rp450,000 Rp450,000 Rp1,350,000
2. PTM (PENYAKIT TIDAK MENULAR)
a. Uang Saku Petugas 3 org 7 kmp 1 kl Rp 70,000 Rp 1,470,000 Rp1,470,000 Rp1,470,000

b. Snack peserta 25 org 7 kmp 1 kl Rp 7,500 Rp 1,312,500 Rp1,312,500 Rp1,312,500
3. UKS (USAHA KESEHATAN SEKOLAH) Rp 560,000

SD/SMP/SMA
a. Uang Saku Petugas 3 org 43 skl 0 kl Rp 70,000 Rp -
10 lbr 0 skl 0 kl Rp 200

a. Uang Saku Petugas 3 org 2 skl 0 hr Rp 70,000 Rp -
b. Snack Peserta 20 org 2 skl 0 hr Rp 7,500 Rp -
3 Pembinaan berkelanjutan sekolah tempat
dokter kecil
a. Uang Saku Petugas 2 org 4 skl 1 kl Rp 70,000 Rp 560,000 Rp560,000 Rp560,000
4 Penyuluhan Kesgilut ke sekolah
a. Uang Saku Petugas 2 org 10 skl 0 kl Rp 70,000 Rp -
3. UKGMK (USAHA KESEHATAN GIGI

Rp 1,400,000
a. Uang harian Petugas 2 org 10 pos 1 kl Rp 70,000 Rp 1,400,000 Rp1,400,000 Rp1,400,000
Rp-
4. UKK (USAHA KESEHATAN KERJA) Rp 7,952,500
1 Pembentukan dan Pembinaan POS UKK
bidang home industri
a. Uang harian Petugas 4 org 5 pos 1 kl Rp 70,000 Rp 1,400,000 Rp1,400,000 Rp1,400,000
b Uang harian Peserta 15 org 5 pos 1 kl Rp 50,000 Rp 3,750,000 Rp3,750,000 Rp3,750,000
c Konsumsi peserta dan petugas 19 org 5 pos 1 kl Rp 29,500 Rp 2,802,500 Rp2,802,500 Rp2,802,500
5. KESEHATAN OLAHRAGA Rp 6,466,800
a. Uang Saku Petugas 5 org 1 hr 0 kl Rp 60,000 Rp -
b Snack peserta 60 org 1 hr 0 kl Rp 7,500 Rp -
c Konsumsi petugas dan peserta 60 org 1 hr 0 kl Rp 22,000 Rp -
2 penyuluhan kesehatan Olahraga dan
kebugaran pada masyarakat Kampung
a. uang harian peserta 3 org 7 kmp 1 kl Rp 70,000 Rp 1,470,000 Rp1,470,000 Rp1,470,000

b Snack peserta 30 org 7 kmp 1 kl Rp 7,500 Rp 1,575,000 Rp1,575,000 Rp1,575,000
3 Cek Kebugaran Haji
a. Honor narasumber dinas 1 org 1 kl Rp 300,000 Rp 300,000 Rp300,000 Rp300,000
b uang harian petugas 8 org 1 hr 1 kl Rp 70,000 Rp 560,000 Rp560,000 Rp560,000
c Snack dan konsumsi peserta 50 org 1 hr 1 kl Rp 29,500 Rp 1,475,000 Rp1,475,000 Rp1,475,000
d Honor pelatih senam 2 org 1 hr 1 kl Rp 250,000 Rp 500,000 Rp500,000 Rp500,000
e Snack dan konsumsi petugas 9 org 1 hr 1 kl Rp 29,500 Rp 265,500 Rp265,500 Rp265,500
f Fotocopy KMS kebugaran 2 pkt Rp 135,650 Rp 271,300 Rp271,300 Rp271,300
g uang kebersihan kegiatan 1 org 1 kl Rp 50,000 Rp 50,000 Rp50,000 Rp50,000
h snack dan konsumsi penyuluahn paska haji 40 0rg 0 kl Rp 29,500
6. BATRA (PENGOBATAN TRADISIONAL)
Rp -
TOGA
a. Uang Harian Narasumber Dinas 1 org 1 hr 0 kl Rp 200,000 Rp -
b Snack dan konsumsi peserta 30 org 1 hr 0 kl Rp 29,500 Rp -
c Snack dan konsumsi petugas 4 org 1 hr 0 kl Rp 29,500 Rp -
PKM 30 org 1 hr 0 kl Rp 50,000 Rp -
7. PKPR (PELAYANAN KESEHATAN PEDULI

REMAJA) Rp 840,000
(SMP dan SMA)
a. Uang Harian Narasumber Dinas
1 org 1 hr 0 kl Rp 200,000 Rp -
b Snack dan konsumsi peserta 15 org 1 hr 0 kl Rp 29,500 Rp -
c Snack dan konsumsi petugas 4 org 1 hr 0 kl Rp 29,500 Rp -
PKM 15 org 1 hr 0 kl Rp 70,000

a Uang harian petugas 2 org 2 skl 3 kl Rp 70,000 Rp 840,000 Rp280,000 Rp280,000 Rp280,000 Rp840,000

a Snack dan konsumsi peserta 5 org 2 skl 0 kl Rp 29,500 Rp -
c Snack dan konsumsi petugas 4 org 2 skl 0 kl Rp 29,500 Rp -
PKM 5 org 2 skl 0 kl Rp 30,000 Rp -
MANAJEMEN PUSKESMAS
BULAN
NO KEGIATAN VOLUME UNIT COST JUMLAH JANUARI FEBRUARI MARET TOTAL
Rp 20,589,500
LOKMIN
1 Honor Tim Penyusunan PTP
a Ketua 1 org 2 bln 1 kl Rp 300,000 Rp 600,000 Rp600,000 Rp600,000
b Sekretaris 1 org 2 bln Rp 250,000 Rp 500,000 Rp500,000 Rp500,000
c Anggota 4 org 2 bln Rp 200,000 Rp 1,600,000 Rp1,600,000 Rp1,600,000
2 ATK PTP 1 pkt 2 bln 1 kl Rp 60,000 Rp 120,000 Rp120,000 Rp120,000
3 Fotocopy dan Jilid PTP 1 pkt 7 buah Rp 70,000 Rp 490,000 Rp490,000 Rp490,000
4 Rapat Pembahasan PTP
a. Konsumsi dan snack
20 org 2 bln 2 kl Rp 29,500 Rp 1,180,000 Rp1,180,000 Rp1,180,000
5 Rapat Penyusunan RUK, POA dan RKA
Puskesmas
a. Konsumsi dan snack 20 org 2 bln 0 kl Rp 29,500 Rp -
6 pelaksanaan lokmin bulanan
konsumsi lokmin 50 org 1 hr 3 kl Rp 29,500 Rp 4,425,000 Rp1,475,000 Rp1,475,000 Rp1,475,000 Rp4,425,000

a Snack dan konsumsi peserta 35 org 1 hr 1 kl Rp 29,500 Rp 1,032,500 Rp1,032,500 Rp1,032,500
PKM 35 org 1 hr 1 kl Rp 70,000 Rp 2,450,000 Rp2,450,000 Rp2,450,000
c Uang harian petugas dari kampung ke
balai kampung 5 org 1 hr 1 kl Rp 70,000 Rp 350,000 Rp350,000 Rp350,000
8 Bintek ke Pustu
a Uang Harian petugas 4 org 3 pustu 1 kl Rp 70,000 Rp 840,000 Rp840,000 Rp840,000

a Uang Harian petugas 4 org 7 kmp 0 kl Rp 70,000 Rp -
10 ATK BOK 1 pkt 3 kl Rp 634,000 Rp 1,902,000 Rp634,000 Rp634,000 Rp634,000 Rp1,902,000
11 Fotocopy BOK 2000 lbr 3 kl Rp 250 Rp 1,500,000 Rp500,000 Rp500,000 Rp500,000 Rp1,500,000
12 Konsultasi BOK 2 org 4 kl 3 bl Rp 150,000 Rp 3,600,000 Rp1,200,000 Rp1,200,000 Rp1,200,000 Rp3,600,000
1 Honorer
a Honor ka. Puskesmas 1 org 1 hr 3 kl Rp 290,000 Rp 870,000 Rp290,000 Rp290,000 Rp290,000 Rp870,000
b Honor Bendahara BOK 1 org 1 hr 3 kl Rp 290,000 Rp 870,000 Rp290,000 Rp290,000 Rp290,000 Rp870,000
c Honor staff pengelola BOK 1 org 1 hr 3 kl Rp 250,000 Rp 750,000 Rp250,000 Rp250,000 Rp250,000 Rp750,000
Rp39,028,500 Rp57,867,300 Rp48,851,500 Rp145,747,300
jumlah Rp 145,747,300 Rp145,747,300
NO KEGIATAN VOLUME UNIT COST JUMLAH
I . KIA/KB Rp 155,960,000
2 org 7 kmp 4 kl Rp 70,000 Rp 3,920,000
2 Kunjungan rumah neonatus risti 2 org 7 kmp 12 kl Rp 70,000 Rp 11,760,000
3 Sweeping bayi & Balita Risti 2 org 7 kmp 2 kl Rp 70,000 Rp 1,960,000
4 Kunjungan Rumah bayi dan balita risti 2 org 7 kmp 12 kl Rp 70,000 Rp 11,760,000
5 Kelas Ibu Balita
a Transport petugas 2 org 7 kmp 12 kl Rp 70,000 Rp 11,760,000
b Snack 15 org 7 kmp 12 kl Rp 7,500 Rp 9,450,000
6 Sweeping Bumil 2 org 7 kmp 3 kl Rp 70,000 Rp 2,940,000
7 Penjaringan Deteksi dini Bumil Risti 3 org 7 kmp 2 kl Rp 70,000 Rp 2,940,000
a Snack 30 org 7 kmp 2 kl Rp 7,500 Rp 3,150,000
8 Kunjungan Bumil Risti 2 org 7 kmp 12 kl Rp 70,000 Rp 11,760,000
9 Pembinaan Kelas Ibu Hamil 3 org 7 kmp 12 kl Rp 70,000 Rp 17,640,000
a Snack 18 org 7 kmp 12 kl Rp 7,500 Rp 11,340,000
10 Deteksi dini Hepatitis dan Pemeriksaan
DDHb pada kelas ibu hamil
a Uang harian petugas 2 org 7 kmp 12 kl Rp 70,000 Rp 11,760,000
11 P4K 2 org 7 kmp 12 kl Rp 70,000 Rp 11,760,000
12 Sweeping Bufas 2 org 7 kmp 2 kl Rp 70,000 Rp 1,960,000
13 Kunjungan Rumah Bufas 2 org 7 kmp 12 kl Rp 70,000 Rp 11,760,000
14 Pelayanan KB/ Penyuluhan (konseling) 2 org 49 lokasi 1 kl Rp 70,000 Rp 6,860,000
15 Kunjungan rumah KB risti 1 org 7 kss 2 kl Rp 70,000 Rp 980,000
16 Pemeriksaan IVA 5 org 7 kmp 1 kl Rp 70,000 Rp 2,450,000
a Snak 30 org 7 kmp 1 kl Rp 7,500 Rp 1,575,000
17 Penyuluhan IVA 2 org 7 kmp 1 kl Rp 70,000 Rp 980,000
a Snak 30 org 7 kmp 1 kl Rp 7,500 Rp 1,575,000
18 DDTK, Pemeriksaan dan Penyuluhan Gigi
murid baru TK/PAUD 2 org 28 TK/PAUD 1 kl Rp 70,000 Rp 3,920,000
II GIZI Rp 44,960,000
1 Konseling ASI dan MPASI 1 org 49 pos 1 kl Rp 70,000 Rp 3,430,000
2 Pembuatan PMT 1 org 49 pos 1 kl Rp 70,000 Rp 3,430,000
3 Sosialisasi Kadarzi 2 org 7 kmp 1 kl Rp 70,000 Rp 980,000
4 PMT pemulihan Balita dan Bumil KEK 15 kss Rp 300,000 Rp 4,500,000
5 Kegiatan PSG 3 org 30 klg 1 kl Rp 70,000 Rp 6,300,000
6 Pemantauan status gizi pada rematri 2 org 13 skl 1 kl Rp 70,000 Rp 1,820,000
7 Distribusi MPASI ke desa 2 org 7 kmp 3 kl Rp 70,000 Rp 2,940,000
8 Monitoring MPASI 1 org 7 kmp 3 kl Rp 70,000 Rp 1,470,000
9 Distribusi vit. A dan tablet FE ke kampung 1 org 2 kl 1 kl Rp 70,000 Rp 140,000
10 Pengambilan vit. A dan tablet FE ke 1 org 7 kmp 2 kl Rp 70,000 Rp 980,000
11 Kabupaten
Sweeping vit. A 1 org 7 kmp 1 kl Rp 70,000 Rp 490,000
12 Penyuluhan gizi pada rematri 2 org 13 skl 1 kl Rp 70,000 Rp 1,820,000
13 Penyuluhan gizi pada ibu hamil 2 org 7 kmp 2 kl Rp 70,000 Rp 1,960,000
14 Pelacakan kasus gizi buruk 1 org 7 kmp 3 kl Rp 70,000 Rp 1,470,000
15 Pelacakan bumil KEK/ Anemia 1 org 7 kmp 3 kl Rp 70,000 Rp 1,470,000
16 Kunjungan balita gizi kurang/ buruk 1 org 7 kmp 12 kl Rp 70,000 Rp 5,880,000
17 Kunjungan rumah bumil KEK/ anemia 1 org 7 kmp 12 kl Rp 70,000 Rp 5,880,000
III PROMKES Rp 98,681,500

a Penggadaan materi / buku 7 kmp 15 pkt Rp 40,000 Rp 4,200,000

b Penggadaan blanko SMD 200 lbr 7 kmp 1 kl Rp 200 Rp 280,000
c Uang harian pet PKM 5 org 7 kmp 2 hr Rp 70,000 Rp 4,900,000
d Uang harian peserta 15 org 7 kmp 2 hr Rp 30,000 Rp 6,300,000
e Konsumsi pet & peserta 25 org 7 kmp 2 hr Rp 29,500 Rp 10,325,000
f ATK 15 pkt 7 kmp Rp 10,000 Rp 1,050,000
g Uang kebersihan 1 org 7 kmp 2 hr Rp 50,000 Rp 700,000
kes/survey mawas diri 15 org 7 kmp Rp 30,000 Rp 3,150,000
Catatan :
Hari ke 2 : Kegiatan identifikasi masalah
kes dan Survei Mawas Diri (SMD )

2 Advokasi pemanfaatan dana Desa utk keg

kesehatan
a Uang harian pet PKM ke Kecamatan
2 org 2 kl Rp 70,000 Rp 280,000
2 org 5 kmp Rp 70,000 Rp 700,000
Desa siaga aktif
a Uang harian narasumber Dinkes 3 org 1 hr Rp 150,000 Rp 450,000
b Konsumsi peserta & pet Kab 18 org 1 hr Rp 29,500 Rp 531,000
x 7 kamp/kel 5 org 7 kmp 2 kl Rp 70,000 Rp 4,900,000
25 lbr 20 pkt 7 kmp 2 kl Rp 5,000 Rp 1,400,000
x 7 kampung. 20 org 7 kmp 2 kl Rp 29,500 Rp 8,260,000
d Transport peserta 25 org 7 kmp 2 kl Rp 30,000 Rp 10,500,000

program STBM
a Uang harian pet PKM 6 org x 2 hr 6 org 2 hr Rp 70,000 Rp 840,000

x 115 lbr 20 org 1 kl 1 pkt Rp 20,000 Rp 400,000
c Snak 20 org x 12 hr 20 org 2 hr Rp 7,500 Rp 300,000
menular ( PTM )pet PKM 3 org x 3 hr
a Uang harian 3 org 1 hari Rp 100,000 Rp 300,000
b Uang harian peserta 30 org 30 org 1 kl Rp 70,000 Rp 2,100,000
org 30 orang 1 kl Rp 29,500 Rp 885,000
d buat bener 1 ( 4 m ) 1 kl Rp 150,000 Rp 150,000
9 Refresing kader desa siaga .
kampung 15 orang 5 kmp Rp 30,000 Rp 2,250,000

b 3 orang 5 kmp Rp 70,000 Rp 1,050,000
5 15 orang 5 kmp Rp 29,500 Rp 2,212,500

org)
a Uang harian narasumber Dinkes 3 orang 1 hari Rp 150,000 Rp 450,000

b Uang harian petugas 4 orang 1 hari Rp 70,000 Rp 280,000
c Uang harian peserta 100 orang 1 hari Rp 30,000 Rp 3,000,000
d Konsumsi peserta dan petugas 104 orang 1 hari Rp 29,500 Rp 3,068,000
e ATK 100 pkt 100 pkt Rp 10,000 Rp 1,000,000
f Foto kopi materi 40 lbr 10 Rp 200 Rp 80,000
LT ( Pertijab)
kemah P.P 2 kl Rp 700,000 Rp 1,400,000
b. Konsumsi peserta 25 orang 4 hari Rp 29,500 Rp 2,950,000
c Registrasi pendaftaran peserta 1 kl Rp 300,000 Rp 300,000
d Konsumsi pendamping 3 orang 4 hari Rp 70,000 Rp 840,000
e Uang harian petugas pendamping 3 orang 4 hari Rp 100,000 Rp 1,200,000
f Penggadaan kelengkapan/ pendukung
kemah 1 pkt Rp 1,500,000 Rp 1,500,000
14 Monitoring/intervensi keluarga sehat
a Uang harian petugas dari PKM ke
Kampung 2 org 7 kmp 2 hr 4 kl Rp 70,000 Rp 7,840,000
15 Sosialisasi PISPK di lintas program
a Uang harian peserta 50 org 1 hr 1 kl Rp 50,000 Rp 2,500,000
b Konsumsi peserta 50 org 1 hr 1 kl Rp 29,500 Rp 1,475,000
16 Sosialisasi PISPK di lintas sektor
b Konsumsi peserta 30 org 1 hr 1 kl Rp 29,500 Rp 885,000
IV KESLING Rp 25,760,000
1 Monitoring Depot Air Minum (DAMIU)
a Uang harian petugas 2 orang 20 Damiu Rp 70,000 Rp 2,800,000
a Uang harian petugas 2 orang 20 lks Rp 70,000 Rp 2,800,000

rangka Pencapaian Universal Access

4 Inspeksi Sanitasi Perkantoran
(TTU)
a Uang harian petugas 4 orang 7 kmp 2 hari Rp 70,000 Rp 3,920,000
rangka Upaya Pencegahan Stunting
8 Inspeksi Sanitasi di fasyankes
9 Monitoring sanitasi Home industry
a Uang harian petugas 2 orang 5 lks Rp 70,000 Rp 700,000
(TPM)
11 Perjalanan Dinas dalam rangka
Pemeriksaan Kualitas Air Puskesmas
bandarjaya ke Labkesda Kabupaten
a Uang harian petugas 1 orang 2 kl Rp 70,000 Rp 140,000
V P2M
FOOGING FOCUS Rp 15,160,000
1 PJB (Pemeriksaan Jentik Berkala)
a. Uang harian kader 2 org 7 kmp 2 hr 2 kl Rp 30,000 Rp 840,000
b. Uang harian petugas ke kampung 1 org 7 kmp 1 hr 2 kl Rp 70,000 Rp 980,000
2 Abatisasi selektif
b. Uang harian Pengambilan logistik ke
1 org 1 hr 2 kl Rp 150,000 Rp 300,000
kabupaten
4 Foging Fokus
a Uang harian petugas penyemprotan 2 org 30 kss Rp 100,000 Rp 6,000,000
b. Uang harian petugas supervisor 1 org 30 kss Rp 100,000 Rp 3,000,000
c Konsumsi petugas fogging 3 org 30 kss Rp 22,000 Rp 1,980,000
d Pengambilan logistik ke kabupaten 1 org 10 kl Rp 150,000 Rp 1,500,000
INFEKSI MENULAR SEKSUAL (IMS) Rp 7,460,000

a Uang harian petugas 2 org 4 sos Rp 70,000 Rp 560,000
b Konsumsi petugas 30 org 4 sos Rp 22,000 Rp 2,640,000
c ATK 1 pkt 4 sos Rp 15,000 Rp 60,000
a Uang harian petugas 2 org 10 sekolah Rp 70,000 Rp 1,400,000
3 Mobile IMS
a Uang harian petugas 4 org 10 mobile Rp 70,000 Rp 2,800,000
KUSTA Rp 17,410,000
1 Survey kontak kusta MB /(RFT)
a Uang harian petugas 2 org 6 kmp 18 kss Rp 70,000 Rp 15,120,000
2 Penjaringan kusta di sekolah (SD)
a Uang harian petugas 2 org 10 sekolah Rp 70,000 Rp 1,400,000
3 Pembinaan kelompok perawatn diri
penderita kusta di Kampung
a Uang harian petugas 2 org 6 kl Rp 70,000 Rp 840,000
4 Pengadaan alat perawatan diri kelompok
penderita kusta
a Ember 5 bh Rp 5,000 Rp 25,000
b. Batu Apung 5 bh Rp 5,000 Rp 25,000
TB PARU DAN LAB Rp 17,770,000

1 Survey kontak penderita TB Paru
a Uang harian petugas 2 org 20 kss Rp 70,000 Rp 2,800,000
2 Konsultasi TB Paru ke Dinkes Kabupaten
a Uang harian petugas 1 org 12 kali Rp 150,000 Rp 1,800,000

3 Pengambilan reagen ke dinas kesehatan

4 Cros cek slide ke Dinas Kesehatan
5 penyuluhan TB paru pada kader
keseharan dikampung wilayah PKM
a Uang harian petugas 3 org 7 kmp Rp 70,000 Rp 1,470,000
b uang harian peserta 40 org 7 kmp Rp 30,000 Rp 8,400,000
c. snack peserta 40 org 7 kmp Rp 7,500 Rp 2,100,000
IMUNISASI Rp 131,325,500
1 Pertemuan dalam rangka penyediaan
data dasar dan analisis situasi program
imunisasi
puskesmas 10 org 1 kl Rp 50,000 Rp 500,000
b Konsumsi peserta 12 org 1 kl Rp 29,500 Rp 354,000

c Penggandaan Materi 125 lbr 12 org Rp 200 Rp 300,000
d ATK 10 org 1 paket Rp 15,000 Rp 150,000
2 Pengambilan vaksin imunisasi rutin ke
Dinas Kesehatan
a Uang harian petugas 2 org 12 kl Rp 150,000 Rp 3,600,000
3 Pelaksanaan imunisasi rutin
a Uang harian petugas 1 org 49 pos 12 kl Rp 70,000 Rp 41,160,000
4 Sweeping imunisasi dasar lengkap
5 Konsultasi program dan pelaporan
imunisasi ke Dinas Kesehatan
6 Penyelidikan kasus KIPI
a Uang harian petugas 2 org 10 kss 12 kl Rp 30,000 Rp 600,000
7 Pemeliharaan Cold Chain
8 Pendataan kegiatan BIAS DT Td
9 Pengambilan vaksin BIAS DT Td ke Dinas
Kesehatan
10 Pelaksanaan Imunisasi BIAS DT Td
11 Sweeping Imunisasi BIAS DT Td
12 Surveilance KIPI kegiatan BIAS DT Td
13 Mengantar laporan BIAS DT Td ke Dinas
Kesehatan
14 Pengambilan data/pendataan di kampung
a Uang harian petugas 1 org 7 kmp 1 hr Rp 70,000 Rp 490,000

b Uang harian kader 2 org 7 kmp 1 hr Rp 50,000 Rp 700,000
c ATK 3 org 7 kmp Rp 15,000 Rp 315,000
15 Advokasi/Sosialisasi lintas sektoral
tentang Imunisasi MR
b Konsumsi peserta 40 org 1 hr 2 kl Rp 29,500 Rp 1,180,000
a Konsumsi petugas 5 org 1 hr 2 kl Rp 29,500 Rp 147,500
a Penggandaan Materi 45 org 1 pkt 2 kl Rp 5,000 Rp 225,000
16 Pembekalan Petugas vaksinasi MR
(Vaksinator)
puskesmas 13 org 1 hr 1 kl Rp 50,000 Rp 650,000
b Konsumsi peserta dan petugas

30 org 1 hr 1 kl Rp 29,500 Rp 885,000
puskesmas
a Penggandaan Materi 30 org 1 pkt 1 kl Rp 5,000 Rp 150,000
17 Pembekalan kader dalam rangka kegiatan
vaksinasi MR
a Uang harian kader dari kampung ke
puskesmas 2 org 49 pos 1 kl Rp 50,000 Rp 4,900,000
b Konsumsi kader 2 org 49 pos 1 kl Rp 29,500 Rp 2,891,000

c Konsumsi petugas puskesmas 4 org 1 hr 1 kl Rp 29,500 Rp 118,000
d Penggandaan Materi 2 org 49 pos 1 pkt Rp 5,000 Rp 490,000
18 Pembuatan KIE kampanye MR
a Banner 30 pkt Rp 70,000 Rp 2,100,000
19 Pengambilan dan distribusi logistik vaksin
MR ke Dinas Kesehatan
21 Sweeping vaksinasi MR
22 Surveilance KIPI kegiatan Vaksinasi MR
a Uang harian kader posyandu 5 org 49 pos 1 kl Rp 30,000 Rp 7,350,000
25 Sweeping vaksinasi MR
26 Surveilance KIPI kegiatan Vaksinasi MR
27 Mengantar laporan vaksinasi MR ke Dinas
Kesehatan
28 Pencananggan MR tingkat Puskesmas
a Konsumsi peserta dan petugas
80 org 1 hr 1 kl Rp 29,500 Rp 2,360,000
puskesmas
b Sewa meja dan kursi 80 org 1 hr 1 kl Rp 4,000 Rp 320,000
c Sewa tarub/tenda 1 unit 1 hr 1 kl Rp 500,000 Rp 500,000
d Sewa Sound sistem 5000w 1 set 1 hr 1 kl Rp 2,500,000 Rp 2,500,000
PROGRAM PENGEMBANGAN
1 . POSBINDU
1 Posbindu dari Puskesmas Ke Kampung
Rp 56,070,000

a. Snack peserta 45 org 1 hr 12 kl Rp 7,500 Rp 4,050,000
Mobile)
a. Uang Saku Petugas 6 org 2 tmt 12 kl Rp 70,000 Rp 10,080,000
b. Snack peserta 30 org 2 tmt 12 kl Rp 7,500 Rp 5,400,000
2. PTM (PENYAKIT TIDAK MENULAR)

3. UKS (USAHA KESEHATAN SEKOLAH) Rp 14,236,000

SD/SMP/SMA
10 lbr 43 skl 1 kl Rp 200 Rp 86,000

a. Uang Saku Petugas 3 org 2 skl 4 hr Rp 70,000 Rp 1,680,000
b. Snack Peserta 20 org 2 skl 4 hr Rp 7,500 Rp 1,200,000
4 Pembinaan sekolah tempat dokter kecil
3. UKGMK (USAHA KESEHATAN GIGI

Rp 5,600,000
a. Uang harian Petugas 2 org 10 pos 4 kl Rp 70,000 Rp 5,600,000
4. UKK (USAHA KESEHATAN KERJA) Rp 7,952,500

1 Pembentukan dan Pembinaan POS UKK
bidang home industri
a. Uang harian Petugas 4 org 5 pos 1 kl Rp 70,000 Rp 1,400,000
b Uang harian Peserta 15 org 5 pos 1 kl Rp 50,000 Rp 3,750,000
c Konsumsi peserta dan petugas 19 org 5 pos 1 kl Rp 29,500 Rp 2,802,500
5. KESEHATAN OLAHRAGA Rp 11,205,000
a. Uang Saku Petugas 5 org 1 hr 1 kl Rp 60,000 Rp 300,000
b Snack peserta 60 org 1 hr 1 kl Rp 7,500 Rp 450,000
c Konsumsi petugas dan peserta 60 org 1 hr 1 kl Rp 22,000 Rp 1,320,000
2 penyuluhan kesehatan Olahraga dan
kebugaran pada masyarakat Kampung
a. uang harian peserta 3 org 7 kmp 3 kl Rp 70,000 Rp 4,410,000

b Snack peserta 30 org 7 kmp 3 kl Rp 7,500 Rp 4,725,000
6. BATRA (PENGOBATAN TRADISIONAL) Rp 2,703,000

TOGA
PKM 30 org 1 hr 1 kl Rp 50,000 Rp 1,500,000
7. PKPR (PELAYANAN KESEHATAN PEDULI

Rp 6,001,500
REMAJA)
(SMP dan SMA)
PKM 15 org 1 hr 1 kl Rp 70,000 Rp 1,050,000


a Snack dan konsumsi peserta 5 org 2 skl 1 kl Rp 29,500 Rp 295,000
c Snack dan konsumsi petugas 4 org 2 skl 1 kl Rp 29,500 Rp 236,000
PKM 5 org 2 skl 1 kl Rp 30,000 Rp 300,000
MANAJEMEN PUSKESMAS
Rp 61,687,300
LOKMIN
1 penyusunan RUK,RPK/POA
a uang harian peserta 5 org 3 hr 1 kl Rp 70,000 Rp 1,050,000
2 uang harian penyusunan PTP 6 org 4 hr 1 kl Rp 70,000 Rp 1,680,000
a Snack dan konsumsi Petugas 6 org 4 hr 1 kl Rp 29,500 Rp 708,000
3 uangharian konsultasi PTP kedinas
a uang harian petugas 2 org 3 hr 1 kl Rp 150,000 Rp 900,000
b penggandaan dan penjilitan PTP 1 pkt 2 pkt Rp 90,900 Rp 181,800
1 pelaksanaan lokmin bulanan
konsumsi lokmin 50 org 1 hr 11 kl Rp 29,500 Rp 16,225,000
a Snack dan konsumsi peserta 35 org 1 hr 3 kl Rp 29,500 Rp 3,097,500
PKM 35 org 1 hr 3 kl Rp 70,000 Rp 7,350,000
c Uang harian petugas dari kampung ke
balai kampung 5 org 1 hr 3 kl Rp 70,000 Rp 1,050,000
d Penggandaan Materi Lokmin 45 lbr 35 org 3 kl Rp 200 Rp 945,000
3 Bintek ke Pustu
a Uang Harian petugas 5 org 3 pustu 3 kl Rp 70,000 Rp 3,150,000

a Uang Harian petugas 5 org 7 kmp 3 kl Rp 70,000 Rp 7,350,000
5 ATK BOK 1 pkt 12 kl Rp 800,000 Rp 9,600,000
6 Fotocopy SPJ BOK 1 pkt 12 kl Rp 700,000 Rp 8,400,000
2 Konsultasi POA BOK Bulanan ke Dinkes
3 Antar SPU BOK ke Dinkes

4 Konsultasi SPJ BOK ke Dinkes

5 Mengantar SPJ BOK ke Dinkes

6 Mengantar laporan SP2TP ke Dinkes

7 Asistensi/advokasi penggunaan dana

desa
8 Mengambil vaksin ke Dinkes

9 Mengambil alkon ke gunung sugih

10 Konsultasi program Kesling ke Dinkes
11 Honorer
a Honor ka. Puskesmas 1 org 1 hr 12 kl Rp 300,000 Rp 3,600,000
b Honor Bendahara BOK 1 org 1 hr 12 kl Rp 300,000 Rp 3,600,000
c Honor staff pengelola BOK 1 org 1 hr 12 kl Rp 250,000 Rp 3,000,000
jumlah Rp 664,719,800
PEMANFAATAN DANA BOK PUSKESMAS BANDARJAYA
TAHUN 2018
NO KETERANGAN
1 PISPK
2 UKM ESENSIAL
3 UKM PENGEMBANGAN
4 PELAYANAN PUNGSI MANAJEMEN
5 STBM
6 DUKUNGAN MANAJEMEN
JUMLAH
NA BOK PUSKESMAS BANDARJAYA
TAHUN 2018
JUMLAH DANA
Rp 14,200,000
Rp 363,075,500
Rp 167,497,000
Rp 43,687,300
Rp 25,760,000
Rp 50,500,000
Rp 664,719,800
Rp 664,719,800

Poa Bok 2018 Per 3 Bulan Ok TW 1 Baru Anis

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Poa Bok 2018 Per 3 Bulan Ok TW 1 Baru Anis

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

PROGRAM KESEHATAN DAN RENCANA PELAKSANAAN KEGIATAN (PLANNING OF ACTION)

I. OPERASIONAL DAN ALKES OBAT 35 %

II KESEHATAN KELUARGA DAN KB

Menjaring bayi dan neonatus yang

Tidak ada dukun yang

21 Sweeping bufas Rp 1,960,000

Kunjungan Rumah Dalam Rangka Konseling Gizi

Kunjungan Rumah Dalam Rangka Konseling ATK, lembar

Meningkatkan pengetahuan ibu tentang ATK, lembar

7 Pengadan bahan peraga pembuatan PMT Rp 1,400,000

Lansia yang mempunyai

Lansia yang mempunyai

Kunjungan rumah pasien lansia Penyakit Kronis Lansia yang mempunyai

2 Kegiatan Validasi Sasaran dr kampung ke PKM Rp 4,900,000

Pertemuan dalam rangka sosialisasi Pemantapan

Kegiatan Advokasi / sosialisasi dengan lintas

Pertemuan dalam rangka sosialisasi Pemantapan

Pelatihan cara pemberian vaksin polio pada

20 Kegiatan KIPI ( Kejadian Ikutan Pasca Imunisasi) Rp 1,625,000

Sosialisasi IMS dan HIV AIDS ke tempat hiburan

Menyebarluaskan informasi tentang

Kunjungan rumah kegiatan pemantauan penderita

VII KESEHATAN LINGKUNGAN

Meningkatkan pemahaman pd masy

ü Uang harian kader identifikasi

ü Uang harian pet PKM ke Kecamatan 2

Peningkatan kapasitas bidan Desa, bidan Meningkatkan pengetahuan dan wawasan

ü Honor narasumber dr Kab 3 org x 1 hr 600,000

ü Bantuan transpor narasumber Kab. 3

Menigkatkan pemahaman kesehatan

· Uang harian pet pkm ke kampung 5 2,100,000

ü Uang harian pet PKM 6 org x 2 hr 720,000

Sosialisasi gerakan masyarakat hidup sehat Mengajak/menggugah agar masyarakat

Penyuluhan pada lansis dan pengecekan

Tindak lanjut dan mendekatkan pelayanan Leaflet,

Tindak lanjut dan mendekatkan pelayanan Penderita, keluarga dan

jemaah haji mampu melaksanakan haji

XIII MENEJEMEN KESEHATAN DAN INFORMASI

XII JASA PELAYANAN 65%

Menjaring bayi dan neonatus yang

Semua ibu mendap

Semua Ibu yang

mah Dalam Rangka Konseling ATK, lembar Semua bumil KEK

ATK, lembar Semua bulin, bufas

Meningkatkan pengetahuan ibu tentang ATK, lembar

an peraga pembuatan PMT Rp 1,400,000

Semua lansia yang

mah tindak lanjut hasil penjaringan

Petugas surveilans/ Semua penderita D

dasi Sasaran dr kampung ke PKM Rp 4,900,000

am rangka sosialisasi Pemantapan

okasi / sosialisasi dengan lintas

am rangka sosialisasi Pemantapan

ader dalam rangka sweeping Pos

( Kejadian Ikutan Pasca Imunisasi) Rp 1,625,000

dan pengiriman spesimen TB Paru

Meningkatkan pemahaman pd masy

g harian kader identifikasi

Kegiatan pertemuan kader kes

g harian pet PKM ke Kecamatan 2

apasitas bidan Desa, bidan Meningkatkan pengetahuan dan wawasan

or narasumber dr Kab 3 org x 1 hr 600,000

tuan transpor narasumber Kab. 3