NOMOR : 550/166/DISHUB/VII/2022

TANGGAL : 13 Juli 2022

SIFAT RAHASIA

PENILAIAN / EVALUASI PEKERJAAN No. Urut :

TENAGA PENUNJANG KEGIATAN PERIODE JANUARI S/D JUNI 2022
INSTANSI : DINAS PERHUBUNGAN KOTA MATARAM

Nama :
Pekerjaan :
Tanggal Kontrak/No Kontrak :

B. PENILAIAN HASIL KINERJA

No Aspek Penilaian Inclikator Penilaian
Berinisiatif mencari informasi yang relevan dengan tugas yang diberikan
1 2 3 4 5
oleh atasan
1 Kemauan Belajar
Terbuka terhadap informasi, kritik dan masukan yang diterima dan
1 2 3 4 5
berupaya meningkatkan kompetensinya
Menyesuaikan diri secara baik dengan lingkungan kerja 1 2 3 4 5
2 Kepedulian Mendengarkan pendapat orang lain 1 2 3 4 5
Tanggap terhadap kebutuhan organisasi 1 2 3 4 5
Kehadiran sesuai jam kerja 1 2 3 4 5
3 Kedisiplinan
Mampu bersikap sesuai peraturan yang ada 1 2 3 4 5
_.
Mempunyai pertimbangan yang matang sebelum bertindak 1 2 3 4 5
Menunjukkan keyakinan diri dalam mengelola tugas secara mandiri,
4 Pengelolaan Diri 1 2 3 4 5
tanpa banyak memerlukan arahan
Mampu menggunakan data dan fakta yang ada di lingkungan secara
1 2 3 4 5
obyektif dalam melaksanakan tugas
Mampu mengkomunikasikan ide secara lisan maupun tertulis sehingga
5 Komunikasi 1 2 3 4 5
orang lain mudah memahami
Segera melaksanakan tugas yang diberikan tanpa menunda-nunda 1 2 3 4 5

6 Tanggung jawab Menunjukkan upaya optimal dalam melaksanakan tugas yang diberikan 1 2 3 4 5

Menyelesaikan tugas yang diberikan sampai tuntas 1 2 3 4 5

Bertindak konsisten sesuai dengan nilai-nilai dan kebijakan organisasi 1 2 3 4 5

7 Etika dan Perilaku
Jujur dalam menggunakan dan mengelola sumber daya di lingkup
1 2 3 4 5
pekerjaannya

A. ABSENSI DAN KETERLAMBATAN

1. Sebab dan Jumlah Hari Absen
a. Sakit : hari
b. Ijin : hari
c. Alpa : hari
2. Keterlambatan : pernah/tidak, jika pernah : kali keterlambatan dalam 6 bulan
3. Datang Siang : pernah/tidak, jika pernah : kali keterlambatan dalam 6 bulan
4. Pulang Cepat : pernah/tidak, jika pernah : kali keterlambatan dalam 6 bulan

ATASAN LANGSUNG : Uraikan tanggapan dan penilaian Saudara mengenai yang bersangkutan
* Berikan tanda centang pada pilihan di bawah ini : selama bekerja di tempat Saudara (harus diisi)

Ybs menunjukkan kinerja yang memuaskan dan

sangat potensial
Ybs menunjukkan kinerja yang kurang

* coret salah satu

Mataram, Juli 2022

Yang Memberi Nilai
Lingkari nilai skala yang paling menggambarkan yang bersangkutan
PPK/Atasan Langsung,
Keterangan :
1 kurang sekali
2 kurang
3 cukup
4 baik
5 baik sekali NIP.

Menyetujui
Pimpinan

FORMAT PEN I LAIAN

TPK TAHUN 2022
Drs. M. SALEH
NIP. 19640922 198703 1 012