PELAPORAN KEGIATAN INDIKATOR MUTU UNIT

RSU BUNDA KOTA

GORONTALO
Jl. H.B Jassin No 267
Telp. 0435-830600 No. Dokumen No. Revisi Halaman
PMKP 1/2

Ditetapkan,
Direktur RSU.Bunda Gorontalo
TANGGAL TERBIT
STANDAR PROSEDUR
OPERASIONAL
dr. RUDOLF ANGLIMALA
( SPO )

Rekapitulasi seluruh laporan kegiatan mutu yang dibuat unit

PENGERTIAN kerja/bidang/bagian/Instalasi dan Komite Mutu dan Keselamatan Pasien
dalam suatu periode, untuk mengevaluasi seluruh program PMKP yang
akan dilaporkan kepada Direktur.
Tercapainya standar pelaporan mutu rumah sakit yang sesuai dengan
TUJUAN standar

Keputusan Direktur RSU Bunda Gorontao Nomor....../......../RSU-

KEBIJAKAN BND/2019 Tentang Kebijakan Pedoman Peningkatan Mutu Dan
Keselamatan Pasien RSU Bunda Kota Gorontalo
Tatalaksana pelaporan program PMKP di RSU Bunda Kota Gorontalo
adalah sebagai berikut :
1. Laporan bulanan dibuat oleh masing-masing Unit dan Komite Mutu dan
Keselamatan Pasien yang berisikan rekapitulasi pencapaian indicator
PROSEDUR mutu dengan kelengkapan jumlah numerator, denominator, pencapaian
sesuai formula.
2. Laporan bulanan masing-masing disetor keatasan masing – masing dan
menembuskan ke Komite Mutu dan Keselamatan Pasien.
3. Item minimal laporan bulanan adalah: Latar belakang, Tujuan (umum
dan khusus), Kegiatan, hasil kegiatan (data dan intepretasi data),
Pembahasan, Kesimpulan.
4. Laporan bulanan wajib ditandatangani oleh kepala Unit Kerja
 5. Laporan bulanan dibuat selambat-lambatnya setiap tgl 4 bulan
berikutnya dan Atasan masing-masing unit memberikan saran dan
arahan atas laporan yang telahdisusun.
6. Laporan bulanan dijadikan agenda pembahasan rapat rutin mutu setiap
bulan unit kerja.
7. Laporan triwulan merupakan Laporan kegiatan mutu yang dibuat oleh
unit dan Komite Mutu dan Keselamatan Pasien untuk mengevaluasi
seluruh pemantauan indicator setiap 3 bulan, dengan rangkaian
kegiatan, grafik pencapaian, analisis masalah , validasi data dan tindak
lanjut dengan PDSA.
8. Laporan tahunan merupakan Laporan kegiatan mutu yang dibuat oleh
unit dan Komite Mutu dan Keselamatan Pasien untuk mengevaluasi
seluruh pemantauan indicator dan keselamatan pasien selama satu
tahun, dengan rangkaian kegiatan, grafik pencapaian, analisis dan
tindak lanjut dengan PDSA, serta kegiatan-kegiatan seperti Validasi
Data, Benchmark, Rapat Mutu dan Lain-lain

UNIT TERKAIT Semua unit / Instalasi