PENGUMPULAN DATA INDIKATOR MUTU

DI UNIT KERJA

RSUD IBNU SINA

KABUPATEN GRESIK
Nomor Dokumen Jumlah Halaman
Nomor Revisi : 00
No. SPO-437.76.PMKP-01 Hal :1/3

Ditetapkan,
STANDAR DIREKTUR
Tanggal Terbit RSUD IBNU SINAKABUPATEN GRESIK
PROSEDUR 07 Juli 2015
OPERASIONAL
dr. Endang Puspitowati, Sp.THT-KL
NIP. 19601229 198901 2 001
1. Pengumpulan data indikator mutu di unit kerja adalah proses
pengumpulan data indikator mutu yang dilakukan oleh
penanggung jawab data di masing – masing unit kerja.
2. Indikator mutu adalah:
a. Ukuran mutu dan keselamatan pasien rumah sakit yang
digambarkan dari data yang dikumpulkan
PENGERTIAN
b. Indikator mutu yang telah disepakati proses atau hasil ukuran
(Outcome measures) yang digunakan untuk menentukan
tingkat mutu (level of quality) yang telah dicapai.
c. Sebuah variabel terukur yang dapat digunakan untuk
menentukan tingkat kepatuhan terhadap standar atau
pencapaian tujuan mutu.
1. Menyeragamkan cara pengumpulan data indikator mutu
TUJUAN 2. Untuk memperoleh dan mengetahui capaian indikator mutu
yang telah diukur.
1. Keputusan Direktur RSUD Ibnu Sina Kabupaten Gresik
Nomor 188.4/050/437.76/KP/2015 tentang Kebijakan
Peningkatan Mutu dan Keselamatan Pasien Rumah Sakit Umum
KEBIJAKAN Daerah Ibnu Sina Kabupaten Gresik
2. Keputusan Direktur RSUD Ibnu Sina Kabupaten Gresik
Nomor 188.4/446/437.76/KP/2015 tentang Penetapan Indikator
Mutu Rumah Sakit Umum Daerah Ibnu Sina Kabupaten Gresik
Penanggung jawab data di masing – masing unit kerja
PETUGAS

PERALATAN 1. Form pencatatan data indikator mutu

Dilarang mengubah dan atau menggandakan dokumen ini tanpa persetujuan DirekturRSUD Ibnu Sina Kabupaten Gresik
 PENGUMPULAN DATA INDIKATOR MUTU
DI UNIT KERJA

RSUD IBNU SINA

KABUPATEN GRESIK
Nomor Dokumen Jumlah Halaman
Nomor Revisi : 00
No. SPO-437.76.PMKP-01 Hal :2/3

2. Sumber data yang akan dicatat

3. Alat tulis untuk mencatat data

PROSEDUR 1. Melakukan identifikasi frekuensi pengumpulan data dan

menginterpretasikan data (harian, mingguan, bulanan) sesuai
deskripsi kamus indikator.
2. Menentukan total sampling atau random sampling dari rekam
medis / sumber data yang ada sesuai deskripsi kamus indikator.
3. Menentukan elemen data indikator yang akan dicatat sesuai
form pencatatan.
4. Mencatat hasil penelusuran atau observasi dari sumber data
pada form pencatatan.
5. Menentukan kategori data Numerator (E), Denominator (D)
untuk dimasukkan ke dalam software indikator mutu (Microsoft
office excell) dan sismadak.
6. Memasukkan dan menyimpan data yang sudah tercatat
sesuai kategori data ke dalam software indikator mutu (Microsoft
office excell) dan sismadak menggunakan komputer yang ada di
masing-masing unit / instalasi.
7. Merekapitulasi tabel data di software indikator mutu
(Microsoft office excell) dan sismadak serta membuat grafik data
indikator.
8. Melaporkan dan menyerahkan Form pencatatan data, hasil
rekapitulasi data dan grafiknya kepada kepala unit / instalasi
untuk dianalisa.
9. Kepala unit / instalasi menyetujui data yang telah
direkapitulasi untuk dilakukan validasi data (bila ada indikasi
diperlukan validasi data) dan melaporkan hasil rekapitulasi dan
analisa kepada direktur melalui Komite Mutu dan Keselamatan

Dilarang mengubah dan atau menggandakan dokumen ini tanpa persetujuan DirekturRSUD Ibnu Sina Kabupaten Gresik
 PENGUMPULAN DATA INDIKATOR MUTU
DI UNIT KERJA

RSUD IBNU SINA

KABUPATEN GRESIK
Nomor Dokumen Jumlah Halaman
Nomor Revisi : 00
No. SPO-437.76.PMKP-01 Hal :3/3

Pasien Rumah Sakit paling lambat tanggal 10 pada bulan

berikutnya.
1. Instalasi Gawat Darurat
2. Instalasi Rawat Inap
3. Instalasi Rawat Jalan
4. Instalasi Intensive Care Unit
5. Instalasi Bedah Sentral
6. Instalasi Farmasi
7. Instalasi Radiologi
8. Instalasi Rehab Medik
9. Instalasi Patologi Klinik
UNIT TERKAIT
10. Instalasi Pemeliharaan Sarana
11. Instalasi Penyehatan Lingkungan
12. Instalasi Gizi
13. Unit Rekam Medik
14. Tim Pemasaran dan Promosi Kesehatan
15. Bagian Keuangan
16. Unit Hemodialisa
17. Unit Bank Darah
18. Unit Endoskopi

Dilarang mengubah dan atau menggandakan dokumen ini tanpa persetujuan DirekturRSUD Ibnu Sina Kabupaten Gresik