PENCATATAN DAN PELAPORAN INDIKATOR MUTU

No. Dokumen No. Revisi Halaman

SPO/ /I/2022/ Rumkit 0 /2

RUMAH SAKIT
BHAYANGKARA
DENPASAR
Tanggal Terbit Ditetapkan,
KARUMKIT BHAYANGKARA DENPASAR
Januari 2022

SPO

dr. NI MADE MURTINI, MARS

PEMBINA TK I
NIP196502271998032002

PENGERTIAN Pencatatan adalah suatu kegiatan mencatat dan mengisi formulir

sensus harian indikator mutu sesuai profil indikator mutu.
Pelaporan adalah proses penyusunan hasil analisa data dan
capaian indikator mutu oleh unit kerja kepada Kepala Rumah
Sakit dan Komite Peningkatan Mutu dan Keselamatan Pasien
(PMKP) sebagai bahan pertanggungjawaban data.

TUJUAN Sebagai acuan penerapan langkah-langkah dalam memonitor

capaian dari indikator mutu yang ditetapkan untuk mengukur
mutu pelayanan Rumah Sakit Bhayangkara Denpasar serta
tersedianya data dan informasi mutu yang valid sebagai dasar
manajemen Rumah Sakit untuk mengambil keputusan dalam
perencanaan, pelaksanaan, pemantauan, evaluasi program dan
peningkatan kewaspadaan serta respon terhadap kejadian luar
biasa yang cepat dan tepat.
KEBIJAKAN Keputusan Karumkit Nomor: Kep/161/XII/2021 Tentang panduan
pencatatan dan pelaporan indikator mutu Rumah Sakit
Bhayangkara Denpasar.
PROSEDUR 1. Instalasi/unit/komite/unit manajemen mengisi formulir sensus
harian indikator mutu pada masing-masing bagian.
2. Petugas pengumpul data (PIC) mengkoordinir pengumpulan
 PENCATATAN DAN PELAPORAN INDIKATOR MUTU

No. Dokumen No. Revisi Halaman

SPO/ /I/2022/ Rumkit 0 /2

RUMAH SAKIT
BHAYANGKARA
data pada tiap unitnya.
3. PIC mengumpulkan data indikator mutu sesuai dengan profil
indikator mutu dan melaporkan setiap bulan kepada Ka
Instalasi/Ka unit/Ka komite.
4. Ka instalasi/Ka unit/Ka komite melakukan validasi data.
5. Ka instalasi/Ka unit/Ka komite mengumpulkan hasil capaian
bulanan indikator mutu prioritas kepada Komite mutu setiap
bulan dalam bentuk persentase capaian (mengisi aplikasi
internal rumah sakit/link capaian indikator mutu yang telah
ditetapkan).
6. Komite mutu melakukan rekapitulasi dan membuat analisa
dalam bentuk grafik.
7. Komite mutu melakukan validasi data bila diperlukan.
8. Komite mutu melaporkan hasil analisa indikator mutu kepada
Karumkit setiap triwulan dan tahunan.
UNIT TERKAIT Seluruh unit dan komite di Rumah Sakit Bhayangkara Denpasar