PEMERINTAH KABUPATEN KAPUAS

DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS BASARANG
Jl. Trans Kalimantan Km.9 Kec Basarang Kab. Kapuas Kalimantan Tengah 73564
Email: Pkmbasarang20@gmail.com Facebook: puskesmas basarang Telp: 0811513395

BERITA ACARA STOCK OPNAME OBAT DAN PERBEKALAN FARMASI

Nomor: /PKM-BG/TU-2/XII.2021

Pada hari ini Jumat tanggal Tiga Puluh Satu bulan Desember tahun Dua Ribu Dua Puluh
Satu yang bertanda tangan di bawah ini:

I. Nama : Putu Partini, A.Md.Keb

NIP : 19800315 200604 2 015
Pangkat/Gol : Penata Muda TK.I/ IIIb
Jabatan : Perawat Mahir/ lanjutan
Unit Kerja : UPT Puskesmas Basarang

II. Nama : RADIAH, A.Md.Kep

NIP : 19810702 200604 2 014
Pangkat/Gol : Penata Muda TK.I/ IIIb
Jabatan : Perawat Mahir/ lanjutan
Unit Kerja : UPT Puskesmas Basarang

Telah melakukan pemeriksaan fisik obat dan perbekalan kesehatan di Gudang Obat UPT
Puskesmas Basarang yang dikelola oleh :

I. Nama : Apt. Syarifah Maulaya, S.Farm

NIP : -
Jabatan : S1 Farmasi – Profesi Apoteker
Unit Kerja : UPT Puskesmas Basarang

Dengan hasil stock opname terlampir.

Penanggung jawab Pemeriksa

Obat dan Perbekalan Kesehatan, Obat dan Perbekalan Kesehatan,
I. I.

Apt. Syarifah Maulaya, S.Farm Putu Partini,A.Md.Keb

NIP. 19800315 200604 2 015

II.

RADIAH, A.Md. Kep

NIP. 19810702 200604 2 014

Mengetahui
Kepala UPT Puskesmas Basarang

JAMHURI, SKM, MAP

NIP. 19740626 198603 1 017