ANALISA DATA DAN INTERPRETASI DATA

No. Dokumen No. Revisi Halaman

SPO.PMKP.001 02 1/1
RUMAH SAKIT
UMUM Tanggal Terbit Ditetapkan :
BUNDA
11 Januari 2019 Direktur
PURWOKERTO

STANDAR
PROSEDUR dr. Maulana Lutfi
OPERASIONAL

PENGERTIAN Analisa data dan interprestasi data adalah proses

mengumpukan data sedetail-detailnya diolah menjadi
sebuah informasi

TUJUAN 1. Tersedianya acuan cara menganalisa data indikator

2. Memudahkan dalam menganalisa data

KEBIJAKAN SK Direktur Nomor 200/1.10/003/IV/2020 Tentang

Peningkatan Mutu dan Keselamatan Pasien RSU Bunda
Purwokerto Bunda Purwokerto

PROSEDUR 1. Setelah data indikator dinyatakan valid, maka segera

dilakukan analisa data,dan di Interpretasikan. Apakah
hasilnya sudah sesuai standar atau belum.
2. Alat statisik yang digunakan dalam menganalisa data
adalah Barchart, Runchart, dan Controlchart dengan
menyesuaiakan/mempertimbangkan jenis indikatornya.
3. Interpretasi data dapat berupa :
Shift/ pergeseran,manakala 5-8 titik jatuh/naik dibawah
garis median.
Trend manakala 5-7 titik bergerak kearah yang sama
(tren kenaikan/penurunan)
Zigzag manakala 14 titik bergerak naik turun,yang
 menandakan data tidak konsisten.
4. Mendokumentasikan hasil analisa dan interpretasi yang
telah dilakukan

UNIT TERKAIT Semua Unit

 PELAKSANAAN, MONITORING, EVALUASI, DAN
SOSIALISASI PROGRAM MUTU
No. Dokumen No. Revisi Halaman

SPO.PMKP.002 01 1/2
RUMAH SAKIT
UMUM Tanggal Terbit Ditetapkan :
BUNDA
15 April 2020 Direktur
PURWOKERTO

PROSEDUR TETAP
dr. Maulana Lutfi

PENGERTIAN Kegiatan yang dilakukan oleh unit untuk melaksanakan

program mutu

TUJUAN Melaksanakan program mutu yang telah ditetapkan oleh

direktur

KEBIJAKAN SK Direktur Nomor 200/1.10/003/IV/2020 Tentang

Peningkatan Mutu dan Keselamatan Pasien Rumah Sakir
Bunda Purwokerto

PROSEDUR 1. Program yang telah ditetapkan disosialisasikan ke

setiap unit
2. Apabila ada insiden keselamatan pasien segera dibuat
laporan insiden
3. Laporan insiden dengan grading hijau dan biru ditindak
lanjuti oleh bangsal yang bersangkutan
4. Sewaktu-waktu apabila ada laporan insiden pasien
dengan grading kuning dan merah panitia keselamayn
pasien mengusulkan perlu tidaknya pembentukan tim
RCA untuk ditetapkan direktur
5. Apabila sudah ditetapkan direktur Tim RCA
melaksanakan kegiatan
 PELAKSANAAN, MONITORING, EVALUASI, DAN
SOSIALISASI PROGRAM MUTU

No. Dokumen No. Revisi Halaman

RUMAH SAKIT SPO.PMKP.003 01 1/1

UMUM
Tanggal Terbit Ditetapkan :
BUNDA
PURWOKERTO 15 April 2020 Direktur

PROSEDUR TETAP
dr. Maulana Lutfi

PENGERTIAN Kegiatan yang dilakukan oleh unit untuk melaksanakan

program mutu

TUJUAN Melaksanakan program mutu yang telah ditetapkan oleh

direktur

KEBIJAKAN SK Direktur Nomor 200/1.10/003/IV/2020 Tentang

Peningkatan Mutu dan Keselamatan Pasien Rumah Sakir
Bunda Purwokerto

PROSEDUR 1. Program yang telah ditetapkan disosialisasikan ke

setiap unit
2. Setiap unit mencatat dan melaporkan kegiatan
pemantauan indikator mutu kepada Panitia mutu RSU
Bunda Purwokerto
3. Komite PMKP RSU Bunda Purwokerto mengadakan
rapat rutin setiap 1 minggu sekali
4. Hasil pelaporan indikator mutu dari unit terkait dianalisa
oleh Panitia Mutu RSU Bunda Purwokerto
5. Hasil analisa panitia mutu disampaikan kepada unit
terkait untuk ditindak lanjuti
6. Komite PMKP RSU Bunda Purwokerto melaporkan
hasil kerjanya kepada direktur tiap 3 bulan kepada
 direktur

UNIT TERKAIT Semua unit

 PENCATATAN DAN PELAPORAN INDIKATOR MUTU

No. Dokumen No. Revisi Halaman

SPO.PMKP.004 01 1/1
RUMAH SAKIT
Ditetapkan :
UMUM Tanggal Terbit
BUNDA Direktur
15 April 2020
PURWOKERTO

PROSEDUR TETAP

dr. Maulana Lutfi

PENGERTIAN Kegiatan yang dilakukan untuk mendokumentasikan dan

melaporkan indikator mutu meliputi indikator mutu klinis,
menejeral dan keselamatan pasien kepada panitia mutu
Rumah Sakit

TUJUAN Sebagai acuan langkah-langkah dalam pencatatan dan

pelaporan indikator mutu

KEBIJAKAN SK Direktur Nomor 200/1.10/003/IV/2020 Tentang

Peningkatan Mutu dan Keselamatan Pasien Rumah Sakit
Bunda Purwokerto

PROSEDUR 1. Komite PMKP menyediakan form pencatatan dan

pelaporan indikator mutu
2. Penanggung jawab pengumpul data unit mengambil
form pencatatan dan pelaporan indikator mutu ke
panitia RS
3. Penanggung jawab merekap dan melaporkan ke Komite
PMKP RS tiap bulan
4. Penanggung jawab merekap dan melaporkan ke Komite
PMKP RS tiap bulan

UNIT TERKAIT Semua unit