PDSA ( PLAN, DO, STUDY, ACTION )

No. Dokumen No. Revisi Halaman

SPO.PMKP.007 02 1/1
RUMAH SAKIT Tanggal Terbit Ditetapkan :
UMUM
11 Januari 2019 Direktur
BUNDA
PURWOKERTO

STANDAR
PROSEDUR
dr. Maulana Lutfi
OPERASIONAL

PENGERTIAN Cara melakukan perbaikan mutu dan keselamatan pasien

melalui metode plan do study act (merencanakan,
melaksanakan, belajar dari pengalaman dan melakukan
tindaklanjut)

TUJUAN 1. Tersedianya acuan cara melakukan PDSA

2. Memudahkan dalam melakukan PDSA

KEBIJAKAN 1. Yang melakukan PDSA adalah unit kerja

2. PDSA dilakukan pada indikator yang belum mencapai
target pada form PDSA yang disediakan.
SK Direktur Nomor 200/1.10/003//2019 Tentang
Peningkatan Mutu dan Keselamatan Pasien Rumah Sakit
Bunda Purwokerto

PROSEDUR Dalam pelaksanaan kegiatan PMKP di unit kerja

laoratorium dengan menggunakan metode siklus PDSA
1. Plan
Membuat rencana program dan rencana kerja
perbaikan termasuk apa yang diharapkan dari
perbaikan tersebut
2. Do
a. Analisis grafik capian dengan RunChart
 b. Buat Fishbone
c. Buat Matrix Prioritas
d. Buat pareto chart
e. Melaksanakan sesuai urutan matriks prioritas
rencana dan lakukan pengamatan/ monitoring
3. Study
Melakukan analisa data dan validasi data atas data
yang telah dikumpulkan, bandingkan hasil capaian
dengan standar, tampilkan grafik capaian, tampilkan
hasil sebelum (before) dan setelah (after) perbaikan
4. Action
a. Melakukan tindak lanjut berikutnya atas hasil yang
didapatkan
b. Buat rencana perbaikan berikutnya (PDSA ulang)
c. Pertahankan hasil yang mengarah ke perbaikan
(sustainable)

UNIT TERKAIT Semua unit kerja