FORM PENILAIAN KINERJA PEGAWAI UNTUK TENAGA KONTRAK KERJA

DI LINGKUNGAN PEMERINTAH KOTA BEKASI

NAMA TKK YANG DINILAI : Erni Yunita amd. Keb NAMA PEJABAT PENILAI : dr. Boki Mamonto
JABATAN : Bidan Ranap / TKK JABATAN : Kepala Seksi Pelayanan Medik
NAMA PERANGKAT DAERAH : UPTD RSUD Kelas D Bantar Gebang PERIODE PENILAIAN : Juli - September 2021
Skor nilai: 1- 4
JUMLAH PENILAIAN
NO ASPEK & INDIKATOR PENILAIAN Bobot (B) KETERANGAN (BUKTI PENDUKUNG)
% Skor (S) (BxSx0,25)

I DISIPLIN KERJA 30
1 Mengikuti apel pagi 5 4 5
2 Menggunakan atribut pakaian dinas 4.5 3 3.375
3 Jam masuk kerja tepat waktu 4.5 3 3.375
4 Jam pulang kerja tepat waktu 4.5 4 4.5
5 Tingkat kehadiran kerja 7 3.75 6.5625
6 Penjatuhan hukuman disiplin 4.5 3.75 4.21875
Jumlah Sub Total 27.03
II PRODUKTIFITAS KERJA 40
1 Memiliki SOP yang dilegalisasi dalam menjalankan pekerjaan 3 4 3
2 Memiliki uraian tugas 3 4 3
3 Pencapaian target kerja mingguan 10 3 7.5
4 Jumlah penyelesaian pekerjaan pertriwulan 10 3.75 9.375
5 Penyelesaian pekerjaan tepat waktu 8 3 6
6 Laporan bulanan pertriwulan 6 3 4.5
Jumlah Sub Total 33.38
III SIKAP KERJA 30
1 Integritas 4.5 4 4.5
2 Loyalitas 4.5 3 3.375
3 Kerjasama 4.5 4 4.5
4 Inisiatif 6 3.75 5.625
5 Tanggungjawab 6 3.5 5.25
6 Orientasi pelayanan 4.5 3 3.375
Jumlah Sub Total 26.63
Jumlah Total 87.03

Bekasi, 7 Oktober
ATASAN PEJABAT PENILAI PEJABAT PENILAI
Direktur RSUD Kelas D Bantar Gebang PEGAWAI YANG DINILAI Kepala SUB Bagian Administrasi Umum dan Kepegawaian

dr. H. Bambang Ismanto Erni Yunita Amd. Keb dr. Boki Mamonto
NIP. 19640416 200212 1 003 NIK. 3312185706930001 NIP. 197409062008012007
 I. DISIPLIN KERJA
Penilaian Mengikuti apel pagi
Skor 0 bila Tidak mengikuti apel pagi akumulasi 8 kali atau lebih dalam 1 (satu) bulan,

Skor 1 bila Tidak mengikuti apel pagi akumulasi 6 s.d. 7 kali dalam 1 (satu) bulan,

Skor 2 bila Tidak mengikuti apel pagi akumulasi 4 s.d. 5 kali dalam 1 (satu) bulan,

Skor 3 bila Tidak mengikuti apel pagi akumulasi 2 – 3 kali dalam 1 (satu) bulan,

Skor 4 bila Tidak mengikuti apel pagi 0 kali dalam 1 (satu) bulan,

Penialaian Menggunakan atribut pakaian dinas

Skor 1 bila Tidak menggunakan atribut pakaian dinas akumulasi 6 hari atau lebih dalam 1 bulan,

Skor 2 bila Tidak menggunakan atribut pakaian dinas akumulasi 4 s.d. 5 hari dalam 1 bulan,

Skor 3 bila Tidak menggunakan atribut pakaian dinas akumulasi 1 s.d. 3 hari dalam 1 bulan,

Skor 4 bila Sehari-hari menggunakan atribut lengkap pada pakaian dinas

Penilaian Jam masuk kerja tepat waktu

Skor 0 bila Keterlambatan masuk kerja akumulasi 8 kali atau lebih dalam 1 (satu) bulan,

Skor 1 bila Keterlambatan masuk kerja akumulasi 6 s.d. 7 kali dalam 1 (satu) bulan,

Skor 2 bila Keterlambatan masuk kerja akumulasi 4 s.d. 5 kali dalam 1 (satu) bulan,

Skor 3 bila Keterlambatan masuk kerja akumulasi 2 – 3 kali dalam 1 (satu) bulan,

Skor 4 bila Keterlambatan masuk kerja 0 kali dalam 1 (satu) bulan

Penilaian Jam pulang kerja tepat waktu

Skor 0 bila Pulang lebih awal akumulasi 8 kali atau lebih dalam 1 (satu) bulan,

Skor 1 bila Pulang lebih awal akumulasi 6 s.d. 7 kali dalam 1 (satu) bulan,

Skor 2 bila Pulang lebih awal akumulasi 4 s.d. 5 kali dalam 1 (satu) bulan,

Skor 3 bila Pulang lebih awal akumulasi 2 – 3 kali dalam 1 (satu) bulan,

Skor 4 bila Pulang lebih awal 0 kali dalam 1 (satu) bulan

Penilaian Tingkat kehadiran kerja

Skor 1 bila Bekerja selama kurang dari 4,4 jam/hari atau kurang dari 22 jam/minggu atau kurang dari 98 jam/bulan

Skor 2 bila Bekerja selama 4,5 - 5,4 jam/hari atau 22,5 - 27 jam/minggu atau 99 - 120 jam/bulan

Skor 3 bila Bekerja selama 5,5 - 7,4 jam/hari atau 27,5 - 37 jam/minggu atau 121 - 164 jam/bulan

Skor 4 bila Bekerja selama lebih dari 7,5 /hari atau lebih dari 37,5 jam/minggu atau lebih dari 165 jam/bulan

Penilaian Penjatuhan hukuman disiplin

Skor 0 bila Pernah dijatuhi hukuman disiplin berat

Skor 1 bila Pernah dijatuhi hukuman disiplin sedang

Skor 2 bila Pernah dijatuhi hukuman disiplin ringan lebih dari 1 kali

Skor 3 bila Pernah dijatuhi hukuman disiplin ringan 1 kali

Skor 4 bila Tidak pernah dijatuhi hukuman disiplin

II. Produktivitas Kerja

Penilaian Memiliki SOP yang dilegalisasi dalam menjalankan
pekerjaan
Skor 1 bila Tidak memiliki SOP dalam menjalankan pekerjaan,
Skor 2 bila Memiliki SOP tetapi tidak/belum dilegalisasi,

Skor 3 bila Memiliki SOP yang telah dilegalisasi namun belum dijalankan secara maksimal

Skor 4 bila Memiliki SOP yang telah dilegalisasi dan telah dijalankan secara maksimal

Penilaian Memiliki Uraian Tugas

Skor 0 bila Tidak memiliki uraian tugas,

Skor 1 bila Pelaksanaan uraian tugas telah mencapai < 26 %,

Skor 2 bila Pelaksanaan uraian tugas telah mencapai 26 – 49 %,

Skor 3 bila Pelaksanaan uraian tugas telah mencapai 50 %, 79 %,

Skor 4 bila Pelaksanaan uraian tugas telah mencapai 80 – 100 %,

Penlaian Pencapaian target kerja mingguan

Skor 0 bila Tidak memiliki rencana dan target mingguan yang ingin dicapai,

Skor 1 bila Memiliki rencana dan target mingguan tetapi tercapai hanya 25 %,

Skor 2 bila Memiliki rencana dan target mingguan tetapi tercapai hanya 26 - 49 %,

Skor 3 bila Memiliki rencana dan target mingguan tetapi hanya tercapai 50 – 79 %,

Skor 4 bila Memiliki rencana dan target mingguan dan tercapai 80 – 100 %,

Penilaian Jumlah penyelesaian pekerjaan pertriwulan

Skor 1 bila Penyelesaian pekerjaan dalam tiga bulan periode penilaian hanya mencapai 25 %,

Skor 2 bila Penyelesaian pekerjaan dalam tiga bulan periode penilaian hanya 26 - 49 %,

Skor 3 bila Penyelesaian pekerjaan dalam tiga bulan periode penilaian hanya 50 - 79 %,
Skor 4 bila Penyelesaian pekerjaan dalam tiga bulan periode penilaian hanya 80 - 100 %,

Penilaian Penyelesaian pekerjaan tepat waktu

Skor 1 bila Terlambat dalam penyelesaian pekerjaan, akumulasi 5 kegiatan/ lebih

Skor 2 bila Terlambat dalam penyelesaian pekerjaan, akumulasi 3-4 kegiatan/ lebih

Skor 3 bila Terlambat dalam penyelesaian pekerjaan, akumulasi 1-2 kegiatan/ lebih

Skor 4 bila Seluruh kegiatan diselesaikan tepat waktu

Penilaian Laporan bulanan pertriwulan

Skor 0 bila Tidak membuat laporan bulanan

Skor 1 bila Membuat laporan bulanan tetapi terlambat menyampaikan lebih dari 6 hari

Skor 2 bila Membuat laporan bulanan tetapi terlambat menyampaikan 4 s/d 6 hari

Skor 3 bila Membuat laporan bulanan tetapi terlambat menyampaikan 1 s/d 3 hari

Skor 4 bila Membuat dan menyampaikan laporan bulanan tepat waktu

III. SIKAP KERJA

Penilaian Integritas

Skor 1 bila Ketaatan pada peraturan & kesediaan bekerjasama untuk memenuhi tuntutan organisasi terlihat rendah

Skor 2 bila Ketaatan pada peraturan & kesediaan bekerjasama untuk memenuhi tuntutan organisasi terlihat sedang

Skor 3 bila Ketaatan pada peraturan & kesediaan bekerjasama untuk memenuhi tuntutan organisasi terlihat tinggi

Skor 4 bila Ketaatan pada peraturan & kesediaan bekerjasama untuk memenuhi tuntutan organisasi terlihat sangat tinggi
 Penilaian Loyalitas

Skor 0 bila Menghindari perintah/kebijakan Pimpinan tanpa alasan

Skor 1 bila Menghindari perintah/kebijakan Pimpinan tetapi memberikan alasan

Skor 2 bila Menjalankan perintah atasan tanpa melakukan analisa normatif

Skor 3 bila Menjalankan perintah atasan dan telah melakukan analisa normatif

Skor 4 bila Menjalankan perintah atasan dan secara aktif memberikan masukan kepada Pimpinan atas kebijakan tersebut

Penilaian Kerjasama

Skor 1 bila Lebih suka bekerja sendiri

Skor 2 bila Bila bekerja cenderung mendominasi kelompok

Skor 3 bila Masih mampu menjalin kerjasama dengan tim namun masih memilih-milih tim kerja

Skor 4 bila Mampu berbagi pekerjaan dalam kelompok kerja

Penlaian Inisiatif

Skor 1 bila Kadang masih membutuhkan pengawasan dalam mengerjakan pekerjaan

Tidak menyerah jika rencananya menemui hambatan, berusaha menciptakan jalan lain

Skor 2 bila agar rencana itu bisa berjalan

Skor 3 bila Cepat dalam mengambil keputusan dalam mengantisipasi krisis yang muncul

Skor 4 bila Secara aktif melakukan tindakan antisipatif atau menciptakan kesempatan/cara baru dalam
mengerjakan pekerjaan
Penilaian Tanggungjawab

Skor 1 bila Lebih sering mengerjakan pekerjaan pribadi dari pada yang menjadi tupoksinya

Skor 2 bila Sering menunda-nunda pekerjaan sehingga tidak tepat waktu

Skor 3 bila Cenderung ingin menyelesaikan pekerjaan meskipun harus lembur sekalipun.

Skor 4 bila Menjalankan pekerjaan secara sistematis sehingga setiap pekerjannya selalu tepat waktu.

Penilaian Orientasi pelayanan

Skor 1 bila Terlihat kurang ramah dan kurang bergairah dalam memberikan pelayanan

Skor 2 bila Keramahan dan cepat tanggap dalam memberikan pelayanan namun tidak kepada semua orang (memilih-milih)

Skor 3 bila Ramah namun kurang cepat tanggap dalam memberikan pelayanan

Skor 4 bila Ramah dan cepat tanggap dalam memberikan pelayanan