Nama :
NIP/NIK :
Jabatan :
Unit Kerja :
Kehadiran/absensi 1 2 3 4 5
Disiplin 1 2 3 4 5
Dedikasi 1 2 3 4 5
Kerja sama 1 2 3 4 5
Komunikasi 1 2 3 4 5
Inisiatif 1 2 3 4 5
Kemandirian 1 2 3 4 5
Kesadaran/kepedulian terhadap
1 2 3 4 5
filosofi dan pelayanan pelanggan
3 Pengembangan Diri 5%
Mengikuti pelatihan 1 2 3 4 5
Ide-ide baru bernilai Peningkatan
5%
Kualitas (inovasi)
Efisiensi biaya 1 2 3 4 5
Efisiensi waktu 1 2 3 4 5
TOTAL NILAI
MEDIS
Kolom Approval
Tanggal :
Atasan Pegawai
................ .......................
BOBOT x
ALAT UKUR NILAI
NILAI
Daftar Hadir
SPO